Vad är EPI?
Liksom andra sällsynta tillstånd är det ofta svårt att diagnostisera exocrin pankreatisk insufficiens (EPI), speciellt om du bara upplever lindriga till måttliga symtom.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om diagnosprocessen och vilka tester du kan förvänta dig.
Hur diagnostiseras EPI?
Diagnosering av EPI kommer troligtvis att börja med att din läkare utför en fysisk undersökning och frågar om din medicinska historia. Din medicinska historia kommer att ge viktiga ledtrådar för att diagnostisera EPI. Till exempel är EPI vanligare hos dem som har haft matsmältningskirurgi eller har en historia av bukspottskörteln. Din läkare kommer också att ställa frågor om din familjs medicinska historia.
Din läkare kommer också att försöka utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom som:
- Celiaki
- irritabelt tarmsyndrom
- bukspottskörtelcancer
- Crohns sjukdom
- ulcerös kolit
Om du har symtom på allvarlig EPI, såsom fet, oljig avföring, oförklarlig diarré och viktminskning, kan vissa läkare diagnostisera dig baserat på din fysiska examen och medicinska historia ensam. Mer sannolikt kommer du också att genomgå specifika diagnostiska tester för att hjälpa din läkare att identifiera något underliggande tillstånd som orsakar din EPI, såsom pankreatit eller bukspottskörtelcancer.
Imaging Tests
CT-skanningar
CT-skanningar är en speciell typ av röntgen som används för att undersöka mjukvävnaden för skador eller abnormiteter, såsom massor och tumörer.
Endoskopisk ultraljud
I detta test sätts en sond in i munnen, ner i matstrupen och in i magen, tills sonden når den första delen av tunntarmen. Det ger en detaljerad bild av bukspottkörteln och låter din läkare leta efter pankreatit, bukspottskörteltumörer och cyster.
MRI
Om mer information behövs om utseendet på bukspottkörteln, kan din läkare använda en MR i stället för en CT-skanning för att leta efter bukspottskörtelcancer.
Ryggrad i buken
En röntgen kan användas för att leta efter skador i bukspottkörteln.
Pankreasfunktionstester
Förutom bildbehandlingstest kan du också förvänta dig att genomgå laboratorietester som mäter funktionaliteten i din pankreas.
Avföringstest
Fett i avföringen är en av de första tecknen på EPI. Detta kan mätas eller letas efter under ett mikroskop.
Van de Kamer-testet mäter mängden fett i avföringen och anses vara ett av de mest känsliga sätten att diagnostisera EPI. Testet är emellertid svårt att slutföra eftersom det kräver att man samlar avföringprover i tre dagar och håller strikta mätningar av ditt fettintag. Testet är utmanande att göra och den stora volymen av pallprover gör det obehagligt för patienten och laboratoriepersonalen. På grund av detta använder läkare sällan det.
Ett test som kallas fekal elastas används ofta för EPI. Det mäter nivåerna av enzymet elastas i en persons avföring, vilka personer med EPI har i mindre mängder. Medan det är lätt att använda, är det bara pålitligt för detektering av måttligt till allvarligt EPI.
Andningstest
Ett andningstest är det mest tillförlitliga och praktiska sättet att diagnostisera måttlig EPI. Detta test innebär att äta en måltid med en särskild kemisk signatur i den. När du har smält ner måltiden och andas ut ett luftprov, mäts kemikalierna i luften för att se hur mycket signaturen kvarstår. Mängden signatur som du andas ut är relaterad till hur bra din bukspottkörtel fungerar.
Andningstestet är också det enda testet som kan mäta framgången med terapi för att ersätta dina pankreas enzymer. Detta test är dock inte allmänt tillgängligt på grund av dess bekostnad.
Secretin Test
Medan sekretintestet är en direkt mätning av hur bra din bukspottkörtel fungerar, krävs det att du sätter in ett rör i tunntarmen. Eftersom det är så invasivt används det sällan jämfört med andra tester.
Blodprov
Din läkare kan beställa ett blodprov för att bestämma näringsbrist eller tecken på undernäring som orsakas av EPI.
Takeaway
Om du har symtom på EPI är det viktigt att du pratar med din läkare. Diagnostisering av EPI och eventuella underliggande förhållanden så tidigt som möjligt kommer att bidra till att förbättra din livskvalitet och förhindra ytterligare komplikationer.
