Vad exakt är CES?
I nedre delen av din ryggraden kallas en bunt av nervrödor cauda equina. Det är latin för, Äuhorse's tail. "Cauda equina kommunicerar med din hjärna, skickar nervsignaler fram och tillbaka angående sensoriska och motoriska funktioner i dina nedre extremiteter och organen i din bäckenregion.
Om dessa nervrötter blir klämda kan du utveckla ett tillstånd som kallas cauda equina syndrom (CES). Det är ett sällsynt tillstånd, beräknat att påverka 1 av 33 000 till 100 000 personer. CES påverkar kontrollen du har över din blåsa, ben och andra kroppsdelar. Om det lämnas obehandlat kan det leda till allvarliga långsiktiga komplikationer.
Fortsätt läsa för att lära dig vilka symptom tillståndet orsakar, hur det hanteras och mer.
Vad är symtomen?
CES-symtom kan ta lång tid att utvecklas och kan variera i svårighetsgrad. Detta kan göra diagnosen svår.
I de flesta fall är blåsan och benen de första områdena som påverkas av CES.
Till exempel kan du ha svårigheter att hålla ur eller släppa urin (inkontinens).
CES kan orsaka smärta eller förlust av känslor i de övre delarna av dina ben, såväl som din skinkor, fötter och klackar. Ändringarna är mest uppenbara i Äusaddleområdet, eller de delar av dina ben och skinkor som skulle röra vid en sadel om du åkte på en häst. Dessa symtom kan vara svåra och, om de lämnas obehandlade, förvärras över tiden.
Andra symptom som kan signalera CES inkluderar:
- intensiv ryggsmärta
- svaghet, smärta eller förlust av känsla i en eller båda benen
- tarminkontinens
- förlust av reflexer i underbenen
- sexuell dysfunktion
Om du upplever något av dessa symtom, ska du se en läkare.
Vad orsakar CES?
En herniated disk är en av de vanligaste orsakerna till CES. En skiva är en kudde mellan benen i kotorna. Den består av en geléliknande inredning och ett tufft exteriör.
En hernierad skiva uppstår när det mjuka interiören trycker ut genom hårddisplayen på skivan. När du blir äldre blir diskmaterialet svagt. Om slitaget är tillräckligt svårt, kan det leda till att en skiva brister i att tvinga något tungt eller till och med bara vrida på fel sätt.
När detta händer kan nerverna nära skivan bli irriterad. Om skivbrottet i din nedre ländrygg är tillräckligt stor kan det trycka mot cauda equina.
Andra möjliga orsaker till CES inkluderar:
- lesioner eller tumörer på din nedre ryggraden
- ryggmärgsinfektion
- inflammation i din nedre ryggrad
- spinal stenos, en förträngning av kanalen som rymmer din ryggmärg
- missbildningar
- komplikationer efter spinaloperation
Vem är i riskzonen för CES?
Folk som är mest sannolikt att utveckla CES inkluderar de som har en hernierad disk, som äldre vuxna eller idrottare i högkänslig sport.
Övriga riskfaktorer för en hernierad disk inkluderar:
- vara överviktig eller fetma
- ha ett jobb som kräver mycket tung lyftning, vridning, tryckning och böjning i sidled
- ha en genetisk predisposition för en herniated disk
Om du har haft allvarlig ryggskada, som en orsakad av en bilolycka eller ett fall, har du också högre risk för CES.
Hur diagnostiseras CES?
När du ser din läkare behöver du ge din personliga medicinska historia. Om dina föräldrar eller andra nära släktingar har haft problem med tillbaka, dela också den informationen. Din läkare vill också ha en detaljerad lista över alla dina symtom, inklusive när de började och deras svårighetsgrad.
Under din tidpunkt kommer din läkare att göra en fysisk undersökning. De ska testa stabiliteten, styrkan, justeringen och reflexerna i benen och fötterna.
Du kommer noga att bli ombedd att
- sitta
- stå
- gå på dina klackar och tår
- Lyft dina ben när du ligger ner
- böja framåt, bakåt och till sidan
Beroende på dina symptom kan din läkare också kontrollera dina anala muskler för ton och domningar.
