Hur diagnostiseras CMV?
Den högsta koncentrationen av CMV finns vanligen i kvinnans urin, saliv och bröstmjölk. Det mest effektiva sättet att diagnostisera infektionen är att din läkare tar urin eller blodprov och testar det för viruset självt eller för antikropparna mot viruset. För att kontrollera fostrets infektion testar din läkare ditt barns blod eller fostervätska genom en eller flera av följande test:
- Under de senaste åren har mycket uppmärksamhet fokuserat på analys av fostervätska och fosterserum som ett medel för att diagnostisera CMV-infektion i fostret. Flera författare har jämfört det relativa värdet av följande diagnostiska tester: virala kulturer i fostervätskan och eller fosterserum i ett laboratorium och ser sedan under ett mikroskop för själva viruset;
- identifiera anti-CMV IgM i fosterserum (identifiera antikropparna i ditt barns blod som bekämpar CMV-infektion);
- bestämning av IgM-koncentrationen i fetalt serum; och
- bedömer dina barns leverfunktionstester.
Vid den här tiden är de flesta experter överens om att testa ett barns fostervätska ger bättre resultat än att testa ett barns blod. Dessa rapporter har enhetligt stödit överlägsenheten av fostervätskanalys (viruskultur eller nukleinsyraprov för virusantigen) för att bekräfta diagnosen medfödd CMV-infektion. Ett prov av fostervätska kan erhållas för analys genom ett förfarande som kallas amniocentes. I denna procedur sätts en liten nål (omkring storleken på en pennapunkt) genom moderns hud in i fostervårdsacken. Risken för spontan abort (missfall) från detta förfarande är ungefär omkring en av 200. För att extrahera ett prov av ditt barns fosterblod måste din läkare sätta in en nål i navelsträngen (cordocentes), vilket är mycket svårare. Fostrets blodprovtagning är mycket svårt när du är gravid under 20 veckor. Amniocentes kan dock utföras lätt när du är mellan 15 och 16 veckor gravid.
Teknisk information om diagnostiska test.
Tekniker som polymeraskedjereaktion (PCR) kan identifiera virusets DNA inom 24 timmar. Antikroppstest är också till hjälp vid diagnos av CMV. Under en initial infektion kan den virusspecifika IgM-antikroppen hittas i patientens blod. Under de närmaste 30 till 60 dagarna minskar dessa nivåer. Även om det inte finns något absolut IgG-antikroppstest som tydligt skiljer en ny infektion från en återkommande, innebär en fyrfaldig eller större förändring av patientens IgG-nivå i allmänhet en ny akut infektion.
