När människor äter är det mesta av maten uppdelat i magen och absorberas i tunntarmen. Men hos många människor med Crohns sjukdom - och i nästan alla de med tarm Crohns sjukdom - kan tunntarmen inte absorbera näringsämnen korrekt, vilket resulterar i det som kallas malabsorption.
Människor med Crohns sjukdom har ont i tarmkanalen. Betennandet eller irritationen kan förekomma i någon del av tarmkanalen, men det påverkar oftast den nedre delen av tunntarmen, som är känd som ileum. Tarmtarmen är där kritisk näringsupptagning sker, så många människor med Crohns sjukdom inte smälter och absorberar näringsämnen väl. Detta kan leda till olika problem, inklusive malabsorption av viktiga vitaminer och mineraler. Dessa vitamin- och mineralbrister kan så småningom leda till ytterligare hälsokomplikationer, såsom uttorkning och undernäring.
Lyckligtvis kan blodprov hjälpa läkare att avgöra om personer med Crohns sjukdom får de vitaminer och näringsämnen de behöver. Om de inte är det kan de hänvisas till en gastroenterolog för utvärdering. En gastroenterolog är någon som specialiserar sig på sjukdomar som påverkar tarmkanalen och leveren. De kan rekommendera en behandlingsplan för någon som har näringsbrist på grund av Crohns sjukdom.
Typer av näringsbrister
Människor med Crohns sjukdom kan ha problem med att absorbera ett stort antal vitaminer och näringsämnen, inklusive:
kalorier
Kalorier härrör från makronäringsämnen, såsom kolhydrater, protein och fett. När någon inte absorberar tillräckligt med kalorier på grund av malabsorption, förlorar de ofta en betydande vikt mycket snabbt.
Protein
Personer med Crohns sjukdom kan behöva komplettera sitt proteinintag på grund av:
- användningen av högdossteroider, såsom prednison
- förlängd blodförlust eller diarré
- sår eller fistlar som påverkar tunntarmen
Fett
Människor som har svår Crohns sjukdom och som har haft mer än 3 meter av ileum borttagna kan behöva införliva mer friska fetter i sina dieter.
Järn
Anemi eller brist på friska röda blodkroppar är en vanlig bieffekt av Crohns sjukdom. Villkoren kan leda till järnbrist, så många människor med Crohns kräver ytterligare tillsats av järn.
Vitamin B-12
Personer som har svår inflammation och som har tagit bort ileum, behöver ofta regelbundna injektioner av vitamin B-12.
Folsyra
Många människor med Crohns sjukdom tar sulfasalazin för att behandla sina symtom. Emellertid kan detta läkemedel påverka kroppens förmåga att metabolisera folat, vilket gör folsyratillskott nödvändigt. Människor som har omfattande Crohns sjukdom i jejunum eller mellansektionen i tunntarmen, kan också behöva komplettera deras folsyraintag.
Vitaminer A, D, E och K
Brister i dessa fettlösliga vitaminer är ofta associerade med fettmalabsorption och inflammation i tunntarmen. De kan också vara relaterade till avlägsnande av stora delar av antingen ileum eller jejunum. Risken för D-vitaminbrist anses också vara högre hos personer som tar kolestyramin, eftersom detta läkemedel kan störa absorptionen av D-vitamin.
Zink
Personer med Crohns sjukdom kan behöva ta zinktillskott om de:
- har omfattande inflammation
- har kronisk diarré
- har tagit bort sina jejunum
- tar prednison
Dessa faktorer kan störa kroppens förmåga att absorbera zink.
Kalium och Natrium
Kolon eller tjocktarmen är ansvarig för behandling av vätskor och elektrolyter. Människor som har haft detta organ kirurgiskt avlägsnat kommer därför att behöva öka sitt intag av både kalium och natrium. Det finns en ökad risk för kaliumförlust hos personer som tar prednison och som ofta upplever diarré eller kräkningar.
Kalcium
Steroider påverkar absorptionen av kalcium, så människor som tar dessa mediciner för att behandla symtom på Crohns sjukdom kommer sannolikt att behöva införliva mer kalcium i kosten.
Magnesium
Personer som har kronisk diarré eller som har tagit bort ileum eller jejunum kan inte kunna absorbera magnesium på rätt sätt. Detta är ett viktigt mineral för bentillväxt och andra kroppsprocesser.
Symptom på malabsorption
Många människor med Crohns sjukdom upplever inte symptom på malabsorption, så det är viktigt att genomgå regelbunden testning för näringsbrister. När malabsorptionssymptom uppträder kan de innefatta:
- uppblåsthet
- gas
- magskramning
- skrymmande eller feta avföring
- kronisk diarré
I svåra fall av malabsorption kan trötthet eller plötslig viktminskning också uppstå.
Orsaker till malabsorption
Ett antal faktorer relaterade till Crohns sjukdom kan bidra till malabsorption:
- Inflammation: Persistent, långvarig inflammation i tunntarmen hos personer med lung tarm Crohns sjukdom leder ofta till skador på tarmfoder. Detta kan störa organets förmåga att absorbera näringsämnen korrekt.
- Medicin: Vissa läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom, såsom kortikosteroider, kan också påverka kroppens förmåga att absorbera näringsämnen.
- Kirurgi: Några personer som har haft en del av tarmarna, som kirurgiskt avlägsnats, kan helt enkelt ha mindre tarm kvar för att absorbera mat. Detta tillstånd, känt som korttarmssyndrom, är sällsynt. Det finns vanligen bara hos personer som har mindre än 40 tum av tunntarmen kvar efter flera operationer.
Behandlingar för malabsorption
Utbyte av näringsämnen är vanligtvis en effektiv behandling för personer som har näringsbrist på grund av Crohns sjukdom.Förlorade näringsämnen kan ersättas med vissa livsmedel och kosttillskott. Kosttillskott kan tas oralt eller ges via en ven (intravenöst).
Att undvika vissa livsmedel är också avgörande för behandling av malabsorption. Olika livsmedel kan göra gas eller diarré mycket värre, särskilt vid uppblåsningar, men svaren är individuella. Potentiella problematiska livsmedel inkluderar:
- bönor
- frön
- broccoli
- kål
- citrusmat
- smör och margarin
- tung grädde
- friterad mat
- kryddig mat
- livsmedel hög i fett
Människor med tarmtäppning kan behöva helt undvika att äta högfibrer livsmedel, såsom rå frukt och grönsaker.
Människor med Crohns sjukdom uppmuntras att äta en hälsosam, balanserad diet för att främja absorptionen av vitaminer och mineraler. Det rekommenderas också att äta små mängder mat hela dagen och att dricka mycket vatten. Mejeri kan behöva undvikas, eftersom vissa med Crohns sjukdom blir intoleranta mot mejeri.
F:
Kan vissa livsmedel hjälpa till att förebygga näringsbrister hos personer med Crohns sjukdom? Om så är fallet, vilka?
EN:
Ja, vissa livsmedel kan hjälpa till. Avokado är ett lätt smältbart fett och rikt på folat, ostron är järn- och zinkrika och kokta mörka bladgrönsaker är rik på folat, kalcium och järn (par med en vitamin C-mat som citrus eller bär). Konserverad lax med ben, kalciumförstärkta växtmjölkar, bönor och linser är också utmärkta källor till näringsämnen som ofta är malabsorberade.
Natalie Butler, RD, LDAnswers representerar yttrandena från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
