Äggstockscancer
Äggstockarna är små, mandelformade organ på båda sidor av livmodern. De är där ägg produceras. Äggstockscancer kan förekomma i flera olika delar av äggstocken.
Ögoncancer kan börja i äggstockens bakterie, stromal eller epitelceller. Germceller är cellerna som blir ägg. Stromceller utgör substansen i äggstocken. Epitelceller är det yttre skiktet i äggstocken.
Det amerikanska cancerförbundet uppskattar att 22 280 kvinnor kommer att diagnostiseras med äggstockscancer i USA 2016 och att 14 240 dödsfall kommer att inträffa från denna typ av cancer år 2016. Cirka hälften av alla fall förekommer hos kvinnor över 63 år.
Symptom på äggstockscancer
Tidig stadium av ovariecancer kan inte ha några symtom. Vissa symtom kan emellertid innehålla:
- frekvent uppblåsthet
- snabbt känner sig full när man äter
- svårt att äta
- ett vanligt, akut behov av urinering
- smärta eller obehag i buken eller bäckenet
Dessa symtom är plötsliga. De känner sig annorlunda från normal matsmältning eller menstruationsbesvär. De går inte heller bort. Om du har dessa symtom längre än två veckor, bör du söka läkarvård.
Andra symptom på äggstockscancer kan innefatta:
- ländryggsmärta
- smärta under samlag
- förstoppning
- dålig matsmältning
- Trötthet
- en förändring i menstruationscykeln
- viktökning
- viktminskning
- vaginal blödning
- acne
- ryggsmärta som förvärras
Typer av äggstockscancer
Epithelialkarcinom hos äggstocken
Epitelcellscancer är den vanligaste typen av ovariecancer. Det utgör 85-89 procent av äggstockscancer. Det är också den fjärde vanligaste orsaken till cancerdöd hos kvinnor.
Denna typ har ofta inga symptom i de tidiga stadierna. De flesta människor diagnostiseras inte förrän de befinner sig i de avancerade stadierna av sjukdomen.
Genetiska faktorer
Denna typ av äggstockscancer kan springa i familjer och är vanligare hos kvinnor som har en familjehistoria om:
- äggstockscancer och bröstcancer
- äggstockscancer utan bröstcancer
- äggstockscancer och tjocktarmscancer
Kvinnor som har två eller flera första graders släktingar, till exempel en förälder, syskon eller barn, med äggstockscancer, är i högsta risk. Att ha även en första gradersrelation med äggstockscancer ökar risken. "Bröstcancergenerna" BRCA1 och BRCA2 är också associerade med risk för ovariecancer.
Faktorer som är kopplade till ökad överlevnad
Flera faktorer är kopplade till ökad överlevnad hos kvinnor som har epitelcancer hos äggstocken:
- får en diagnos på ett tidigare stadium
- vara en yngre ålder
- ha en väl differentierad tumör eller cancerceller som fortfarande liknar varandra friska celler
- ha en mindre tumör vid borttagningstillfället
- ha en cancer orsakad av BRCAl- och BRCA2-gener
Ovariets cancerceller
"Germcancer i äggstocken" är ett namn som beskriver flera olika typer av cancer. Dessa cancerformer utvecklas från celler som skapar ägg. De uppträder vanligen hos unga kvinnor och ungdomar och är vanligast hos kvinnor under 20-talet.
Dessa cancerformer kan vara stora, och de tenderar att växa snabbt. Ibland producerar tumörer humankorionisk gonadotropin (HCG). Detta kan orsaka ett falskt positivt graviditetstest.
Germcancercancer är ofta mycket behandlingsbara. Kirurgi är förstahandsbehandling. Kemoterapi efter operationen rekommenderas starkt.
Stomalceller i äggstocken
Stomcellercancer utvecklas från cellerna i äggstockarna. Vissa av dessa celler producerar också äggstockshormoner inklusive östrogen, progesteron och testosteron.
Stomcellscancer av äggstockarna är sällsynta och växer långsamt. De utsöndrar östrogen och testosteron. Överdriven testosteron kan orsaka akne och ansiktshårtillväxt. För mycket östrogen kan orsaka livmoderblödning. Dessa symptom kan vara ganska märkbara. Detta gör att cancerceller med stor cancer sannolikt kommer att diagnostiseras i ett tidigt skede. Människor som har stromcellcancer har ofta en bra utsikt. Denna typ av cancer hanteras vanligen med kirurgi.
