Vad är matstrupencancer?
Matstrupen är ett ihåligt musklerör som är ansvarigt för att flytta mat från halsen till magen. Esofageal cancer kan uppstå när en malign tumör bildas i matstrupen i matstrupen.
När tumören växer kan den påverka esofagens djupa vävnader och muskler. En tumör kan förekomma överallt längs matstrupen, inklusive där matstrupen och magen möts.
Vad är de vanligaste typerna av matstrupencancer?
Det finns två vanliga typer av matstrupencancer:
- Squamouscellkarcinom inträffar när cancer börjar i de platta, tunna cellerna som utgör spetsen av matstrupen. Denna form förekommer oftast i toppen eller mitten av matstrupen, men det kan förekomma var som helst.
- adenocarcinom uppträder när cancer börjar i blodkärlens blodkärlceller som ansvarar för produktion av vätskor som slem. Adenokarcinom är vanligast i esofagans nedre del.
Vad är symtomen på esophageal cancer?
Under de tidiga stadierna av matstrupencancer kommer du förmodligen inte att uppleva några symtom. När din cancer utvecklas kan du uppleva:
- oavsiktlig viktminskning
- dålig matsmältning
- halsbränna
- smärta eller svårighet vid sväljning
- frekvent kvävning medan du äter
- kräkningar
- mat kommer tillbaka upp i matstrupen
- bröstsmärta
- Trötthet
- kronisk hosta
- hicka
Vad orsakar matstrupencancer?
Som med de flesta cancerformer är orsaken till esophageal cancer ännu inte känd. Det antas vara relaterat till abnormiteter (mutationer) i DNA hos cellerna i samband med matstrupen. Dessa mutationer signalerar cellerna för att multiplicera snabbare än normala celler.
Dessa mutationer stör också signalen för att dessa celler ska dö när de borde. Detta får dem att ackumuleras och bli tumörer.
Vem är i riskzonen för att utveckla matstrupencancer?
Experter anser att irritationen av esophagealceller bidrar till utvecklingen av cancer. Vissa vanor och förhållanden som kan orsaka irritation är:
- konsumerar alkohol
- rökning
- som har en återflödessjukdom, såsom gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- med Barretts matstrupe, vilket är ett tillstånd som kännetecknas av skadad matstrupe på grund av GERD
- vara överviktig
- inte äter tillräckligt med frukter och grönsaker
- har achalasia, ett tillstånd där muskeln i botten av matstrupen inte slappnar av ordentligt
Personer med ökad risk för esofageal cancer innefattar följande:
- Män är tre gånger mer troliga än kvinnor för att utveckla matstrupencancer.
- Esofageal cancer är vanligare hos afroamerikaner än i andra etniciteter.
- Din chans att utveckla esophageal cancer ökar med åldern. Om du är över 45 år kan din risk vara högre.
Diagnostisk matstrupen cancer
Testmetoder för diagnos av esofagealkreft inkluderar följande:
- En endoskopi involverar användning av ett instrument med en kamera som är fäst vid ett rör som sänker halsen och låter din läkare se fodret i matstrupen för att kontrollera avvikelser och irritation.
- En bariumsväljning är ett röntgenbildningsprövning som gör det möjligt för din läkare att se fodret på matstrupen. För att göra detta sväljer du en kemikalie som kallas barium medan bilderna erhålls.
- En biopsi är en process där din läkare tar bort ett prov av den misstänkta vävnaden med hjälp av ett endoskop och skickar det till ett laboratorium för testning.
- En CT-skanning, PET-skanning eller MR kan användas för att se om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Behandling av matstrupencancer
Din läkare kan rekommendera kirurgi om cancer inte har spridit sig till andra delar av kroppen.
Din läkare kan istället rekommendera kemoterapi eller strålterapi som bästa handlingssätt. Dessa behandlingar görs också ibland för att krympa tumörer i matstrupen så att de sedan lättare kan avlägsnas vid operation.
Kirurgi
Om cancer är liten och inte har spridit kan din läkare ta bort tumören med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt, med hjälp av ett endoskop och flera små snitt.
I standardmetoden opererar kirurgen genom ett större snitt för att ta bort en del av matstrupen och ibland lymfkörtlarna runt den. Röret rekonstrueras med vävnad från magen eller tjocktarmen.
I svåra fall kan en del av överkanten av magen också avlägsnas.
Risken för operation kan innebära smärta, blödning, läckage i området där den återuppbyggda matstrupen sitter fast i magen, lungkomplikationer, sväljningssvårigheter, illamående, halsbränna och infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi innebär användning av droger för att attackera cancerceller. Kemoterapi kan användas före eller efter operation. Det följer ibland användningen av strålterapi.
Kemoterapi har ett antal möjliga biverkningar. De flesta uppstår eftersom kemoterapi droger också döda friska celler. Dina biverkningar kommer att bero på drogerna som din läkare använder. Dessa biverkningar kan innefatta:
- håravfall
- illamående
- kräkningar
- Trötthet
- smärta
- neuropati
Strålbehandling
Strålningsterapi använder strålar av strålning för att döda cancerceller. Strålning kan administreras externt (med användning av en maskin) eller internt (med en anordning placerad i närheten av tumören, som kallas brachyterapi).
Strålning används ofta tillsammans med kemoterapi, och biverkningar är vanligtvis svårare när en kombinerad behandling används. Biverkningarna av strålning kan innefatta:
- hud som ser solbränna ut
- smärta eller svårighet vid sväljning
- Trötthet
- smärtsamma sår i matstrupen i matstrupen
Det är möjligt att uppleva några biverkningar av behandlingen långt efter behandlingens slut.Dessa kan inkludera esofageal stricture, där vävnaden blir mindre flexibel och kan orsaka matstrupen att smala, vilket gör det smärtfritt eller svårt att svälja.
Målad terapi
Målta terapier kan rikta specifika proteiner på cancerceller som ett sätt att behandla cancer. En liten del av esofageal cancer kan behandlas med Trastuzumab. Det riktar sig till HER2-proteinet på ytan av cancercellen där proteinet har hjälpt cancercellerna att växa.
Cancer kan också växa och sprida sig genom att skapa nya blodkärl. Ramucirumab är en typ av riktade terapi som kallas monoklonal antikropp, och det här bindes till ett protein som heter VGEF, vilket hjälper till att skapa nya blodkärl.
Andra behandlingar
Om din matstrupe är störd på grund av cancer, kan din läkare kunna implantera en stent (ett rör av metall) i din matstrupe för att hålla den öppen.
De kan också använda fotodynamisk terapi, vilket innebär att man injicerar tumören med ett ljuskänsligt läkemedel som attackerar tumören när den utsätts för ljus.
Långsiktiga utsikter
Din chans att återhämta sig förbättras desto tidigare kan cancer hittas.
Esofageal cancer finns vanligtvis i senare skeden när den bara kan behandlas men inte botas.
Din chans att överleva kan förbättras med kirurgi om cancer inte har spridit sig utanför din matstrupe.
Förhindra esofageal cancer
Även om det inte finns något säkert sätt att förhindra matstrupencancer, finns det några steg du kan ta för att minska risken:
- Att undvika cigaretter och tuggobak är nyckeln.
- Att begränsa din konsumtion av alkohol tros också sänka din risk.
- Att äta en diet med massor av frukt och grönsaker och upprätthålla en hälsosam vikt kan också vara effektiva sätt att undvika esofagealkreft.
