Kolesterolkontroll: Statins vs Niacin

Översikt

Kolesterol får ofta en dålig rap. Medan det finns en sådan sak som "dåligt" kolesterol är "bra" kolesterol faktiskt viktigt för hjärtas hälsa. Nyckeln, som med alla aspekter av hälsan, är balans.

Ett annat namn för "dåligt" kolesterol är lågdensitetslipoprotein (LDL). "Bra" kolesterol är formellt känt som högdensitetslipoprotein (HDL).

När din LDL-kolesterolnivån är hög kan du behöva medicinsk behandling i form av statiner. Men på grund av de möjliga biverkningarna kan du också undra om alternativa behandlingar, som niacin (vitamin B-3).

Orsaker till högt kolesterol

Det finns en mängd orsaker som kan leda till högt kolesterol. Några av dessa är utom vår kontroll och bestämda av genetiken, och några är livsstilsval som vi kan ändra.

Olika faktorer som kan orsaka eller öka risken för högt kolesterol inkluderar:

• ha en familjehistoria av högt kolesterol
• rökning
• äta en ohälsosam kost med hög omättad fett och kolesterol
• brist på träning
• ha andra sjukdomar, som diabetes
• tar vissa mediciner, inklusive steroider och progestin
• vara överviktig
• ålder (när du blir äldre, tenderar din kolesterolnivå att stiga)
• kön (LDL-kolesterol stiger lättare hos kvinnor, även om de tenderar att ha lägre "dåligt" kolesterol tills de fyller 55 år)

Förstå hur du mäter

För mycket LDL-kolesterol kan öka risken för hjärtsjukdom. Samtidigt kan för lite HDL-kolesterol leda till samma effekt. Detta beror på att HDL är ansvarig för att avlägsna det dåliga kolesterolet från blodet och ta tillbaka det till levern som ska bortskaffas, vilket förhindrar uppbyggnad av plack i artärerna.

Enligt National Institutes of Health är dina perfekta kolesterolnivåer:

• Total kolesterol: mindre än 200 mg / dL
• LDL-kolesterol: mindre än 100 mg / dl
• HDL-kolesterol: 60 mg / dL eller högre

Kontroll av LDL med statiner

I motsats till populär tro är högt kolesterol inte orsakat av dåliga kostvanor ensamma. Faktum är att kolesterol görs i levern. Därifrån cirkuleras det hela kroppen. Således kan det vara problematiskt om din lever producerar för mycket kolesterol.

I sådana fall kommer en hälsosam kost och regelbunden motion inte räcka för att kontrollera dina nivåer. Du kan behöva statiner, annars kända som HMG-CoA-reduktashämmare, för att balansera problemet. Statiner blockerar enzymet som levern använder för att göra kolesterol. Statiner används främst för att minska LDL-kolesterol. De ökar inte hjärt-hälsosam HDL.

En annan fördel med statiner är deras förmåga att eliminera arteriell kolesteroluppbyggnad. Detta kan minska risken för hjärtinfarkt, varför statiner ofta ordineras för personer med hög risk för hjärtsjukdom.

Exempel på statiner är:

• atorvastatin (lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Vissa grupper av patienter är mer benägna att förskriva statiner än andra. Kvinnor är mindre benägna att bli förskrivna statiner än män. De fyra grupperna som är mest sannolikt att bli förskrivna statiner är:

• människor som redan har hjärtsjukdomar
• personer 40 till 75 år gamla med typ 2-diabetes
• personer 40-75 år som har stor risk för 10-årig hjärtsjukdom
• människor med en exceptionellt hög nivå av LDL-kolesterol

Att använda statiner anses ofta vara ett livslångt engagemang. I många fall måste du göra intensiva och betydande livsstilsförändringar för att du inte längre behöver medicinen för att sänka ditt kolesterol. Kolesterolhalten ökar om du slutar ta medicinen, håller dig obestämd i många fall.

Höjning av HDL med niacin

Normalt härrör niacin från livsmedel som kyckling och tonfisk. Det hjälper din kropp att använda energi från mat samt främjar friska ögon, hår och hud. Det stöder också god matsmältning och ditt nervsystem.

Niacin används oftast hos personer som har högt kolesterol men kan inte ta statiner. Niacin ska inte användas av personer med leversjukdom, magssår eller aktiv blödning. Det används ibland för personer som redan har haft hjärtinfarkt. Läkare diskuterar för närvarande huruvida niacin ska användas till patienter som har stor risk för hjärtsjukdom.

