Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar kronisk inflammation i tarmkanalen. Betennelsen påverkar vanligtvis slutet av tunntarmen, eller ileum och den första delen av tjocktarmen. Dock kan sjukdomen utvecklas i någon del av tarmkanalen, inklusive:
- mun
- matstrupe
- mage
- ändtarm
Crohns sjukdom kan också förekomma i skikten i tarmfoderet. Den ihållande inflammationen och irritationen orsakar ofta obehagliga symptom, såsom:
- diarre
- uppblåsthet
- buksmärtor
- Trötthet
- förlust av aptit
- illamående
- blodig avföring
De flesta människor med Crohns sjukdom behöver behandling. Medan det inte finns botemedel mot sjukdomen, kan läkare ordinera mediciner avsedda att kontrollera inflammation och lindra symtom.
När är kirurgi indikerad för Crohns sjukdom?
Medicinering är inte alltid tillräckligt, och vissa människor med Crohns sjukdom behöver slutligen operation. Uppskattningsvis 75 procent av patienterna med sjukdomen kräver någon typ av operation för att lindra deras symtom. Kirurgi anses ofta som en sista utvägsbehandling för Crohns sjukdom.
Om din läkare finner cancervävnad eller potentiellt canceraktiga indikatorer i tjocktarmen, kan du behöva operation. Människor med Crohns sjukdom har en ökad risk för kolorektal cancer, men avlägsnande av vissa delar av tjocktarmen kan bidra till att förhindra att denna typ av cancer utvecklas.
Du kan också behöva operation eftersom de läkemedel du tar orsakar allvarliga biverkningar eller de har slutat arbeta så effektivt.
Om Crohns sjukdom skapar komplikationer som är en medicinsk nödsituation, kan du också behöva operation. Dessa komplikationer kan innefatta:
- en tarm abscess
- en tarmperforering
- en fistel, som är en onormal koppling mellan två håligheter, såsom rektum och blåsan
- ett intestinalt blockering eller obstruktion
- giftig megacolon
- okontrollerad blödning
Även om kirurgi kan hjälpa många människor som lever med Crohns sjukdom, innebär alla operationer vissa risker. Vissa typer av kirurgi kanske inte är lämpliga för dig. Du och din läkare kan utvärdera dina risker för operation och diskutera huruvida operation kan hjälpa dig att leva ett hälsosammare liv.
Typer av operation för Crohns sjukdom
Den typ av operation som kirurgen kommer att utföra beror på den del av tarmkanalen som påverkas.
stomi
Amstomi innebär att du skapar ett hål för din kropp för att eliminera dess innehåll. Din kirurg kan utföra denna operation efter att du har fått en del av den lilla eller stora tarmen borttagen. När din kirurg utför denna procedur på din tarm, kallas den för ileostomi. När de utför den här proceduren på din tarm, kallas den för kolostomi. En kolostomi och en ileostomi innebär att man skapar ett hål i buken. I vissa fall kan kirurgen omvända detta förfarande när tarmen har haft tid att läka.
Exempel på andra operationer som används för att behandla Crohns sjukdom innefattar följande:
- en tarm resektion, vilket innebär att ta bort den skadade delen av tarmen
- en colectomy, som innefattar att avlägsna sjuka delar av tjocktarmen
- en proctocolectomy, som består i att ta bort tjocktarmen och rektum och innebär ofta att man skapar en stomi för att samla avfallsprodukter
- en strictureplastik, som innebär förkortning och förstärkning av tarmarna för att minska effekterna av ärrbildning.
Kirurger kan utföra de flesta av dessa procedurer med hjälp av en minimalt invasiv teknik eller laparoskopi. Dessa metoder innefattar att göra små snitt och använda speciella instrument och kameror för att se insidan av din kropp. I vissa fall kan kirurgen dock behöva göra större snitt under förfarandena.
