Dialys

Vad är dialys?

Njurarna filtrerar ditt blod genom att ta bort avfall och överskott av vätska från kroppen. Detta avfall sänds till blåsan som elimineras när du urinerar.

Dialys utför njurernas funktion om de har misslyckats. Enligt National Kidney Foundation uppträder njurfel vid slutstadiet när njurarna utför endast 10-15 procent av sin normala funktion.

Dialys är en behandling som filtrerar och renar blodet med en maskin. Detta hjälper till att hålla dina vätskor och elektrolyter i balans när njurarna inte kan göra sitt jobb.

Dialys har använts sedan 1940-talet för att behandla personer med njureproblem.

Varför används dialys?

Korrekt fungerande njurar förhindrar extra vatten, avfall och andra föroreningar från att ackumuleras i kroppen. De hjälper också till att kontrollera blodtrycket och reglera nivåerna av kemiska element i blodet. Dessa element kan innefatta natrium och kalium. Dina njurar aktiverar till och med en form av vitamin D som förbättrar absorptionen av kalcium.

När dina njurar inte kan utföra dessa funktioner på grund av sjukdom eller skada, kan dialys hjälpa till att hålla kroppen igång så normalt som möjligt. Utan dialys kommer salter och andra avfallsprodukter att ackumuleras i blodet, förgifta kroppen och skada andra organ.

Dialys är dock inte ett botemedel mot njursjukdom eller andra problem som påverkar njurarna. Olika behandlingar kan behövas för att ta itu med dessa problem.

Vad är de olika typerna av dialys?

Det finns tre olika typer av dialys.

hemodialys

Hemodialys är den vanligaste typen av dialys. Denna process använder en artificiell njure (hemodialyzer) för att avlägsna avfall och extra fluid från blodet. Blodet avlägsnas från kroppen och filtreras genom den artificiella njuren. Det filtrerade blodet returneras sedan till kroppen med hjälp av en dialysmaskin.

För att få blodet att flöda till den artificiella njuren, kommer din läkare att utföra operation för att skapa en ingångspunkt (kärltillträde) i dina blodkärl. De tre typerna av entrépunkter är:

• Arteriovenös (AV) fistel. Denna typ ansluter en artär och en ven. Det är det föredragna alternativet.
• AV-transplantat. Denna typ är ett loopband.
• Vaskulär åtkomstkateter. Detta kan sättas in i den stora venen i nacken.

Både AV-fisteln och AV-transplantatet är utformade för långvariga dialysbehandlingar. Personer som får AV-fistlar är läka och redo att börja hemodialys två till tre månader efter operationen. Personer som får AV-transplantat är redo i två till tre veckor. Katetrar är utformade för kort eller tillfällig användning.

Hemodialysbehandlingar brukar vara tre till fem timmar och utförs tre gånger per vecka. Men hemodialysbehandling kan också slutföras i kortare, mer frekventa sessioner.

De flesta hemodialysbehandlingar utförs på sjukhus, läkarmottagning eller dialyscenter. Behandlingslängden beror på din kroppsstorlek, mängden avfall i din kropp och aktuell hälsotillstånd.

När du har haft hemodialys under en längre tid kan din läkare känna att du är redo att ge dig själv dialysbehandlingar hemma. Detta alternativ är vanligare för personer som behöver långvarig behandling.

Peritonealdialys

Peritonealdialys innebär kirurgi för att implantera en peritonealdialys (PD) kateter i buken. Katet hjälper dig att filtrera ditt blod genom bukhinnan, ett membran i buken. Under behandlingen strömmar en speciell vätska som kallas dialysat in i bukhinnan. Dialysatet absorberar avfall. När dialysatet drar avfall ut ur blodet, dräneras det från buken.

Denna process tar några timmar och måste upprepas fyra till sex gånger per dag. Emellertid kan utbyte av vätskor utföras medan du sover eller vaken.

Det finns många olika typer av peritonealdialys. De viktigaste är:

• Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD). I CAPD fylls och dräneras din mage flera gånger varje dag. Denna metod kräver ingen maskin och måste utföras under vaken.
• Kontinuerlig cykel peritonealdialys (CCPD). CCPD använder en maskin för att cykla vätskan in och ut ur buken. Det görs vanligtvis på natten medan du sover.
• Intermittent peritonealdialys (IPD). Denna behandling utförs vanligtvis på sjukhuset, även om det kan utföras hemma. Den använder samma maskin som CCPD, men processen tar längre tid.

Kontinuerlig njurutbytesbehandling (CRRT)

Denna terapi används främst i intensivvården för personer med akut njursvikt. Det är också känt som hemofiltrering. En maskin passerar blodet genom slangen. Ett filter tar bort avfallsprodukter och vatten. Blodet återförs till kroppen, tillsammans med ersättningsvätska. Denna procedur utförs 12 till 24 timmar om dagen, vanligtvis varje dag.

Finns det några risker för dialys?

Medan alla tre dialysformer kan rädda ditt liv, bär de också vissa risker.

