Vad är bronkiektas?
Bronchiectasis är ett tillstånd där bronkialrören i dina lungor är permanent skadade, bredda och förtjockade. Dessa skadade luftpassager tillåter bakterier och slem att bygga upp och poola i dina lungor. Detta resulterar i frekventa infektioner och blockeringar av luftvägarna.
Det finns inget botemedel mot bronkiektas, men det är hanterbart. Med behandling kan du normalt leva ett normalt liv. Flare-ups måste emellertid behandlas snabbt för att upprätthålla syreflödet till resten av kroppen och förhindra ytterligare lungskador.
Vad är orsakerna till bronkiektas?
Eventuell lungskada kan orsaka bronkiektas. Det finns två huvudkategorier av detta tillstånd. En relateras till att ha cystisk fibros (CF), och är känd som CF-bronkiektas. CF är ett genetiskt tillstånd som orsakar en onormal produktion av slem.
Den andra kategorin är icke-CF-bronkiektas, som inte är relaterad till CF. De vanligaste kända tillstånden som kan leda till icke-CF-bronkiektas innefattar:
- ett onormalt fungerande immunsystem
- inflammatorisk tarmsjukdom
- autoimmuna sjukdomar
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- alfa 1-antitrypsinbrist (en ärftlig orsak till KOL)
- hiv
- allergisk aspergillos (en allergisk lungreaktion mot svamp)
- lunginfektioner som kikhosta och tuberkulos
Cystisk fibros orsakar ungefär en tredjedel av alla fall av bronkiektas. CF påverkar lungorna och andra organ som bukspottkörteln och leveren. I lungorna resulterar detta i upprepade infektioner. I andra organ orsakar det dålig funktion.
Vad är symtom på bronkiektas?
Symptom på bronkiektas kan ta månader eller till och med år att utvecklas. Några typiska symptom är:
- kronisk daglig hosta
- hosta blod
- onormala ljud eller wheezing i bröstet med andning
- andnöd
- bröstsmärta
- hosta upp stora mängder tjock slem varje dag
- viktminskning
- Trötthet
- förtjockning av huden under dina naglar och tår, kallad clubbing
- frekventa luftvägsinfektioner
Om du upplever några av dessa symtom bör du omedelbart kontakta din läkare för diagnos och behandling.
Hur diagnostiseras bronkiektas?
Din läkare kommer att lyssna på dina lungor för att kontrollera eventuella onormala ljud eller bevis på luftvägsavstängning. Du kommer sannolikt att behöva ett komplett blodprov för att leta efter infektion och anemi. Andra tester kan innefatta:
- sputumtest för att kontrollera din slem för mikroorganismer som virus, svamp eller bakterier
- bröströntgen eller CT-skanning för att ge bilder av dina lungor
- lungfunktionstester för att få reda på hur väl luften flyter in i dina lungor
- QuantiFERON blodprov eller renat proteinderivat (PPD) hudtest för att kontrollera tuberkulos
- svett test för skärm för CF
Behandlingsalternativ för bronkiektas
Det finns ingen botemedel mot bronkiektas, men behandling är viktig för att hjälpa dig att hantera tillståndet. Huvudmålet med behandlingen är att hålla infektioner och bronkial sekretioner under kontroll. Det är också viktigt att förhindra ytterligare luftstrukningar och minimera lungskador. Vanliga metoder för behandling av bronkiektas innefattar:
- metoder för att rensa luftvägarna (som andningsövningar och fysioterapi i bröstet)
- lungrehabilitering
- antibiotika för att förebygga och behandla infektionsstudier görs för närvarande på nya formuleringar av inhalerade antibiotika
- bronkodilatorer som albuterol (Proventil) och tiotropium (Spiriva) för att öppna luftvägarna
- mediciner till tunn slem
- expectorants som hjälper till att hosta upp slem
- syrebehandling
- vaccinationer för att förhindra luftvägsinfektioner
Du kan behöva hjälp av bröststimulering. En form är en högfrekvent bröstväggssvingningsväst för att rensa dina lungor av slem. Vesten komprimerar försiktigt och släpper bröstet, vilket ger samma effekt som hosta. Detta försvinner slem från väggarna i bronkialrören.
Om det finns blödning i lungan, eller om bronkiektasen endast finns i en del av lungan, kan du behöva operation för att ta bort det drabbade området.
En annan del av den dagliga behandlingen involverar tömning av bronkial sekret, med hjälp av tyngdkraften. En andningsterapeut kan lära dig tekniker för att hjälpa till att hosta överdriven slem.
Om tillstånd som immunförsvar eller KOL ger upphov till din bronkiektas, kommer din läkare också att behandla dessa tillstånd.
Kan bronkiektas förebyggas?
Den exakta orsaken till bronkiektas är okänd i omkring 50 procent av fallen av icke-CF-bronkiektas. Hos upp till 35 procent av människor kan det inträffa efter lunginfektion. För andra är det relaterat till genetiska avvikelser som påverkar lungorna och andra medicinska tillstånd. Undvik rökning, förorenad luft, kokvatten och kemikalier kan hjälpa till att skydda dina lungor och behålla lunghälsan.
Du och dina barn ska vaccineras mot influensa, kikhosta och mässling, eftersom dessa villkor har kopplats till tillståndet vid vuxen ålder. Men ofta när orsaken är okänd är förebyggande svårt. Tidigt erkännande av bronkiektas är viktigt så att ingrepp kan börja innan betydande lungskador uppstår.
