Översikt
Rekonstruktion av den främre korsbandet (ACL) är en kirurgi som är utformad för att återställa knästabilitet och styrka efter att ligamentet har rivits. Resterna av det sönderdelade ligamentet måste avlägsnas och ersättas med en annan ligament från din kropp eller med vävnad från en kadaver.
Knäet är en gångjärnsled där lårbenet eller lårbenet möter tibia eller shinbone. Denna viktiga fog hålls samman av dessa fyra ligament, som förbinder ben med varandra:
- främre korsbandet (ACL)
- medial collateral ligament (MCL)
- lateral säkerhet ligament (LCL)
- bakre korsbandet (PCL)
Din ACL löper diagonalt mellan lårbenet och tibia och håller tibia från att glida framför lårbenet. Det ger också stabilitet i knäet när det roterar från sida till sida.
Kostnad för ACL-rekonstruktion
ACL-skador
En ACL-tår är ett av de vanligaste knäskadorna, särskilt bland personer som deltar i sport med hög effekt som:
- basketboll
- fotboll
- fotboll
- skidåkning
- hockey
Majoriteten av dessa skador uppstår utan inverkan på en annan spelare, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). De uppträder oftast när en idrottsman vrider eller vrider under spel.
Det finns cirka 200 000 ACL-skador varje år i USA, och enligt AAOS genomgår cirka hälften av de skadade ACL-rekonstruktiv kirurgi.
Varför ACL-rekonstruktion utförs
ACL-rekonstruktiv kirurgi görs för att reparera en trasig ACL och återfå stabilitet och rörelse i knäet. Även om inte alla fall av ett sårt ligament kräver kirurgi, kan mycket aktiva personer eller personer med långvarig smärta välja kirurgi.
ACL-rekonstruktion rekommenderas ofta om:
- du är ung och aktiv
- du lider av långvarig knäsmärta
- Din skada orsakar att ditt knä spänner under rutinaktiviteter, till exempel att gå
- du är en idrottsman som vill vara aktiv
Hur man förbereder sig för ACL-rekonstruktion
Du kommer att ha avtal med din läkare och kirurg före operationen. Du kommer att diskutera behandlingsalternativ, genomgå flera knäundersökningar och fatta beslut om vilken typ av anestesi som ska användas under operationen. Under dessa möten är det viktigt att ställa frågor.
Diskutera med din läkare där den kirurgiskt implanterade senan kommer ifrån. Typiska källor till dessa senor är:
- patellar sena: senan som fäster botten av knäskålen eller patella till din tibia
- hamstring: senan som förbinder de långa musklerna i bakbenet på benet på knäets baksida
- quadriceps: en sena från lårets framsida. Denna typ av transplantat är vanligtvis reserverad för längre eller tyngre patienter, eller för personer som har haft tidigare misslyckade transplantat.
- cadaver: vävnad från en död kropp, som kallas en allograft
Medan alla cadavers försiktigt screenas för sjukdom före operationen, har vissa människor farhågor om att använda död vävnad. Diskutera eventuella problem med din läkare.
Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner för dagen för operationen. Instruktioner kan omfatta fasta i 12 timmar före operation och avstå från att ta acetylsalicylsyra eller blodförtunnande läkemedel.
Se till att ordna att någon kommer med dig för operation. Det är bra att få en annan person att lyssna på postoperativa instruktioner och att köra dig hem.
Hur ACL-rekonstruktion utförs
Du kommer att vara prepped för operationen genom att byta in en sjukhusrock och ha en intravenös (IV) linje placerad i armen. IV kommer att låta det kirurgiska laget administrera mediciner, anestesi eller lugnande medel.
När provvävnaden väljs väl tas den antingen kirurgiskt ur kroppen eller beredas från en kadaver. Senen är sedan utrustad med "benpluggar" eller ankarpunkter för att transplantera senan i knäet.
Under operationen görs ett litet snitt på knäets framsida för ett artroskop - ett tunt rör utrustad med en fiberoptisk kamera och kirurgiska verktyg. Detta gör det möjligt för din kirurg att se in i ditt knä under proceduren.
Kirurgen tar först bort din trasiga ACL och rengör området. De ska sedan borra små hål i din tibia och lårbenet så att benpropparna kan fästas med stolpar, skruvar, häftklamrar eller brickor.
Efter anslutningen av det nya ligamentet kommer kirurgen att testa ditt knäs rörelses- och spänningsområde för att säkerställa att transplantatet är säkert. Slutligen kommer öppningen att sys, såret klädd, och ditt knä stabiliseras med en klämma. Längden på operationen varierar beroende på kirurgens erfarenhet och om ytterligare förfaranden utförs (t.ex. menisk reparation), bland annat.
Vanligtvis kan du gå hem dagen för din operation.
Riskerna för ACL-rekonstruktion
Eftersom ACL-rekonstruktion är ett kirurgiskt ingrepp, bär det vissa risker, inklusive:
- blödning och blodproppar
- Fortsatt knäsmärta
- sjukdomsöverföring om transplantatet kommer från en kadaver
- infektion
- knästyvhet eller svaghet
- förlust av rörelseomfång
- Felaktig healing om graften avvisas av ditt immunsystem
Unga barn med ACL-tårar löper risken för skador på tillväxtplåten. Tillväxtplattor tillåter ben att växa och ligger i ändarna av ben i armar och ben. Växthuvudskador kan leda till förkortade ben.
Din läkare kommer att utvärdera dessa risker när du bestämmer om operationen ska vänta tills ditt barn är äldre och deras tillväxtplattor har bildats i fast ben.
ACL-rekonstruktiv kirurgi förblir guldstandarden för att reparera denna vanliga knäskada. AAOS rapporterar att cirka 82 till 90 procent av ACL-rekonstruktionsoperationer ger utmärkt resultat och full knästabilitet.
Efter ACL-rekonstruktion
Rehabilitering är nyckeln till framgången med ACL-rekonstruktionen.
Omedelbart efter operationen kommer du att rekommenderas att ta smärtstillande medel, hålla snittet rent och torrt och vila. Isbildning i knäet är extremt viktigt eftersom det hjälper till att lindra smärta och minskar svullnad. Du kommer sannolikt att ha en uppföljningsuppgörelse med din läkare eller kirurg inom några veckors operation.
Här är vad som kan förväntas efter ACL-operation:
- lite smärta
- begränsad aktivitet i flera månader
- gå med kryckor i upp till sex veckor
- bär en knäskena i minst en vecka
Du kan räkna med att återfå rörelseomloppet i ditt knä inom några veckor efter operationen. Idrottare återvänder vanligtvis till sina sporter inom sex till 12 månader.
När operationen har ansetts framgångsrik kan en fysisk terapi regim börja. Framgången av sådan behandling varierar från person till person.