Risker associerade med hemodialys

Hemodialysrisker innefattar:

• lågt blodtryck
• anemi eller inte har tillräckligt med röda blodkroppar
• muskelkramper
• svårt att sova
• klåda
• höga blodkaliumnivåer
• perikardit, en inflammation i membranet runt hjärtat
• sepsis
• bakterieemi eller en blodinfektion
• oregelbunden hjärtrytm
• plötslig hjärtdöd, den främsta dödsorsaken hos personer som genomgår dialys

Risker associerade med peritonealdialys

Peritonealdialys är förknippad med en ökad risk för infektioner i eller runt kateterstället i bukhålan. Till exempel, efter kateterimplantation kan en person uppleva peritonit.Peritonit är en infektion i membranet som limmar i bukväggen.

Andra risker är:

• abdominal muskelsvagning
• högt blodsocker på grund av dextros i dialysatet
• viktökning
• bråck
• feber
• magont

Risker förknippade med CRRT

Riskerna i samband med CRRT inkluderar:

• infektion
• hypotermi
• lågt blodtryck
• elektrolytstörningar
• blödning
• fördröjd njuråtervinning
• försvagning av ben
• anafylaxi

Om du fortsätter att ha dessa symtom vid dialys, berätta för vårdgivaren som utför behandlingen.

De som genomgår långvariga dialysbehandlingar riskerar även att utveckla andra medicinska tillstånd, inklusive amyloidos. Denna sjukdom kan uppstå när amyloidproteiner som produceras i benmärgen bygger upp i organ som njurar, lever och hjärta. Detta orsakar vanligen ledsmärta, stelhet och svullnad.

Vissa människor kan också utveckla depression efter att ha fått diagnosen långvarig njursvikt. Om du har tankar i samband med depression, till exempel tankar om att skada dig själv eller begå självmord, ring 911 eller dina lokala akuttjänster. National Alliance on Mental Illness kan också ge dig resurser om du har att göra med depression och ett kroniskt tillstånd.

Finns det några alternativ till dialys?

Dialys är tidskrävande och dyr. Inte alla väljer det, särskilt om de upplever svårt, akut njursvikt.

Om du väljer att inte fortsätta dialys, finns det andra behandlingsalternativ som kan hjälpa till att hantera dina symtom. Ett av dessa alternativ är anemihantering. När njurarna fungerar ordentligt, produceras hormonet erytropoietin (EPO) naturligt i kroppen. För att hjälpa till med en fungerande njure kan du få en injektion av EPO varje vecka.

Att upprätthålla gott blodtryck kan hjälpa till att sakta ner din njurs försämring. Drick vätskor för att undvika uttorkning. Tala med din läkare innan du tar några antiinflammatoriska läkemedel, inklusive ibuprofen (Advil) och diklofenak (Solaraze, Voltaren).

En njurtransplantation är ett annat alternativ för vissa människor. Det är också ett långsiktigt engagemang. Tala med din läkare för att se om en transplantation är rätt för dig. Du kanske inte är en bra kandidat för en njurtransplantation om du:

• rök
• tungt använda alkohol
• är överviktiga
• har ett obehandlat psykiskt tillstånd

Hur förbereder jag mig för dialys?

Innan din första dialysbehandling kommer din läkare att implantat ett rör eller en enhet för att få tillgång till blodbanan. Detta är vanligtvis en snabb operation. Du borde kunna återvända hem samma dag.

Det är bäst att bära bekväma kläder under dialysbehandlingarna. Följ även din läkares anvisningar. Dessa kan innefatta fasta under en viss tid före behandlingen.

Vilka typer av dialys kan utföras hemma?

Både hemodialys och peritonealdialys kan utföras hemma. Peritonealdialys kan utföras ensam, medan hemodialys kräver en partner. Partnern kan vara en vän eller familjemedlem, eller du kan välja att hyra en dialys sjuksköterska.

Med någon typ av behandling får du noggrann träning från en medicinsk professionell.

Vad är den långsiktiga utsikterna för någon som behöver dialys?

Inte alla njursjukdomar är permanenta. Dialys kan tillfälligt tjäna samma funktion som njurar tills dina egna njurar reparerar sig och börjar jobba på egen hand igen. Men vid kronisk njursjukdom blir njurarna sällan bättre. Om du har detta tillstånd måste du fortsätta dialys permanent eller tills en njurtransplantation blir ett alternativ. Livsstilsförändringar krävs också. Din nephrologist (njurläkare) borde ha en dietist på deras team för att hjälpa till med dietary choices.

Under hemodialysen, begränsa ditt intag av kalium, fosfor och natrium. Detta inkluderar natrium från vegetabilisk juice och sportdrycker. Du vill hålla reda på hur mycket vätska du konsumerar. Att ha för mycket vätska i kroppen kan orsaka problem. Några dolda källor till vätskor inkluderar frukter och grönsaker, såsom sallad och selleri.

Att överensstämma med din dialys minskar dina chanser att behöva en njuretransplantation.

Stoppdialys

Om du funderar på att stoppa dialysen, fråga din läkare att kontrollera din vikt och blodtryck. Dessa mätningar kan hjälpa till att avgöra om dialysen är effektiv.

Innan behandlingen slutar, nämna några problem med din läkare. Medan du har rätt att sluta någon behandling när som helst, kan de föreslå att du pratar med mentalvårdspersonal innan du avslutar denna livräddande behandling. Om tillståndet som orsakar njursvikt inte har korrigerats, kommer slutdialys att leda till dödsfall.

Titta på videon: VAD ÄR DIALYS (Juli 2024).