Översikt
Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv neurologisk störning. Den presenterar först med rörelseproblem.
Smidiga och samordnade muskelrörelser i kroppen görs möjliga av en substans i hjärnan som kallas dopamin. Dopamin produceras i en del av hjärnan som kallas "substantia nigra". I PD börjar cellerna i substantia nigra att dö. När detta händer minskar dopaminnivåerna. När de har tappat 60 till 80 procent börjar symptom på PD att dyka upp.
Det finns ingen bot för PD. Denna sjukdom är kronisk och förvärras över tiden. Mer än 50 000 nya fall rapporteras i USA varje år. Den faktiska incidensen kan vara ännu högre, eftersom PD ofta misdiagnoseras. Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande s center för hälsostatistik rapporterar att PD-komplikationer är den 14: e största dödsorsaken i USA. (CDC)
Orsaker till Parkinsons sjukdom
Den exakta orsaken till PD är okänd. Det kan ha både genetiska och miljömässiga komponenter. Vissa forskare tror att virus kan utlösa PD också.
Låga nivåer av dopamin och norepinefrin, ett ämne som reglerar dopamin, har kopplats till PD. Onormala proteiner som kallas Lewy-kroppar har också hittats i hjärnan hos personer med PD. Forskare vet inte vilken roll, om några, Lewy-kroppar spelar en roll i utvecklingen av PD.
Riskfaktorer för Parkinsons sjukdom
Vissa grupper av människor har ökad risk för PD.
Män är en och en halv gånger mer sannolikt att få PD än kvinnor.
vitt är mer benägna att få PD än afroamerikaner eller asiater.
PD förekommer vanligtvis mellan 50 och 60 år. Det förekommer endast före 40 års ålder i fem till 10 procent av fallen. Personer med släktforskning är mer benägna att utveckla denna sjukdom.
Symptom på Parkinsons sjukdom
Några av de tidigaste symptomen på PD är minskad luktförmåga (anosmi) och förstoppning. Dessa symtom kan förebygga motorproblem med flera år.
De fyra stora motorproblemen som ses i PD är:
- tremor-skakningar som uppstår i vila
- långsamma rörelser
- styvhet av armar, ben och bagage
- problem med balans och tendens att falla
Sekundära symptom på PD inkluderar:
- tomt ansiktsuttryck
- en tendens att fastna när man går
- liten, trång handskrift
- dämpat tal med låg volym
- minskad blinkning och sväljning
- tendens att falla bakåt
- reducerad arm svängande när man går
Andra, mer extrema, symptom på PD är:
- fläckiga vita eller gula skalor på oljiga delar av huden, känd som seborrheisk dermatit
- sömnstörningar - inklusive levande drömmar, prata och rörelse under sömnen
- depression
- ångest
- hallucinationer
- psykos
- problem med uppmärksamhet och minne
- svårigheter med visuella rumsliga relationer
Diagnosera Parkinsons sjukdom
Det finns inget specifikt test för PD. Diagnos är gjord baserat på hälsohistoria och en fysisk och neurologisk undersökning. Test som CAT scan eller MR kan användas för att utesluta andra villkor.
Behandlingar för Parkinsons sjukdom
Lämplig vila, motion och en balanserad diet är viktiga. Talterapi, arbetsterapi och fysioterapi kan också bidra till att förbättra kommunikationen och självhälsan.
Kirurgiska ingrepp är reserverade för personer som inte svarar på medicinering, terapi och livsstilsförändringar. Så är förfaranden som djup hjärnstimulering (DBS).
I nästan alla fall av PD, kommer läkemedel att krävas för att hjälpa till att styra de olika fysiska och psykiska symtom som är förknippade med sjukdomen.
Läkemedel och medicin som används för att behandla Parkinsons sjukdom
Ett antal olika läkemedel kan användas för att behandla PD.
levodopa
Levodopa är den vanligaste behandlingen för PD. Det bidrar till att fylla på dopamin. Omkring 75 procent av fallen svarar på levodopa, men inte alla symptom förbättras. Levodopa ges generellt med carbidopa. Carbidopa försenar nedbrytningen av levodopa vilket i sin tur ökar tillgängligheten av levodopa vid blod-hjärnbarriären.
Dopaminagonister
Dopamin agonistscan imiterar verkan av dopamin i hjärnan. Dopaminagonister är mindre effektiva än levodopa. De kan dock vara användbara som broläkemedel när levodopa är mindre effektivt. Läkemedel i denna klass innefattar bromokriptin, pramipexol och ropinirol.
antikolinergika
Antikolinergika används för att blockera det parasympatiska nervsystemet. De kan hjälpa till med styvhet. Biverkningar kan inkludera nedsatt minne, torra ögon, muntorrhet och förstoppning. Benztropin (Cogentin) och trihexifenidyl är antikolinerger som används för att behandla PD.
Amantadin (Symmetrel)
Amantadin (Symmetrel) kan användas tillsammans med carbidopa-levodopa. Det är ett glutamatblockerande läkemedel (NMDA). Det ger kortvarig befrielse för de ofrivilliga rörelserna (dyskinesi) som kan vara en biverkning av levodopa. Biverkningar av amantadin inkluderar hallucinationer och fläckig hudfärg.
COMT-inhibitorer
Catechol O-metyltransferas (COMT) -hämmareprolong effekten av levodopa. Entacapone (Comtan) och tolkapon (Tasmar) är exempel på COMT-hämmare. Tolkapon kan orsaka leverskador. Det brukar sparas för patienter som inte svarar på andra terapier. Ektakapon orsakar inte leverskador. Stalevo är ett läkemedel som kombinerar ectakapon och carbidopa-levodopa i ett piller.
MAO B-hämmare
MAO B-hämmare inhiberar enzymet monoaminoxidas B. Detta enzym bryter ner dopamin i hjärnan. Biverkningar uppstår inte ofta, men de kan inkludera huvudvärk, yrsel, förvirring och hallucinationer. Selegilin (Eldepryl) och rasagilin (Azilect) är exempel på MAO B-hämmare. Tala med din läkare innan du tar andra läkemedel med MAO B-hämmare.De kan interagera med många droger, inklusive:
- antidepressiva medel
- ciprofloxacin
- St John's wort
- vissa narkotika
Med tiden kan effektiviteten hos PD-mediciner minska. De kan dock fortfarande ge adekvat kontroll över symptomen.
Vad du kan göra hemma
Personer med PD har problem med dagliga aktiviteter. Läkare på Mayo Clinic har rekommenderat ett antal väldigt enkla steg för att hjälpa patienter med PD att röra sig och gå mer säkert.
För att förbättra gångavstånd:
- Gå noggrant.
- Lyssna på dig själv - försök att inte röra sig för snabbt.
- Låt din häl slå på golvet först.
- Kontrollera din hållning och stå upp rakt. Detta hjälper dig att blanda mindre.
För att undvika att falla:
- Gå inte bakåt.
- Försök att inte bära saker medan du går.
- Försök att undvika att luta och nå.
- För att vända dig, gör en U-sväng. Sväng inte på fötterna.
När man klär sig:
- Låt dig gott om tid att göra dig redo. Undvik rusning.
- Välj kläder som är lätta att sätta på och ta av.
- Försök använda saker med kardborre istället för knappar.
- Försök med byxor och kjolar med elastiska midjeband. Dessa kan vara enklare än knappar och blixtlås.
