Översikt
Kirurgi är ett av de många behandlingsalternativen som finns tillgängliga för personer med ulcerös kolit (UC). Inte alla med detta tillstånd behöver dock operation. Vissa människor kan prova mindre invasiva behandlingar först och sedan ha operation senare om sjukdomen fortskrider.
Fortsätt läsa för att lära dig om vilken inverkan denna typ av behandling kommer att ha på din kropp och livsstil.
Vem behöver kirurgi för ulcerös kolit?
Du kanske kan hantera UC genom medicinering och förändringar i din kost. Med tiden kan de initiala behandlingarna som din läkare föreskriver inte fungera längre eller de kan bli mindre effektiva. Symtom och biverkningar av UC kan bli så allvarliga att du behöver utforska ett annat behandlingsalternativ.
Kirurgi är sällan det första alternativet. Upp till en tredjedel av personer med UC kommer att behöva operation vid någon tidpunkt. De flesta med UC kommer att kunna behandla sjukdomen på andra mindre invasiva sätt innan operationen är nödvändig.
Typer av operation
De två huvudtyperna av operation för UC både kräver avlägsnande av kolon och rektum i ett förfarande som kallas proctocolectomy.
ileostomi
När din kolon och rektum har tagits bort måste din läkare skapa ett sätt för din kropp att eliminera avfall. Detta förfarande kallas en ileostomi.
En ileostomi är en effektiv behandling för UC, men du behöver stomi som en del av proceduren. Ett stomi är en kirurgiskt skapad öppning som gör att avfall från dina tarmar kan gå ur kroppen. En stomi tillverkas vanligtvis i underlivet, strax under midjan.
Du måste också bära en stomipåse. En stomipåse är en väska som du bär externt för att fånga kroppsavfall.
Ileo pouch-anal anastomos (IPAA)
Denna andra typ av procedur kallas ibland en J-påse. Denna operation är också vanligtvis effektiv, men det har inte funnits så länge som ileostomi har. Det betyder att det kan vara svårare att hitta en kirurg som kan utföra proceduren.
Till skillnad från en ileostomi är en påse konstruerad i slutet av din ileum och fäst vid din anus. Detta eliminerar behovet av en stomipåse.
Vissa människor upplever inkontinens, eller av misstag skickas avfall, efter operationen. Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera funktionen av påsen. Du kan också uppleva inflammation eller irritation i påsen. Detta kallas pouchitis. Vissa kvinnor kan bli infertila efter proceduren.
Vad du kan förvänta
En proctocolectomy görs på sjukhuset som en sjukvårdsoperation. Det betyder att du kommer att stanna på sjukhuset under proceduren och för en del av din återhämtning. Du måste få generell anestesi.
Efter att du har en proctocolectomi. Du behöver en ileostomi eller en IPAA. I de flesta fall kommer din läkare att utföra båda operationerna samma dag, så att du inte behöver generellt anestesi igen.
ileostomi
Innan en ileostomi måste din kirurg utföra en proctocolectomi. De ska utföra ileostomi på sjukhuset, och du kommer att få generell anestesi.
Efter proceduren måste du bära en stomipåse. Det kan vara obekväma för vissa människor. Du måste bära stomipåsen under resten av livet. När du har haft den här proceduren kan din kirurg inte vända om det.
Ileo P
Som med ileostomi behöver du en proctocolectomi före en IPAA. En IPAA är klar på ett sjukhus, och du får generell anestesi.
IPAA fungerar inte som en vanlig tarm och rektum först. Du kan ha tarmläckage i flera veckor medan du lär dig att kontrollera den interna påsen. Medicinering kan hjälpa till.
Påsen kan bli inflammerad eller irriterad. Du kan behöva behandla detta kontinuerligt.
Om du är kvinna och planerar att få barn i framtiden, tala med din läkare om detta innan proceduren. Denna procedur kan leda till infertilitet hos kvinnor.
Återhämtning
Efter operationen kommer du att stanna på sjukhuset tre till sju dagar. Det här fönstret tillåter din kirurg att övervaka dig för tecken på komplikationer.
Båda uppsättningarna av förfaranden kommer att kräva en återhämtningsperiod på fyra till sex veckor. Under denna tid möts du regelbundet med din kirurg, läkare och eventuellt en enterostomal terapeut. En enterostomal terapeut är en specialiserad terapeut som arbetar direkt med människor som har tagit bort kolon.
Ditt vårdteam kommer sannolikt att täcka följande punkter med dig för att förbättra din återhämtning:
- Ät bra eftersom god näring kan hjälpa din kropp att läka och hjälpa dig att undvika hälsofrågor efter operationen. Näring absorption kan vara en fråga efter dessa operationer, så att äta bra hjälper dig att behålla dina nivåer av näringsämnen.
- Hydrering är viktigt för din övergripande hälsa, men speciellt för din matsmältnings hälsa. Drick minst sex till åtta glas per dag.
- Arbeta med en rehab-terapeut eller en fysioterapeut för att långsamt återställa dina fysiska förmågor och träna när du kan. Att vara aktiv är ett utmärkt sätt att ta hand om din övergripande hälsa när du återhämtar dig, men för mycket aktivitet kan för tidigt komplicera din återhämtning.
- Hantera stress. Ångest eller känslomässig stress kan orsaka magproblem, vilket kan öka risken för en olycka.
Syn
För de flesta med UC är kirurgi det sista alternativet efter att andra behandlingsalternativ har misslyckats eller inte fått den nödvändiga lindringen. Kirurgiska alternativ faller i två huvudkategorier. Nyckelfaktorn är där avfallspåsen placeras efter operationen.
Båda operationerna är intensiva och kräver en lång återhämtningsperiod. Innan du fattar ett beslut bör du konsultera en mängd olika vårdpersonal, inklusive din läkare, en kirurg och en enterostomal terapeut.
UC är inte härdbar, men att ta bort kolon och rektum behandlar symptomen på UC. Du kan fortfarande leva med många av biverkningarna av dessa operationer långt efter snitten har läkt.Därför är det viktigt att du känner dig förberedd och informerad om dina alternativ innan du går in på sjukhuset.
Frågor till din läkare
Om du överväger operation som UC-behandling, tala med din läkare om dina alternativ och riskerna. Skriv ner en lista med frågor före mötet. Ta med en make, familjemedlem eller en vän för att hjälpa dig att komma ihåg svar och ställa frågor.
Här är några frågor du kanske vill fråga:
- Är jag en kandidat för operation?
- Hur kommer denna operation att påverka mina UC-symtom?
- Vilka är riskerna med denna operation?
- Vilka är möjliga kort- och långsiktiga komplikationer?
- Vilken typ av operation är bäst för mig?
- Har du jobbat med en kirurg som tidigare utfört detta förfarande?
- Vad kommer återhämtningen att bli?
- Ska jag behöva göra några livsstilsförändringar?
- Hur kommer denna operation att påverka mitt dagliga liv?
