Vad är isflexi?
Areflexia är ett tillstånd där dina muskler inte svarar på stimuli. Areflexia är motsatsen till hyperreflexi. Det är då dina muskler överreagerar till stimuli.
En reflex är en ofrivillig och snabb rörelse av en del av din kropp som svar på en förändring i miljön (stimuli). Människor med isflexi har inte typiska reflexer, till exempel en knä-jerkreaktion.
Areflexi orsakas oftast av ett underliggande tillstånd relaterat till sjukdom eller skada på nervsystemet. Din behandling och övergripande utsikter beror på den bakomliggande orsaken.
Vad är detrusor areflexi?
Detrusorflexi uppträder när detrusormuskeln inte kan komma i kontakt. Detrusormuskeln är muskeln i blåsan som styr tömningen av blåsan.
Personer med detrusor areflexi kan inte tömma sina blåsor på egen hand. De behöver använda ett ihåligt rör som kallas en urinarkateter för att släppa urin ur blåsan. Detrusor areflexi kan också kallas underaktiv blåsa eller neurogen blåsan.
Symptom på areflexi
Huvudsymptomen för areflexi är fullständig frånvaro av reflexer. Typiskt, när en muskel sena tappas snabbt, kontraherar muskeln omedelbart. Vid någon med isflexi kontraherar muskeln inte när den tappas.
Andra symptom beror på den bakomliggande orsaken. Personer med isflexi kan också uppleva symtom som:
- stickningar eller domningar i händer eller fötter
- onormal muskelkoordinering
- muskelsvaghet
- klumpighet eller regelbundet att släppa saker från dina händer
- sexuell dysfunktion, särskilt hos män
- förstoppning
- matsmältningsfrågor
- urininkontinens (detrusor areflexi)
- förlamning
- andningssvikt
Vad orsakar isflexi?
Den vanligaste orsaken till ett frånvarande reflexsvar är perifer neuropati. Perifer neuropati är en störning där nerverna fungerar felaktigt eftersom de är skadade eller förstörda.
En sjukdom eller skada kan förstöra eller skada nerverna. Här är några av de villkor som kan orsaka areflexi:
Diabetes
Personer med diabetes kan uppleva nervskador som följer av:
- höga blodsockernivåer som uppstår under en lång tidsperiod
- inflammation
- problem med njurarna eller sköldkörteln (diabetisk neuropati)
Vitaminbrist
Brister i vitaminerna E, B-1, B-6 och B-12 kan orsaka nervskador och leda till isflexi. Dessa vitaminer är viktiga för nervhälsa.
Guillain-Barré syndrom (GBS)
I Guillain-Barré syndrom attackerar immunsystemet felaktiga friska nervceller i det perifera nervsystemet. Den exakta orsaken till detta tillstånd är inte känd. Det anses att en infektion utlöser den, såsom mageninfluensan eller Epstein-Barr-viruset.
Miller Fisher syndrom
Miller Fisher syndrom är en sällsynt nervsjukdom. Det betraktas ibland som en variant eller undergrupp av GBS. Liksom GBS utlöser en virusinfektion det vanligtvis.
Andra autoimmuna sjukdomar
Autoimmuna sjukdomar, som multipel skleros (MS), reumatoid artrit (RA) eller amyotrofisk lateralskleros (ALS) kan resultera i nerv- eller vävnadsskada som kan leda till svaga eller frånvarande reflexer. I MS, till exempel, attackerar och skadar kroppens immunförsvar det skyddande skiktet på nervfibrerna. Detta orsakar inflammation, skada och ärrvävnad i nervsystemet.
Hypotyreos
Hypothyroidism uppträder när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det kan orsaka vätskeretention och öka trycket kring nervvävnaderna.
Skada på nerverna eller ryggmärgen
Ett fysiskt trauma eller skada, såsom från en bilolycka eller fall, är en vanlig orsak till nerverna. En skada på ryggraden resulterar vanligtvis i total förlust av känsla och rörlighet under skadan. Detta inkluderar isflexi. Vanligtvis påverkas endast reflexerna under skadans nivå.
Toxiner och alkoholanvändning
Exponering för giftiga halter av kemikalier eller tungmetaller, som bly eller kvicksilver, kan leda till nervskador. Alkohol kan också vara giftig mot nerverna. Människor som missbrukar alkohol har högre risk att ha perifer neuropati.
Det finns också några sällsynta störningar som kan orsaka areflexi. Dessa inkluderar:
Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)
CIDP är ett långsiktigt tillstånd som kännetecknas av förstörelse av nervfibrerna i hjärnan. CIDP är nära relaterat till GBS. Läget orsakar så småningom en förlust av muskelreflexer.