Du kan bli uppmanad att ha en MR-undersökning av din nedre del. En MR använder magnetfält för att hjälpa till att producera bilder på ryggmärgsnervenrötterna och vävnaden som omger din ryggrad.
Din läkare kan också rekommendera ett myelogram avbildningstest. För detta test injiceras ett speciellt färgämne i vävnaden som omger din ryggrad. En särskild röntgen tas för att visa några problem med ryggmärgen eller nerverna som orsakas av en hernierad disk, tumör eller andra problem.
Behandlas kirurgi?
En CES-diagnos följs vanligtvis av kirurgi för att lindra trycket på nerverna. Om orsaken är en hernierad disk, kan en operation utföras på disken för att avlägsna material som trycker på cauda equina.
Operationen ska göras inom 24 eller 48 timmar efter det att allvarliga symptom uppstod, såsom:
- allvarlig ryggsmärta
- plötslig förlust av känsla, svaghet eller smärta i en eller båda benen
- nyligen inträffat av rektal eller urininkontinens
- förlust av reflexer i dina nedre extremiteter
Detta kan bidra till att förebygga oåterkallelig nervskada och funktionshinder. Om tillståndet lämnas obehandlat kan du bli förlamad och utveckla permanent inkontinens.
Vilka behandlingsalternativ finns det efter operationen?
Efter operationen kommer din läkare att se dig regelbundet för att kontrollera din återhämtning.
Full återhämtning från CES komplikationer är möjlig, även om vissa människor har några långvariga symptom. Om du fortsätter att ha symtom, var noga med att berätta för din läkare.
Om CES påverkar din förmåga att gå, kommer din behandlingsplan att omfatta fysisk terapi. En fysioterapeut kan hjälpa dig att återfå din styrka och ge dig övningar för att förbättra din strid. En arbetsterapeut kan också vara till hjälp om vardagliga aktiviteter, som att klä sig, påverkas av CES.
Specialister som hjälper till med inkontinens och sexuell dysfunktion kan också vara en del av din återställningsgrupp.
För långvarig behandling kan din läkare rekommendera vissa läkemedel för att hjälpa till med smärtlindring:
- Receptbelagda smärtstillande medel, som oxykodon (OxyContin), kan vara till hjälp omedelbart efter operationen.
- Over-the-counter smärtstillande medel, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan användas för daglig smärtlindring.
- Kortikosteroider kan ordineras för att minska inflammation och svullnad runt ryggraden.
Din läkare kan också ordinera mediciner för bättre blåsning eller tarmkontroll. Vanliga alternativ inkluderar:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamin (levsin)
Du kan dra nytta av blåsbildning. Din läkare kan rekommendera strategier för att hjälpa dig att tömma blåsan med avsikt och minska risken för inkontinens. Glycerinsuppositorier kan hjälpa dig att tömma dina tarmar när du vill.
Läs mer: Vuxeninkontinens "
Vad är utsikterna?
Efter operationen kan dina sinnen och motorstyrning vara långsam när du återvänder. Blåsers funktion i synnerhet kan vara den sista för att helt återhämta sig. Du kan behöva en kateter tills du får full kontroll över blåsan. Vissa människor behöver dock många månader eller till och med ett par år att återhämta sig. Din läkare är din bästa resurs för information om din individuella syn.
Bor med CES
Om tarm- och blåsfunktionen inte återhämtar sig helt, kan du behöva använda en kateter några gånger om dagen för att se till att du tömmer din blås fullständigt. Du måste också dricka mycket vätskor för att förhindra en urinvägsinfektion. Skyddskläder eller vuxna blöjor kan vara till hjälp vid hantering av urinblåsan eller tarm inkontinens.
Det är viktigt att acceptera vad du inte kan ändra. Men du borde vara proaktiv om symptom eller komplikationer som kan behandlas efter operationen. Var noga med att diskutera dina alternativ med din läkare under de kommande åren.
Emosionell eller psykologisk rådgivning kan hjälpa dig att justera, så tala med din läkare om de alternativ som är tillgängliga för dig. Stöd från din familj och vänner är också mycket viktigt. Inkluderar dem i din återhämtning kan hjälpa dem att förstå vad du hanterar varje dag och låter dem hjälpa dig bättre genom din återställning.
