Vad är polymyalgia reumatica?
Polymyalgia rheumatica är en inflammatorisk störning som orsakar muskelsmärta och stelhet i olika delar av kroppen. Det påverkar oftast:
- axlar
- nacke
- vapen
- höfter
Symptomen uppträder ofta plötsligt och tenderar att bli värre på morgonen.
Polymyalgia rheumatica påverkar vanligtvis människor över 65 år. Det utvecklas sällan hos dem under 50 år. Polymyalgia rheumatica är också mer sannolikt att förekomma hos kvinnor än hos män. Människor i nordeuropeisk och skandinavisk härkomst har en högre risk för tillståndet också.
Vissa personer med polymyalgia rheumatica diagnostiseras också med en relaterad sjukdom som kallas temporal arterit. Detta tillstånd orsakar inflammation i blodkärlen i hårbotten, nacken och armarna. Temporal arterit kan också orsaka huvudvärk, käksmärta och synproblem.
Vad är symtom på polymyalgi reumatica?
Smärta och stelhet i nacke och axlar är de vanligaste symptomen på polymyalgia rheumatica. Smärtan och styvheten kan gradvis sprida sig till andra områden, såsom axlar, höfter och lår. Dessa symtom brukar påverka båda sidor av kroppen.
Andra vanliga symptom på polymyalgi rheumatica är:
- Trötthet
- obehag
- förlust av aptit
- plötslig, oavsiktlig viktminskning
- anemi eller lågt antal röda blodkroppar
- depression
- en lågkvalitativ feber
- ett begränsat rörelseområde
Symtomen på polymyalgia rheumatica utvecklas snabbt, vanligtvis över flera dagar. I vissa fall kan symtomen förekomma över natten. De tenderar att vara värre på morgonen och gradvis förbättras under hela dagen. För vissa människor, att vara inaktiva och att stanna kvar i en position under en lång tid kan de få symtomen värre.
Smärtan och styvheten kan så småningom bli så allvarlig att människor har svårt att utföra vardagliga aktiviteter, som att stiga upp från soffan, klä sig eller komma in i en bil. Ibland kan symtom på polymyalgi rheumatica även göra det svårt att falla sömn.
Vad orsakar polymyalgi reumatica?
Orsaken till polymyalgi rheumatica är inte känd. Men det antas att vissa gener och genvariationer kan öka risken för att utveckla polymyalgia reumatica. Miljöfaktorer kan också spela en roll i utvecklingen av sjukdomen. Nya fall av polymyalgi reumatisk diagnostiseras ofta i cykler och uppträder vanligtvis säsongsmässigt. Detta tyder på att det kan finnas en miljöpåverkare, såsom en virusinfektion, som orsakar tillståndet. Den snabba uppkomsten av symtom föreslår också att polymyalgia rheumatica kan orsakas av en infektion. Ingen sådan länk har dock hittats.
Hur diagnostiseras polymyalgia reumatica?
Symtom på polymyalgia reumatica kan likna andra inflammatoriska tillstånd, inklusive lupus och artrit. För att göra en noggrann diagnos ska din läkare genomföra en fysisk tentamen och köra flera tester för att kontrollera inflammation och blodavvikelser.
Under provet kan din läkare försiktigt röra nacken, armar och ben för att utvärdera ditt rörelseområde. Om polymyalgia rheumatica misstänks kan de beställa blodprov för att kontrollera om tecken på inflammation i kroppen. Dessa test kommer att mäta din erytrocyt sedimenteringshastighet och C-reaktiva proteinnivåer. En onormalt hög sedimenteringshastighet och förhöjda C-reaktiva proteinnivåer brukar tyder på inflammation.
Din läkare kan också schemalägga en ultraljud för att kontrollera inflammation i dina leder och vävnader. En ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att skapa detaljerade bilder av mjukvävnaden i olika delar av kroppen. Detta kan vara till stor hjälp vid urskiljning av polymyalgia rheumatica från andra tillstånd som orsakar liknande symtom.