Risker för operation för Crohns sjukdom
Alla kirurgiska ingrepp har vissa risker. Om du har kirurgi för Crohns sjukdom, är det möjligt för din kirurg att skära ett område av hälsosam tarm, vilket kan leda till signifikant blödning. Ytterligare risker är följande:
Infektion
Varje operation som innebär snitt innebär risk för infektion. Att öppna kroppshålan gör det möjligt för skadliga bakterier att komma in och smitta på kroppen. Kirurgiska ingrepp kan också infekteras efter operation om de inte bryr sig om korrekt.
malabsorption
Tarmtarmen är ansvarig för att smälta mycket av näringsämnena i din mat. Kirurgi för att ta bort allt eller en del av tunntarmen kan orsaka malabsorption. Detta tillstånd påverkar din kropps förmåga att absorbera tillräckligt med näringsämnen, vilket ökar din risk för näringsbrist.
Magsår
Magsår kan utvecklas på den plats där din kirurg syr i tarmarna tillsammans. Detta förhindrar att området läker ordentligt. Resultatet kan vara mycket smärtsamt och leda till infektion eller tarmperforation.
pouchit
Pouchitis kan inträffa när din kirurg tar bort tjocktarmen om de återansluter slutet av din tarm till din anus. Denna procedur kallas en ileoanal anastamos. Under denna procedur skapar din kirurg en J-formad påse för att samla avfall och sakta sönderdelning av avfallet till anus. Detta minskar inkontinens. Pouchitis uppstår om den här J-formade pennan blir inflammerad. Vanliga symptom på pouchitis inkluderar förlust av tarmkontroll, blod i avföringen och feber.
strikturer
Strictures, eller ärrbildning, kan utvecklas på operationsplatsen. Den resulterande skada kan göra det svårt för digererad mat och avföring att passera genom din kropp. Detta kan så småningom leda till obstruktion av tarm eller tarm perforering.
Det finns också en chans att vissa operationer inte fungerar som avsedda och symptomen kan fortsätta.
Det är viktigt att du och din läkare diskuterar dessa risker före operation.Typiskt rekommenderas kirurgi inte om riskerna överväger fördelarna.
Minimera dina risker för komplikationer efter proceduren innebär att du lyssnar noga på läkarens instruktioner efter operationen. Detta inkluderar att hålla dina snitt rent och torra och efter en speciell diet som din läkare kan rekommendera.
När ska du ringa till din läkare
Du bör ringa till din läkare om du utvecklar allvarliga symtom som kan indikera förekomst av en infektion eller annan komplikation. Dessa symtom inkluderar:
- buksvullnad
- blod i avföringen
- bröstsmärta
- förvirring
- en feber över 101 ° F
- smärta som inte avtar under tiden
- pus eller illaluktande urladdning kommer från snitten
- andnöd
- en oförmåga att äta eller dricka någonting
Kontakta din läkare omedelbart om du upplever några av dessa symtom efter operationen.
Återhämta sig från operation för Crohns sjukdom
Längden av återhämtningstiden kan variera beroende på det kirurgiska tillvägagångssättet och typen av operation som utförts. Vissa personer behöver bara stanna på sjukhuset några dagar efter operationen. Andra kan behöva stanna några veckor. Tala med din läkare om den beräknade återhämtningstiden för din speciella operation.
Din läkare kommer att ge dig instruktioner för hur du återhämtar dig hemma. Många människor uppmuntras att äta en lågfibrerad diet med låg rest efter operationen. Detta ger din tarmtid att vila, eftersom det inte behöver fungera så svårt att smälta mat.
Exempel på lågfibrer, lågresterande livsmedel inkluderar:
- avokado
- konserverad eller kokad frukt
- pasta
- potatisar
- ris
- välkokta grönsaker
Du kan ibland känna dig trött eller obekväm under återhämtningen. Du bör dock känna dig mycket bättre när din återhämtningsperiod upphör. Helst bör din operation minska Crohns sjukdomssymptom.
Att hitta stöd efter operation för Crohns sjukdom
Medan kirurgi kan hjälpa till att lindra symtom kan borttagning av del av din tarm förändra ditt liv. Det kan påverka sättet du äter, dricker och använder på badrummet. Om du har problem med att justera efter operationen bör du överväga att gå med i en supportgrupp.
Många supportgrupper finns tillgängliga. Du kan gå med i dem för att diskutera dina utmaningar med andra som har haft eller som går igenom liknande erfarenheter. För att hitta supportgrupper i ditt område eller online, besök Crohns & Colitis Foundation of America och United Ostomy Associations of America webbplatser. Du kan också fråga din läkare om de kan rekommendera lokala supportresurser.
