Vad är peritonit?
Peritonit är inflammation i bukhinnan, det tunna skiktet av vävnad som täcker insidan av buken och de flesta organen. Betennandet är vanligen ett resultat av en svamp- eller bakterieinfektion. Detta kan orsakas av bukskada, ett underliggande medicinskt tillstånd eller en behandlingsanordning, såsom en dialyskateter eller matarrör.
Peritonit är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling. Snabba intravenösa (IV) antibiotika behövs för att behandla infektionen. Kirurgi är ibland nödvändig för att avlägsna infekterad vävnad. Infektionen kan spridas och bli livshotande om den inte behandlas snabbt.
Vad orsakar peritonit?
Det finns två typer av peritonit. Spontan bakteriell peritonit (SBP) är resultatet av en infektion i vätskan i din peritonealhålighet. Njur- eller leversvikt kan orsaka detta tillstånd. Människor på peritonealdialys för njursvikt har också ökad risk för SBP.
Sekundär peritonit är vanligtvis på grund av en infektion som har spridit sig från matsmältningssystemet.
Följande tillstånd kan leda till peritonit:
- ett magsår eller skada
- en bristad bilaga
- ett magsår
- en perforerad kolon
- divertikulit
- pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln
- levercirros eller andra typer av leversjukdomar
- infektion i gallblåsan, tarmarna eller blodbanan
- bäcken inflammatorisk sjukdom (PID)
- Crohns sjukdom
- invasiva medicinska förfaranden, inklusive behandling för njursvikt, operation eller användning av ett matningsrör
Symptom på peritonit
Symtomen varierar beroende på den bakomliggande orsaken till din infektion. Vanliga symptom på peritonit inkluderar:
- ömhet i buken
- smärta i buken som blir mer intensiv med rörelse eller beröring
- abdominal uppblåsthet eller distans
- illamående och kräkningar
- diarre
- förstoppning eller oförmåga att passera gas
- minimal urinutgång
- anorexi eller aptitförlust
- överdriven törst
- Trötthet
- feber och frossa
Om du har peritonealdialys kan din dialysvätska verka grumlig eller ha vita fläckar eller klumpar i den. Du kan också märka rodnad eller känna smärta runt din kateter.
Diagnostiserande peritonit
Om du har symtom på peritonit, kontakta omedelbart läkare. Att fördröja din behandling kan riskera ditt liv.
Din läkare kommer att fråga dig om din medicinska historia och genomföra en fullständig fysisk tentamen. Detta kommer att omfatta att röra eller pressa på buken, vilket förmodligen kommer att orsaka lite obehag.
Flera andra tester kan hjälpa din läkare att diagnostisera peritonit:
- Ett blodprov, kallat ett komplett blodtal (CBC), kan mäta ditt antal vita blodkroppar (WBC). Ett högt WBC-tal signalerar vanligtvis inflammation eller infektion. En blodkultur kan hjälpa till att identifiera bakterier som orsakar infektion eller inflammation.
- Om du har vätska i buken, kan din läkare använda en nål för att ta bort några och skicka den till ett laboratorium för analys av vätska. Att odla vätskan kan också hjälpa till att identifiera bakterier.
- Bildbehandlingstester, som CT-skanningar och röntgenbilder, kan visa några perforeringar eller hål i ditt peritoneum.
Om du är i dialys kan din läkare diagnostisera peritonit baserat på utseendet av molnigt dialysvätska.
Hur peritonit behandlas
Det första steget i behandling av peritonit är att bestämma dess underliggande orsak. Behandling innebär oftast antibiotika att bekämpa infektion och medicinering för smärta.
Om du har smittade tarmar, en abscess eller en inflammerad bilaga, kan du behöva operation för att ta bort den smittade vävnaden.
Om du har njurdialys och har peritonit, kan du behöva vänta tills infektionen rensar upp för att få mer dialys. Om infektionen fortsätter kan du behöva byta till en annan typ av dialys.
Din behandling måste börja omedelbart för att undvika allvarliga och potentiellt dödliga komplikationer.
Komplikationer från peritonit
Om det inte behandlas omedelbart kan infektionen komma in i blodbanan och orsaka chock och skada på dina andra organ. Detta kan vara dödligt.
De potentiella komplikationerna av spontan peritonit inkluderar:
- hepatisk encefalopati, vilket är en förlust av hjärnfunktionen som uppstår när levern inte längre kan ta bort giftiga ämnen från ditt blod
- hepateralt syndrom, vilket är progressivt njursvikt
- sepsis, vilket är en allvarlig reaktion som uppstår när blodbanan blir överväldigad av bakterier
Komplikationerna av sekundär peritonit inkluderar:
- en abdominal abscess
- gangrenous tarm, vilket är död tarmvävnad
- intraperitoneala vidhäftningar, vilka är band av fibrös vävnad som går i bukorgan och kan orsaka tarmblockering
- septisk chock, som kännetecknas av farligt lågt blodtryck
Hur man förebygger peritonit
Om du är i dialys, tvätta händerna och naglarna innan du rör din kateter. Rengör huden runt katetern dagligen. Följ din läkares anvisningar om vård och förvaring av dina medicinska förnödenheter.
Om du har allvarlig buksmärta eller bukskada, t.ex. en knivsår, ta en av följande åtgärder:
- se din läkare
- Gå till ett akutrum
- ring 911 eller din lokala räddningstjänst
Långsiktiga utsikter för peritonit
Utsikterna för peritonit beror på orsaken till din infektion och hur långt den utvecklades innan behandlingen började. Medicin och kirurgi kan oftast leda till att infektionen kontrolleras.
Om behandlingen inte börjar tidigt kan infektionen sprida sig. Om andra organ skadas kommer din återhämtning att bero på din totala hälsa och hur mycket skador som gjorts.