Cerebellar ataxi, neuropati och vestibulär areflexi (CANVAS) syndrom
CANVAS syndrom är en ärvt, långsamt progressiv neurologisk störning. Det leder till ataxi (förlust av samordning), areflexi och andra försämringar över tiden. Medelåldern för starten på CANVAS syndrom är 60 år.
Cerebellar ataxi, areflexi, pes cavus, optisk atrofi och sensorineural hörselnedsättning (CAPOS) syndrom
CAPOS syndrom är en sällsynt genetisk sjukdom. Det förekommer vanligtvis hos unga barn mellan 6 och 5 år.
CAPOS syndrom kan inträffa efter en sjukdom som orsakar hög feber. Barnet kan plötsligt ha svårt att gå eller samordna. Andra symtom är:
- muskelsvaghet
- hörselnedsättning
- problem att svälja
- ovanliga ögonrörelser
- areflexi
De flesta symptomen på CAPOS syndrom förbättras när febern går bort, men vissa symtom kan ligga kvar.
Hur diagnostiseras isflexi?
Din läkare ska först ta en grundlig medicinsk historia och fråga dig om dina symtom, inklusive:
- när dina symptom började
- hur snabbt blev dina symtom värre
- om du var sjuk precis före symtomstart
Din läkare ska sedan utföra en fysisk tentamen. De kan göra ett reflextest för att bestämma svårighetsgraden av dina symtom. Denna typ av prov hjälper till att bedöma reaktionen mellan dina motorvägar och sensoriska svar.
Under ett reflextest använder en läkare ett verktyg som kallas en reflexhammare för att testa ditt svar på att bli tappat på dina djupa senor. Läkaren kan trycka på fläckar på eller nära knä, biceps, fingrar eller fotor. Om du har isflexi, kommer dina muskler inte att reagera på kranen från reflexhammaren.
Din läkare kan också köra några tester för att skilja mellan alla möjliga orsaker till areflexi. Beroende på dina symtom kan dessa tester omfatta:
- Spinal tap. Detta test är också känt som en ländryggspunktur. Vid denna procedur sätts en nål in i nedre delen av ryggen för att dra tillbaka spinalvätskan. Den skickas sedan till ett laboratorium för analys.
- Blodprov. Dessa tester mäter dina vitamin- och blodsockernivåer.
- Nervledningsstudie. Detta test kontrollerar nervskador och dysfunktion.
- Elektromyografi. Detta test bedömer musklernas hälsa och de nervceller som styr dem.
- CT-skanning eller MR. Dessa avbildningstest kommer att kontrollera om något pressar på en nerv.
Vilka är behandlingsalternativen för isflexi?
Behandling av isflexi beror på den bakomliggande orsaken. Det kan innebära mediciner, fysioterapi eller båda.
mediciner
Den exakta medicinen som din läkare ordinerar beror på vad som orsakar dina symtom. Till exempel kan läkare ordinera insulin för att behandla diabetes. Om du har GBS eller CIDP, kan din läkare ordinera immunoglobulinbehandling och plasmaferes. Din läkare kan ordinera steroider för att minska inflammationen.
Hypothyroidism behandlas med sköldkörteln ersättning hormoner. Det finns också många läkemedel tillgängliga för att behandla symptomen på autoimmuna sjukdomar.
Sjukgymnastik
Fysioterapi syftar till att stärka de drabbade musklerna. Du lär dig att utföra övningar på ett säkert sätt för att förbättra promenader, löpning och övergripande muskelstyrka. En ergoterapeut kan hjälpa dig med dagliga aktiviteter.
Behandling av detrusor areflexi
Det finns inga aktuella specifika mediciner tillgängliga för att behandla detrusor areflexi. Personer med detrusor areflexi behöver regelbundet urinera för att se till att blåsan inte blir för full.
En läkare kan rekommendera att använda en urinkateter för att se till att blåsan töms. Under ett kateteriseringsförfarande sätts ett tunt, flexibelt rör i blåsan för att släppa urin.
Vad är utsikterna för personer med isflexi?
Utsikterna för personer med isflexi beror på den bakomliggande orsaken. Några av de villkor som utlöser isflexi, som MS och RA, har ingen aktuell botemedel. Syftet med behandlingen är att minska svårighetsgraden av symtom och förbättra livskvaliteten. De flesta människor med MFS och Guillain-Barré syndrom kommer att göra fulla eller nästan fulla återhämtningar.
Om du har haft nummenhet, svaghet eller onormala känslor i musklerna eller nerverna, kontakta din läkare för en diagnos direkt. Vanligtvis är ju tidigare dessa problem diagnostiseras och behandlas, desto bättre är din utsikter.
