Vad är ett dexametason-undertryckningstest?
Ett dexametasonundertryckstest används främst för att diagnostisera Cushings syndrom. Cushing syndrom indikerar att du har en onormalt hög nivå av kortisol. Cortisol är ett steroidhormon som produceras av kroppen under höga stressnivåer. (Onormalt låga kortisolnivåer kan vara ett tecken på Addisons sjukdom, vilket inte diagnostiseras med detta test.)
Vad testet adresserar
Ett dexametason-undertryckningstest mäter hur din kortisolnivå påverkas genom att ta dexametason. Dexametason är en konstgjord kortikosteroid som liknar en som produceras naturligt av binjurarna. Det är förskrivet att ersätta den naturliga kemiska om din kropp inte producerar tillräckligt med det. Det kan också ordineras som ett antiinflammatoriskt medel som används för att behandla artrit och olika blod-, njure- och ögonproblem.
Dina binjurar ligger ovanpå njurarna. Förutom att producera kortisol producerar de steroidhormoner som:
- androgener, som är manliga könshormoner
- kortisol
- epinefrin
- norepinefrin
Testet används också för att bestämma hur väl binjurarna svarar mot adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). ACTH är ett hormon som produceras av hjärnans hypofysen. Det har ett antal funktioner, inklusive produktion av kortikosteroider. För mycket ACTH kan orsaka Cushing syndrom. I en frisk person, som hypofyserna gör mindre ACTH, gör binjurarna mindre kortisol. Dexametason bör minska mängden ACTH, vilket då skulle leda till att mängden kortisol minskar.
Om du för närvarande tar kortikosteroidmedicin dexametason kan din läkare rekommendera ett dexametason-undertryckningstest för att bestämma hur det påverkar kortisolhalterna i ditt blod.
Dexametason lindrar inflammation i samband med artrit och allvarliga allergier, bland annat. När du tar dexametason, vilket mycket liknar kortisol, bör det minska mängden ACTH som släppts ut i ditt blod. Om din kortisolnivå är hög efter att du har tagit en dos dexametason, är detta ett tecken på ett onormalt tillstånd.
Förberedelse för testet
Före testet kommer din läkare att berätta att du slutar ta vissa receptbelagda läkemedel som kan påverka resultatet. Dessa inkluderar:
- P-piller
- barbiturater
- fenytoin, som används för att behandla anfall
- kortikosteroider
- östrogener
- spironolakton, som används för att behandla kronisk cirros, ascites eller njureproblem
- tetracyklin, som är ett antibiotikum
Hur administreras testet?
Två variationer av dexametason-undertryckningstestet är lågdosprov och högdosprovet. Båda formerna av testet kan göras över natten eller under en tre dagarsperiod. Standardtestet för båda är testet som sträcker sig över tre dagar. Under båda formerna av testet kommer din läkare att ge dig en viss mängd dexametason och kommer senare att mäta dina nivåer av kortisol. Ett blodprov behövs också.
Blodprov
Blod kommer att dras från en ven i insidan av din underarm eller på baksidan av din hand. Först kommer din läkare att svabba på platsen med antiseptisk behandling. De kan vikla ett elastiskt band runt toppen av din arm för att få venen att svälla med blod, vilket gör det mer synligt. Din läkare kommer sedan att sätta in en fin nål i venen och samla ett blodprov i ett rör som är fäst vid nålen. Bandet avlägsnas och gasbind appliceras på platsen för att förhindra ytterligare blödning.
Lågdos över natten test
- Din läkare kommer att ge dig 1 milligram dexametason kl 11
- De ska rita ett blodprov klockan 8 på morgonen följande morgon för att testa dina kortisolnivåer.
Standard lågdosprov
- Du samlar urinprover över tre dagar och lagrar dem i 24-timmars samlingsflaskor.
- På andra dagen kommer din läkare att ge dig 0,5 mg oralt dexametason varje sex timmar i 48 timmar.
Högdos över natten test
- Din läkare kommer att mäta dina kortisolnivåer på morgonen av testet.
- Du kommer att få 8 milligram dexametason kl 11
- Din läkare kommer att ta ett blodprov vid 08:00 för att mäta kortisolnivån.
Standard högdosstest
- Du samlar urinprover över tre dagar och förvarar dem i 24-timmars containrar.
- På den andra dagen kommer din läkare att ge dig 2 milligram oral dexametason varje 6 timmar i 48 timmar.
Förstå resultaten
Ett onormalt test med låg dos kan tyda på att du upplever en överdriven frisättning av kortisol. Detta är känt som Cushing syndrom. Denna sjukdom kan orsakas av en binjurstumör, en hypofysör eller en tumör någon annanstans i din kropp som producerar ACTH. Resultaten av högdosprovet kan hjälpa till att isolera orsaken till Cushings syndrom.
Höga kortisolnivåer kan också orsakas av ett antal andra tillstånd, såsom:
- en hjärtattack
- hjärtsvikt
- en dålig diet
- sepsis
- en överaktiv sköldkörteln
- anorexia nervosa
- depression
- obehandlad diabetes
- alkoholism
Vilka är riskerna med testet?
Som med alla bloddrager finns det en minimal risk för mindre blåmärken på nålplatsen. I sällsynta fall kan venen bli svullen efter att blod är ritat. Detta tillstånd, kallat flebit, kan behandlas med en varm kompress flera gånger om dagen. Löpande blödning kan vara ett problem om du har en blödningsstörning eller om du tar blodförtunnare som warfarin (Coumadin) eller aspirin.
Efterföljande efter testet
Även med ett onormalt högt resultat kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att diagnostisera Cushings syndrom. Om denna sjukdom diagnostiseras får du lämpliga mediciner för att kontrollera dina höga kortisolnivåer.
Om cancer orsakar höga nivåer av kortisol, kommer din läkare att rekommendera ytterligare tester för att bestämma typen av cancer och lämplig behandling.
Om din höga kortisolnivåer orsakas av andra sjukdomar, kan din läkare rekommendera en annan behandling.
