Vad är en laminektomi?
En laminektomi är en typ av backoperation som används för att lindra kompression på ryggmärgen. Under proceduren tar din läkare bort lamina. Lamina är en del av benet som bildar vertebralbågen i ryggraden. Din läkare kommer också att ta bort bensporer. Dessa strukturer kan sätta press på ryggmärgen eller nervrotserna. Detta kan orsaka:
- mild till svår ryggont
- domningar eller svaghet i benen
- svårt att gå
- svårighet att kontrollera blåsan eller tarmrörelsen
En laminektomi används bara om dina symtom påverkar vardagen. Det utförs när mindre invasiva behandlingar har misslyckats.
Denna operation kallas också:
- ländrymmelektomi
- cervikal laminektomi
- dekompressiv laminektomi
Varför utförs en laminektomi?
En laminektomi görs ofta för att lindra effekterna av ryggmärgsstenos. I detta tillstånd smalar din ryggrad och sätter press på ryggmärgen eller nerverna. Spinal stenos kan orsakas av:
- krympning av ryggskivans skivor och svullnad i benen och ligamenten, vilka båda uppträder med åldring
- artrit i ryggraden, vilket är vanligare hos äldre vuxna
- en medfödd defekt eller defekt vid födseln, såsom onormal tillväxt av ryggraden
- Pagets sjukdom i benen, vilket är ett tillstånd i vilket benen växer felaktigt
- achondroplasi, vilket är en typ av dvärg
- en tumör i ryggraden
- en traumatisk skada
- en hernierad eller glidad skiva
Hur förbereder jag mig på en laminektomi?
Tala om för din läkare om du:
- ta några receptbelagda läkemedel, vitaminer eller kosttillskott
- är gravid eller tror att du kan vara gravid
- är känsliga eller allergiska mot några läkemedel, narkosmedel, tejp eller latex
Före operationen kan din läkare be dig att:
- sluta ta blodförtunnare, till exempel aspirin
- sluta röka om du är rökare
- inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen
Du bör ordna för att någon ska hämta dig och ta dig hem efter operationen. Du kan också behöva ordna någon för att hjälpa dig runt huset medan du läker.
Hur utförs en laminektomi?
En laminektomi utförs medan du är under anestesi. Du kommer att somna under proceduren om du har allmänbedövning eller du kommer vara vaken om du har ryggradsbedövning. Hur som helst kommer du inte känna någon smärta under förfarandet. Din anestesiolog kommer att övervaka dig under hela operationen.
Under operationen kommer din kirurg att:
- Rengör huden över operationsplatsen med en antiseptisk lösning för att förhindra bakteriell infektion
- Gör ett litet snitt, eller skära, mitt i ryggen eller nacken
- Flytta din hud, muskler och ligament till sidan för att få en bättre bild
- ta bort delar eller alla lamina ben på ryggraden
- ta bort bensporer eller små skivfragment
- stäng snittet med stygn
- täck snittet med sterila bandage
Under proceduren kan din kirurg också utföra en ryggradsmassage, där två eller flera ben är anslutna i ryggen för att stabilisera ryggraden bättre. Din kirurg kan också utföra en foraminotomi för att bredda området där nervrotorna går genom ryggraden.
En laminektomi tar vanligen en till tre timmar.
Vad är riskerna med laminektomi?
Riskerna med ryggradsoperation inkluderar:
- skada på en ryggradsnerven
- misslyckad behandling, vilket kan leda till smärta som kvarstår efter operationen
- en återkomst av ryggsmärta, särskilt efter ryggmärgsfusion
- en infektion på operationsplatsen eller ryggradsbenen
- en cerebrospinal vätska läckage på grund av en riva av dura mater, vilket är membranet som omger ryggmärgen
De allmänna riskerna med kirurgi inkluderar:
- en blodpropp i benen, vilket kan leda till lungemboli
- andningssvårigheter
- en infektion
- blodförlust
- en hjärtattack
- en stroke
- en reaktion på medicineringen
Vad händer efter en laminektomi?
När du vaknar efter operationen kommer din läkare förmodligen att be dig att gå upp och gå runt lite (om du inte hade en ryggradsmassage). Du kommer förmodligen att stanna på sjukhuset i en till tre dagar, men denna procedur kan ibland göras på poliklinisk basis.
Medan du återhämtar, borde du:
- Undvik ansträngande aktivitet och tung lyftning
- var försiktig när du klättrar trappor
- gradvis öka dina aktiviteter, som att gå
- schemalägga och gå till alla uppföljningstillfällen
Under duschen bör du inte skrubbas över snittet. Applicera inga lotioner eller krämer nära snittet. Undvik badkar, badtunnor och simbassänger tills din läkare säger något annat. Dessa kan alla öka risken för infektion.
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du ska ta hand om ditt sår.
Kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande:
- svullnad på eller nära snittet
- tömning, värme eller rodnad vid snittet
- svårt att andas
- bröstsmärta
- en feber på 100ºF eller högre
- ömhet eller svullnad i benen
- svårighet att urinera
- en förlust av tarm eller urinkontroll
Vad är långsiktiga Outlook?
En laminektomi kommer ofta att lindra många symtom på ryggmärgsstenos. Det kan emellertid inte förhindra ryggradsproblem i framtiden och det kan inte helt lindra smärta i alla.
Människor som också har en spinal fusion är mer benägna att få spinalproblem i framtiden.
