Översikt
Din sköldkörtel är en körtel i nacken som gör hormoner som kontrollerar många kroppsliga funktioner. En förstorad sköldkörteln kallas en goiter.
En typ av goiter är en multinodulär goiter, där en förstorad sköldkörtel kommer att ha separata stötar (knölar) på den. De flesta multinodulära getitrar orsakar inte symtom. Orsaken är vanligtvis okänd.
Multinodulära getitrar är förknippade med en högre risk för sköldkörtelcancer. Forskare förstår dock inte sambandet mellan de två. Om du har en multinodulär goiter, kommer din läkare sannolikt att skärpa dig för sköldkörtelcancer också.
Behandling för multinodulär goiter varierar beroende på:
- oavsett om du har hypertyreoidism
- storleken på goiter
- om någon av knutarna är cancerösa
Symtom på multinodulär goiter
De flesta multinodulära getitrar orsakar inga symptom och upptäckas under en rutinmässig fysisk tentamen.
Om du har en toxisk multinodulär goiter, som gör för mycket sköldkörtelhormon, kan du ha symtom på hypertyreoidism. Dessa inkluderar:
- plötslig och oförklarlig viktminskning
- snabba hjärtslag
- ökad aptit
- nervositet eller ångest
- tremor, vanligtvis i dina händer
- svettas
- ökad känslighet mot värme
En multinodulär goiter som växer stor kan också orsaka symtom, särskilt om det börjar växa in i bröstet. Symptom på en stor goiter inkluderar:
- andningssvårigheter eller sväljning
- känns som om du har mat fast i halsen
- har en "full" känsla i nacken
Mycket stora goitrar kan också vara synliga i nacken.
Vad orsakar detta?
I de flesta fall är orsaken till en multinodulär goiter okänd. Hashimotos sköldkörtelbetor är förknippade med en högre risk för sköldkörtelnoden, vilket kan leda till dannande av goiter. Hashimoto är en autoimmun sjukdom och den vanligaste orsaken till hypothyroidism i USA. I hypotyreoidism producerar sköldkörteln inte tillräckligt med hormoner.
Dessutom kan jodbrist orsaka multinodulära getitrar, men detta är mycket sällsynt i USA.
Sköldkörtelcancer och multinodulär goiter
Upp till 20 procent av personer med multinodulära getitrar kommer också att utveckla sköldkörtelcancer. Cirka 1,2 procent av den allmänna befolkningen i USA kommer att diagnostiseras med sköldkörtelcancer någon gång i sitt liv, så multinodulära getitrar ökar dina chanser att utveckla denna typ av cancer. Lär dig hur en "nackkontroll" du kan göra hemma kan hjälpa till att upptäcka sköldkörtelcancer.
Orsaken till sköldkörtelcancer är okänd. Forskare förstår ännu inte sambandet mellan multinodulära getitrar och sköldkörtelcancer. Men eftersom multinodulära goiters är en riskfaktor för sköldkörtelcancer, bör personer med denna typ av goiter screenas.
När din läkare finner en multinodulär goiter, kommer du sannolikt att ha en ultraljud av din sköldkörtel. Beroende på resultatet av ultraljudet, kan de göra en fin nål aspirationsbiopsi för att se om någon av knutarna är cancerösa.
Du bör undersökas ytterligare om du har några andra riskfaktorer för sköldkörtelcancer eller om noduler ser misstänkta ut på en sköldkörtel-ultraljud.
Ytterligare komplikationer
Vissa multinodulära getitrar kan vara giftiga, vilket innebär att de gör för mycket sköldkörtelhormon. Detta orsakar hypertyreoidism. Hypertyreoidism kan behandlas med medicin som stoppar produktionen av sköldkörtelhormon, radioaktivt jod eller avlägsnande av sköldkörtelvävnad.
Mycket stora multinodulära getitrar kan också orsaka det som kallas kompressionssymptom, såsom andningssvårigheter eller sväljning. Om din multinodulära goiter är tillräckligt stor för att orsaka dessa symtom, kommer din läkare sannolikt att rekommendera kirurgi.
Diagnostisk multinodulär goiter
Din läkare börjar med en fysisk undersökning för att se om hela thyreoidean är förstorad och hur många noduler som finns. De kommer förmodligen också att beställa hormonblodprov som kontrollerar sköldkörtelfunktionen för att se om din sköldkörtel fungerar normalt.
Vissa sköldkörtelnoden kan vara cancerösa, men det är omöjligt att berätta detta från bara en fysisk tentamen eller ett blodprov.
Därför kan din läkare beställa en sköldkörtel ultraljud. En ultraljud använder ljudvågor för att ta en bild av din sköldkörtel. Detta kan hjälpa din läkare att berätta om knölarna är vätskefyllda eller har förkalkningar, se hur många och var de är och identifiera potentiellt cancerhinnor.
Om några av knutpunkterna är misstänkta eller om du har andra riskfaktorer, kan din läkare också göra en fin nål aspirationsbiopsi. De kommer att använda en mycket tunn nål för att ta celler från flera sköldkörtelnoduler och få dem skickade till ett laboratorium för att se om de är cancerösa. Denna typ av biopsi kan vanligtvis ske på en läkarmottagning.
Behandling för detta tillstånd
Noncancerous goiters som inte orsakar några symptom behöver inte alltid behandling. Ibland kan din läkare föreslå att du tittar och väntar på att se om goiter blir större. Om goiteren växer väldigt stor eller börjar orsaka symptom, finns det flera behandlingsalternativ.
Ett alternativ är radioaktivt jod, som vanligtvis används för att krympa goiters i fall av hypertyreoidism. Det fungerar genom att förstöra en del av din sköldkörtel för att återställa nivåerna av sköldkörtelhormonproduktionen igen. Vissa kan sluta utveckla hypotyreoidism efter radioaktiv jodbehandling.
Methimazol (Tapazol) och propyltiuracil är medicineringsalternativ som också används för att behandla hypertyreoidism genom att minska mängden sköldkörtelhormon i kroppen.
Om goiter har blivit mycket stor eller orsakar problem med andning eller sväljning, kan en del eller hela sköldkörteln tas bort. Hur mycket av sköldkörteln tas bort beror på hur stor goiter är, hur många noduler det finns, om några knölar är giftiga eller om det finns cancer.Kirurgi är också den rekommenderade behandlingen om någon av knutarna är cancerösa.
Om all din sköldkörteln är avlägsnad, behöver du livslång behandling med sköldkörtelhormonutbytesmedicinering.
Syn
De flesta multinodulära getitrar orsakar inte symtom. Om du har symtom på hypertyreoidism eller har svårt att andas eller svälja, ska du se en läkare.
Multinodulära getitrar ökar din chans att utveckla sköldkörtelcancer, men de kan behandlas med medicin, radioaktiv jod eller kirurgi beroende på typ, om det behövs. Medan de kan orsaka eller vara relaterade till andra tillstånd, är typiska multinodulära goiters själva inte ett livshotande tillstånd.