Niacin kan också användas för att öka dina HDL-kolesterolnivåer och minska dina nivåer av triglycerider, en typ av fett som ökar din risk för hjärtsjukdom. Mayo Clinic uppskattar att tar niacintillskott kan öka HDL-nivåerna med 30 procent eller mer. Mängden niacin som behövs för att få denna effekt är emellertid mycket högre än den mängd som normalt finns i kosten. På dessa höga nivåer kan det finnas några oönskade biverkningar, så var noga med att prata med din läkare innan du börjar ta höga doser av niacin.

Niacin är allmänt tillgänglig i vitaminbutiker, liksom i tilläggssektionen av läkemedelsbutiker. Vissa läkare rekommenderar receptformulär för dem som kan dra nytta av höga doser.

Använda mer än en

Det är vanligt att läkare förskriver mer än en kolesterolmedicin. Till exempel tas statiner ibland med gallsyrabindande hartser för att minska triglyceridnivåerna.

Hittills är niacin det enda tillägget som visar verkligt löfte när det gäller att hjälpa kolesterol, men det kan inte minska LDL-kolesterol som statinsburk. Niacin är det bästa valet om konventionella läkemedel inte tolereras väl.

Juryn är ute när det gäller att kombinera statiner med niacin. Det kan inte bara vara farligt, men Mayo Clinic rapporterar att det finns få tecken på att kombinera niacin med statinsmedicin ger några verkliga fördelar.I april 2016 upphävde Food and Drug Administration (FDA) sitt tidigare godkännande av Advicor och Simcor, två läkemedel som kombinerar niacin med statiner.

Eventuella risker och biverkningar

Även om statiner kan vara fördelaktiga vid kolesterolkontroll, finns det några möjliga biverkningar. Dessa inkluderar:

• Abdominalt obehag
• förstoppning eller diarré
• yrsel
• dåsighet
• huvudvärk
• sömnlöshet
• illamående eller kräkningar
• hudspolning
• muskelsvaghet
• minnesförlust

Sådana biverkningar är vanligtvis tillfälliga när du börjar medicinen. De som har störst risk att uppleva biverkningar från statiner inkluderar personer som redan tar andra mediciner, personer 65 år och äldre, personer med små ramar och kvinnor. Att ha njure eller leversjukdom och dricka för mycket alkohol ökar också din risk.

Niacin bär risken för överdosering, vilket kan orsaka följande komplikationer:

• högt blodsocker
• infektion
• inre blödning
• leverskada
• stroke
• orolig mage

En annan säkerhetsfråga med niacin är att vissa kosttillskott kan smitta på okända ingredienser. Detta kan öka risken för läkemedelsinteraktion, särskilt om du tar andra mediciner för kolesterol.

Takeaway

Livsstilsförändringar är säkert den föredragna metoden för kolesterolkontroll. Problemet är att ibland högt kolesterol inte kan sänkas genom enbart hälsosamma vanor.

Att välja mellan statiner och niacin beror mycket på var dina egna nivåer står, liksom de metoder du hittills har försökt. Du bör se förändringar inom två till fyra veckor av att ta statiner eller niacin.

För dem som inte är intresserade av att ta statiner eller niacin eller inte kan, finns det några alternativa läkemedel tillgängliga. Dessa inkluderar:

• PCSK9-hämmare. Denna medicin fungerar genom att hämma ett protein som heter PCSK9, vilket reglerar hur levern rensar ut kolesterol. Genom att binda till proteinet sänker du kolesterolet. Denna medicinering var effektiv vid sänkning av kolesterol i flera studier. Vanliga biverkningar involverade svullnad eller utslag på infektionsstället, muskelsmärta och hos ett litet antal patienter, ögonproblem. Cirka 1 procent av deltagarna upplevde minnesbrist eller förvirring.

Läs mer om PCKS9-hämmare "

• Rött jästris. Betraktas som ett naturligt läkemedel är rödjästris en traditionell kinesisk medicin som används för att sänka kolesterol. Det innehåller flera ingredienser som tros hjälpa till med att sänka kolesterolet, såsom monakolin K. Monakolin K är en förening som liknar lovastatin. Även om det är naturligt, har studier om rödjästris långsiktiga säkerhet inte genomförts, och resultaten är oklara. Det är för närvarande inte godkänt av FDA.

Det är inte säkert att sluta ta statiner för att försöka få en mer "naturlig" behandling. Se till att du gör din forskning och diskutera alla behandlingsmetoder med din läkare, både konventionella och naturliga.

F:

Jag är intresserad av att ta statiner, men jag är tveksam till att göra ett livslångt engagemang för ett läkemedel. Vilka råd kan du ge?

EN:

Att ta statin är inte ett magiskt botemedel. Att äta en hälsosam diet, måttlig träning och upprätthålla en hälsosam vikt är fortfarande mycket viktiga livsstilsval. Statiner har visat sig vara säkra och effektiva för de flesta människor och kan hjälpa dem att leva längre och hälsosammare liv.

Alan Carter, PharmDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.