Medicare kan vara ett ganska komplicerat ämne, en som involverar många val och alternativ som påverkar den täckning som erbjuds varje mottagare. Ett sådant alternativ är en Medigap-politik, även kallad en Medicare Supplement Insurance Policy. Denna policy är utformad som en kompletterande plan för Original Medicare. Dessa policyer måste följa de federala och statliga lagar som finns för att ge skydd mot mottagare och måste identifieras specifikt som "Medicare Supplement Insurance." I de flesta stater är försäkringsbolag som säljer Medigap-politiker endast auktoriserade att sälja stödmottagare standardiserad Medigap politik, vilket innebär att dessa policyer erbjuder samma grundläggande uppsättning förmåner, oberoende av det företag från vilket politiken köps. Dessa policyer är tilldelade att identifiera bokstäver från A till N, och den enda skillnaden mellan politik för samma brev som säljs av olika företag är i allmänhet kostnaden.
Vad omfattas av en medelpolicy?
Medigap-policyer är utformade för att täcka några av de hälsovårdskostnader som inte omfattas av Original Medicare. Dessa fördelar är differentierade från en Medicare Advantage-plan genom att en Medicare Advantage-policy är ett sätt att få tillgång till fördelarna med Original Medicare, medan en Medigap-politik är ett komplement till de fördelar som erbjuds av Original Medicare.
Fördelarna som erbjuds av Medigap-policies varierar med identifieringsbrevet som tilldelats policyn, men vissa fördelar kan innefatta:
- medförsäkring och sjukhuskostnader förknippade med Medicare del A upp till en hel 365 dagar efter det att Medicare fördelar är uttömda
- medförsäkring eller sambetalning i samband med Medicare del B
- Första tre blodfläckar som krävs för transfusion
- Del A hospice vårdsamförsäkring eller sambetalning
- medförsäkring för kompetent omvårdnad
- avdragsgilla för Medicare del A
- avdragsgilla för Medicare del B
- överbelastningsavgifter för Medicare del B
- Utlandsskyddsområden upp till de angivna begränsningarna på planen
Vad omfattas inte av Medigap Policy
Det finns vissa varor och tjänster som i allmänhet inte omfattas av Medigap-principerna, oavsett identifieringsbrevet. Dessa inkluderar:
långtidsvård, t.ex. i ett vårdhem
- Synvård
- tandvård
- hörapparater
- glasögon
- privat plikt vård
Däckalternativ som inte är medelpolicy
Det finns andra former av vårdskydd som inte är Medigap-politik. Det är viktigt att skilja de olika formerna för täckning för att maximera fördelarna med Medicare och andra program. Typer av täckning som inte är Medigap-policyer är:
- Medicare Advantage Plans-även kallad Medicare Part C. Detta inkluderar HMO, PPO eller privata Fee-for-Service planer
- Medicare receptbelagda läkemedel planer-även kallad Medicare del D
- Medicaid
- arbetsgivare eller fackliga planer, inklusive FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program)
- TRICARE
- fördelar för veteraner
- långtidspensionsförsäkringar
- Urban Indian Health, Tribal och Indian Health Service planer
Behörighet för och inköp av Medigap-politik
Inte alla Medicare-mottagare är berättigade att köpa någon Medigap-policy när som helst. Särskilda riktlinjer måste följas när det gäller när och hur sådana policyer kan köpas. Dessa riktlinjer omfattar:
- En mottagare måste för närvarande ha Medicare Del A och Del B-täckning för att köpa en Medigap-policy.
- Stödmottagare som för närvarande har Medicare Advantage Plan täckning men önskar återvända till Original Medicare har möjlighet att ansöka om en Medigap-policy före slutet av täckningen. Mottagaren måste lämna förmånsplanen för att policyn ska köpas. Stödmottagare bör begära att Medigap-policyen antas senast det datum då Medicare Advantage Plan-inskrivningen slutar för att säkerställa oavbruten täckning.
- En stödmottagare måste betala en månatlig Medigap-premie samt det premie som betalas för Medicare Part B-täckningen.
- Medelpolicyer ger täckning för endast en mottagare. Det innebär att om makarna vill ha Medigap-täckning, måste båda köpa separata Medigap-policyer.
När är den ideala tiden att köpa en medelpolicy?
Den bästa tiden för en mottagare att köpa en Medigap-policy är under Medigap öppen anmälningsperiod för den mottagaren. Den öppna anmälningsperioden är de sex månader som börjar den första dagen i den månad där mottagaren är både inskriven i Medicare del B och 65 år. Under den öppna anmälningsperioden kan försäkringsbolaget som säljer Medigap-politiken inte utnyttja medicinsk försäkring, vilket innebär att den inte kan göra något av följande på grund av mottagarens hälsa:
- vägra att sälja en Medigap-politik som den erbjuder
- ladda mer för policyn än en person utan hälsoproblem skulle debiteras
- införa en extra väntetid innan täckningen börjar.