Diagnostisera äggstockscancer
Diagnostisera äggstockscancer börjar med en medicinsk historia och fysisk tentamen. Den fysiska tentamen ska innehålla en bäck- och rektalundersökning. En eller flera blodprov kan också användas för att diagnostisera detta tillstånd. De kan innehålla:
- ett komplett blodtal
- ett test för cancerantigen 125 nivåer, vilket kan vara förhöjt om du har cancer i äggstockarna
- ett test för HCG nivåer, vilket kan vara förhöjt om du har en bakteriecell tumör
- ett test för alfa-fetoprotein, vilket kan produceras av bakteriecell tumörer
- ett test för laktat dehydrogenasnivåer, vilket kan vara förhöjt om du har en cellcelltumör
- ett test för inhibin, östrogen och testosteronnivåer, som kan vara förhöjda om du har en stromalcell tumör
- leverfunktionstester för att bestämma om cancer har spridit sig
- njurfunktionstester för att avgöra om cancer har hindrat urinflödet eller spridit sig till blåsan och njurarna
Andra diagnostiska studier kan också användas för att kontrollera om tecken på ovariecancer:
Biopsi
En biopsi är nödvändig för att bestämma om cancer är närvarande. Ett litet prov tas från äggstockarna för att leta efter cancerceller. Detta kan göras med en nål som styrs av en CT-skanning eller genom en ultraljud. Det kan också göras genom ett laparoskop. Om vätska i buken är närvarande kan ett prov undersökas för cancerceller.
Imaging Tests
Det finns flera typer av bildbehandlingstest som kan leta efter förändringar i äggstockarna och andra organ som orsakas av cancer. Dessa inkluderar en CT-skanning, MRI eller PET-skanning.
Kontrollera efter metastasering
Om din läkare misstänker äggstockscancer kan de beställa andra test för att se om cancer har spridit sig till andra organ. Dessa tester kan innehålla följande:
- En urinalys kan göras för att leta efter tecken på infektion eller blod i urinen. Dessa kan uppstå om cancer sprider sig till blåsan och njurarna.
- En röntgenkropp kan göras för att upptäcka när tumörer har spridit sig till lungorna.
- En bariumema kan göras för att se om tumören har spridit sig till tjocktarmen eller ändtarmen.
Steg av äggstockscancer
Kräftan av äggstocken arrangeras enligt följande kriterier:
- Steg 1 cancer är begränsad till en eller båda äggstockarna.
- Steg 2 cancer är begränsad till bäckenet.
- Steg 3 cancer har spridit sig i buken.
- Steg 4 cancer har spridit sig utanför buken eller i andra fasta organ.
Behandling av äggstockscancer
Behandling av ovariecancer beror på typ, stadium och om du vill ha barn i framtiden. Kirurgi kan göras för att bekräfta diagnosen, bestämma scenen i cancer och eventuellt ta bort cancer.
Under operationen kommer din kirurg att försöka ta bort all vävnad som innehåller cancer. De kan också ta en biopsi för att se om cancer har spridit sig. Omfattningen av operationen kan bero på om du vill vara gravid i framtiden.
Om du vill bli gravid i framtiden och du har stadium 1 cancer kan operation omfatta:
- avlägsnande av äggstocken som har cancer och en biopsi hos den andra äggstocken
- avlägsnande av fettvävnaden eller omentum fäst vid några av bukorganen
- avlägsnande av buk- och bäckens lymfkörtlar
- biopsier av andra vävnader och insamling av vätska inuti buken
Kirurgi är mer omfattande om du inte vill ha barn. Du kan också behöva mer kirurgi om du har stadium 2, 3 eller 4 cancer. Fullständigt avlägsnande av alla områden som är inblandade i cancer kan förhindra att du blir gravid i framtiden. Detta inkluderar:
- borttagning av livmodern
- avlägsnande av båda äggstockarna och äggledarna
- borttagning av omentumet
- avlägsnande av så mycket vävnad som har cancerceller som möjligt
- biopsier av vilken vävnad som helst som kan vara cancerös
Kemoterapi
Kirurgi följs vanligtvis av kemoterapi. Läkemedel kan ges intravenöst eller genom buken. Detta kallas intraperitoneal behandling. Biverkningar av kemoterapi kan innefatta:
- illamående
- kräkningar
- håravfall
- Trötthet
- sömnproblem
Kan ovariecancer förebyggas?
Ovariecancer visar sällan symtom i de tidiga stadierna. Som ett resultat är det ofta inte upptäckt förrän det har utvecklats till avancerade etapper. Det finns för närvarande inget sätt att förhindra ovariecancer, men läkare känner till faktorer som minskar risken för att utveckla äggstockscancer. De inkluderar att ta p-piller, ha fött och amma.
Du bör prata med din läkare om tidig screening för ovariecancer om du har en familjehistoria av det.
