Innan biologics kom till existens, mötte personer med reumatoid artrit (RA) ofta svår gemensam deformitet. Medan gemensam förstöring och gemensamma deformiteter fortfarande uppträder hos personer med RA, kan ofta den tidiga introduktionen av ett biologiskt läkemedel sakta leda till progressionen av ledskadorna, ibland stoppa den helt och hållet.
Framstegen inom RA-behandling har varit djupgående under de senaste årtiondena. Men medan biologics har förbättrat livskvaliteten för många personer med RA, är dessa mediciner inte utan riskerna.
Lowdown på biologics
Biologiska droger revolutionerade behandlingen av RA genom att rikta specifika celler i immunsystemet som spelar en roll i manifestationen och sjukdomsprocessen. Med dessa mer exakta sjukdomshanteringsinsatser har patienter på biologer ofta sett en minskning av benets engagemang och mindre förstörelse av synovialvävnaden och brosket i lederna.
Biologiska läkemedel efterliknar i huvudsak antikroppar som produceras av människokroppen. Detta är till skillnad från många mediciner som är gjorda med kemikalier. Ämnena i biologiska droger blockerar vissa komponenter i immunsystemet som orsakar inflammation. Detta skiljer sig från många av de äldre antiinflammatoriska läkemedlen som används för att behandla RA. Men medan biologics kan vara effektivare än äldre droger betyder det inte att de alltid är säkrare.
Biologics kan hjälpa till att förbättra sjukdomsavbrott och gemensamma missbildningar, men de hjälper inte till allt. Människor på biologer lever fortfarande ofta med andra symptom som är förknippade med RA, såsom trötthet. Målet med biologiska behandlingar är att förhindra gemensam deformitet, men det är inte garanterat.
Vilka är fördelarna med biologiska droger?
Medan vissa reumatologer inte håller med om hur tidigt att introducera biologer, är de mest överens om att det finns många fördelar med att använda biologiska droger för att hantera RA.
De första biologiska medel som godkändes för behandling av RA var TNF-hämmare, vilket står för antitumörnekrosfaktorhämmare. Dessa medel inkluderar etanercept (Enbrel) och infliximab (Remicade). Forskare har bevisat effekten av dessa biologiska läkemedel på kort sikt. En stor andel patienter utvecklar emellertid en förvärvad läkemedelsresistens.
En studie drog slutsatsen att användningen av DMARD och biologisk DMARD-terapi kan bidra till att förbättra funktionen och minska ytterligare gemensam förstörelse. Men samma studie varnade för att användningen av biologics kommer med biverkningar och långsiktiga risker.
Många läkare är överens om att de flesta skador hos personer med RA förekommer tidigt i sjukdomsprocessen, ofta inom de första 2-3 åren. Det är därför som mer reumatologer nu tänker på att få patienter på biologiska droger tidigt. Behandling kan hjälpa till att förhindra eller fördröja några ledskador från att inträffa. Gemensam skada orsakas av inflammatorisk process, så det är den komponent i RA som behöver kontrolleras bättre från början. Det finns inga tecken på att NSAIDs - den tidigare standardens "första försvarslinje" vid hantering av RA - effektivt styr den typ av inflammation som härrör från RA.
Vilka är riskerna med biologiska droger?
Personer med RA bör väga fördelarna och riskerna med droger som biologer och biosimilarer, vilket är en mindre kostsam imitation av biologiska ämnen. Många biologiska droger kommer med en ökad risk för allvarliga biverkningar, till exempel:
- ökad risk för infektion
- kardiovaskulära eller cirkulationsproblem
- huvudvärk
- illamående
- ökad risk för vissa cancerformer med långvarig användning
Beviset på förmåner kan dock vara tillräckligt för att övertyga sjukvårdspersonal att rekommendera biologiska droger som ett tidigt alternativ för behandling av måttlig till allvarlig RA.
Vilka är mina alternativ?
Det finns många typer av biologiska läkemedel på marknaden för att behandla många villkor, inklusive RA. Biologer som vanligtvis används för att behandla RA innefattar:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
- tofacitinib (Xeljanz)
Nu introduceras biosimilarer också. Dessa mindre kostsamma imitationer av biologics inkluderar Zarxio och Inflectra.
Om du funderar på biologer som behandling för RA, tala med din läkare och lär dig mer om varje läkemedel, hur det fungerar och dess potentiella biverkningar. Medan dessa droger har vissa risker kan de hjälpa dig att hålla mobilen och minska smärta och ledskador.
