Vad är spetälska?
Leprosy är en kronisk, progressiv bakteriell infektion orsakad av bakterien Mycobacterium leprae. Det påverkar främst nerverna i extremiteterna, näsan och övre luftvägarna. Leprosy producerar hudsår, nervskada och muskelsvaghet. Om det inte behandlas kan det orsaka allvarlig disfigurement och signifikant funktionsnedsättning.
Leprosy är en av de äldsta sjukdomarna i inspelad historia. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är den första kända skriftliga hänvisningen till spetälska från 600 B.C.
Spetälska är vanligt i många länder, särskilt de med tropiska eller subtropiska klimat. Det är dock inte lika vanligt i USA. National Institute of Allergy and Infectious Disease rapporterar att endast 100 till 200 nya fall diagnostiseras i USA varje år.
Vad är typ av spetälska?
Det finns tre system för klassificering av spetälska. Det första systemet känner igen två typer av spetälska: tuberculoid och lepromatous. En persons immunsvar mot sjukdomen bestämmer deras typ av spetälska.
Immunsvaret är bra och sjukdomen uppvisar endast några lesioner (sår på huden) i tuberkuloid lepedus. Sjukdomen är mild och endast mildt smittsam.
Immunsvaret är dåligt i lepromatös spetälska och påverkar huden, nerverna och andra organ. Det finns omfattande skador och knölar (stora klumpar och stötar). Denna sjukdom är smittsamare.
WHO kategoriserar sjukdomen baserat på typen och antalet drabbade hudområden. Den första kategorin är paucibacillär, där fem eller färre lesioner utan bakterier detekteras i hudprovet. Den andra kategorin är multibacillär, där det finns mer än fem lesioner, detekteras bakterier i hudfärgen eller båda.
Kliniska studier använder Ridley-Jopling-systemet. Det har sex klassificeringar baserat på svårighetsgraden av symtom. Dom är:
- mellanliggande spetälska: några platta lesioner som ibland läker sig själva och kan utvecklas till en mer allvarlig typ
- tuberkuloid spetälska: några plana lesioner, några stora och domningar; lite nervbeteende kan läka på egen hand, fortsätta eller kan utvecklas till en mer allvarlig form
- gränsen tuberkuloid spetälska: lesioner som liknar tuberculoid men mindre och mer talrika; mindre nervförstoring kan fortsätta, återgå till tuberculoid, eller gå vidare till en annan form
- melodi i spetsen: rödaktiga plack, måttlig domningar, svullna lymfkörtlar; kan återhämta sig, fortsätta eller utvecklas till andra former
- border lepromatous spetälska: många lesioner inklusive platta skador, upphöjda stötar, plack och knölar, ibland dumma; kan bestå, återkalla eller framsteg
- lepromatous spetälska: många lesioner med bakterier; håravfall; nerv involvering; lemmaksvaghet; vanställdhet; regrar inte
Hur sprids spetälska?
Leprosy sprids genom kontakt med slem av en smittad person. Detta sker vanligen när den smittade personen nysar eller hostar. Sjukdomen är inte mycket smittsam. Stäng, upprepad kontakt med en obehandlad person kan leda till att leprosy kontraheras.
De bakterier som ansvarar för spetälska multipliceras mycket långsamt. Sjukdomen har en inkubationsperiod (tiden mellan infektion och utseendet av de första symtomen) på upp till fem år. Symtom visas kanske inte så länge som 20 år.
Enligt New England Journal of Medicine kan en armadillo som är inbyggd i södra USA också bära och överföra sjukdomen till människor.
Vad är Symptom på Leprosy?
De viktigaste symptomen på spetälska inkluderar:
- muskelsvaghet
- domningar i händer, armar, fötter och ben
- hudskador
Hudskadorna har nedsatt känsla för beröring, temperatur eller smärta. De läker inte efter flera veckor och är lättare än din normala hudton.
Hur diagnostiseras spetälska?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk tentamen för att leta efter signaler och symptom på sjukdomen. De kommer också att utföra en hudbiopsi eller skrapning. Din läkare tar bort en liten bit hud och skickar den till ett laboratorium för testning.
Din läkare kan också utföra ett leprominhudtest för att bestämma leprosyformen. Din läkare kommer injicera en liten mängd lepsyra-orsakande bakterier i huden, vanligtvis på den övre underarmen. Personer som har tuberkuloid eller gräns-tuberkuloid lepra kommer att uppleva irritation på injektionsstället.
Hur behandlas spädbarn?
WHO utvecklade en multidrugbehandling under 1995 för att bota alla typer av spetälska. Den är tillgänglig kostnadsfritt över hela världen. Dessutom behandlar flera antibiotika spetälska genom att döda de bakterier som orsakar det. Dessa antibiotika innefattar:
- dapson
- rifampin
- clofazamine
- minocyklin
- ofloxacin
Din läkare kan ordinera mer än ett antibiotikum samtidigt. De kanske också vill att du ska ta en antiinflammatorisk medicin som aspirin, prednison eller orthalidomid. Du ska aldrig ta talidomid om du är eller kan bli gravid. Det kan orsaka allvarliga fosterskador.
Vad är de potentiella komplikationerna av leprosy?
Fördröjd diagnos och behandling kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa kan innehålla:
- vanställdhet
- håravfall, särskilt på ögonbrynen och ögonfransar
- muskelsvaghet
- permanent nervskada i armarna och benen
- oförmåga att använda händer och fötter
- kronisk näshoppning, näsblod och kollaps i nässkytten
- irit (inflammation i ögonets iris)
- glaukom (en ögonsjukdom som orsakar skada på optisk nerv)
- blindhet
- erektil dysfunktion och infertilitet
- njursvikt
Hur kan jag förebygga leprosy?
Det bästa sättet att förebygga spetälska är att undvika långvarig, nära kontakt med en obehandlad smittad person.
Vad är långsiktiga Outlook?
Den övergripande utsikten är bra om din läkare diagnostiserar spetälska omedelbart. Tidig behandling förhindrar vävnadskada, stoppar sjukdomsutbredningen och förhindrar allvarliga hälsokomplikationer. Utsikterna är sämre när diagnosen uppträder på ett mer avancerat stadium, efter att en individ har signifikant disfigurement eller handikapp. Det kan vara omöjligt att leda ett normalt liv trots behandling i dessa fall.