Eftersom det finns en länk mellan polymyalgia rheumatica och tidsmässig arterit, kan din läkare vilja utföra en biopsi. Denna biopsi är ett enkelt, lågriskförfarande som innebär att ett litet urval av vävnad avlägsnas från en artär i ditt tempel. Provet skickas till ett laboratorium och analyseras för tecken på inflammation. En biopsi är bara nödvändig om din läkare misstänker inflammation i blodkärlen.
Tecken på tidsmässig arterit inkluderar:
- ihållande huvudvärk
- suddig eller dubbel vision
- synförlust
- ömhet i hårbotten
- käksmärta
Hur behandlas polymyalgia reumatika?
Det finns ingen bot för polymyalgia rheumatica. Med rätt behandling kan symtomen dock förbättras på så lite som 24 till 48 timmar. Din läkare kommer att ordinera en kort dos av kortikosteroid, såsom prednison, för att minska inflammation. Den typiska dosen är 10-30 milligram per dag. Over-the-counter smärtstillande medel, såsom ibuprofen och naproxen, är inte effektiva vid behandling av symtom på polymyalgia rheumatica.
Även om kortikosteroider är effektiva vid behandling av polymyalgireumatika, har dessa läkemedel biverkningar. Långvarig användning av dessa läkemedel ökar risken för:
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- depression
- viktökning
- diabetes eller höga nivåer av socker i blodet
- osteoporos, vilket är förlust av bentäthet
- grå starr, som är grumlig i ögonlinsen
För att minska risken för biverkningar under behandlingen kan din läkare rekommendera att du tar ett dagligt kalcium- och vitamin D-tillskott. Kosttillskott rekommenderas ofta om du tar kortikosteroider i mer än tre månader. Din läkare kan också föreslå fysisk terapi för att förbättra din styrka och öka ditt rörelseområde.
Att göra hälsosamma livsstilsval kan också bidra till att minska biverkningarna av kortikosteroider. Att äta en hälsosam kost och begränsa ditt saltintag kan bidra till att förhindra högt blodtryck. Regelbunden motion kan hjälpa till att stärka dina ben och muskler och förhindra viktökning.
Din läkare kommer noga att övervaka din hälsa under behandlingen. De kan regelbundet beställa blodprov för att kontrollera dina kolesterol- och blodsockernivåer, rekommendera årliga ögonprov och schemalägga regelbundna bentäthetstester för att kontrollera om tecken på osteoporos. Din läkare kan också minska din dos efter tre eller fyra veckors behandling om dina symtom förbättras.
Om dina symtom inte förbättras med medicinering, kan polymyalgia rheumatica inte egentligen vara orsaken till smärta och styvhet. I det här fallet kommer din läkare att köra ytterligare tester för att kontrollera om andra reumatiska störningar, som artros och reumatisk feber.
Vad är komplikationerna av polymyalgia reumatica?
Polymyalgia reumatica symptom kan störa vardagliga aktiviteter, särskilt om tillståndet blir obehandlat. Utan lämplig behandling kan smärtan och styvheten kraftigt minska rörligheten. Du kan så småningom bli oförmögen att slutföra enkla uppgifter på egen hand, som att bada, klä sig och kamma ditt hår. Vissa människor upplever också en tillfällig förlust av gemensam funktion. Detta ökar risken för att utveckla långvariga gemensamma problem, såsom frusen axel.
Människor med polymyalgia rheumatica är också mer benägna att utveckla perifer artärsjukdom. Detta tillstånd försämrar blodcirkulationen och orsakar ofta benbesvär och sår.
Vad är långsiktiga utsikterna för någon med polymyalgia reumatica?
Det finns ingen bot för polymyalgia rheumatica. Polymyalgia rheumatica förbättras emellertid ofta när behandlingen är mottagen. Faktum är att tillståndet vanligtvis går bort efter två till sex års behandling.
