Vad är subakut thyroidit?
Thyroidit avser inflammation i sköldkörteln. Sköldkörteln är en körtel i framsidan av nacken som släpper ut olika hormoner. Dessa hormoner hjälper till att reglera metabolismen, processen som omvandlar mat till energi. De spelar också en avgörande roll i dina fysiska och emotionella svar, till exempel rädsla, spänning och nöje.
Sköldkörteln innefattar en grupp av störningar som orsakar sköldkörteln att bli inflammerad. De flesta typer av sköldkörteln leder vanligen till antingen hypertyreoidism eller hypotyreoidism. Hypertyreoidism är en störning där sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket hormoner. Hypothyroidism är ett tillstånd där sköldkörteln är underaktiv och gör inte tillräckligt med hormoner. Båda dessa tillstånd kan orsaka viktförändringar, ångest och trötthet.
Subakut thyroidit är en sällsynt typ av sköldkörtelbet som orsakar smärta och obehag i sköldkörteln. Personer med detta tillstånd kommer också att ha symtom på hypertyreoidism och senare utveckla symtom på hypotyreoidism. Medan tillfälligt kan subakut sköldkörtelbet orsaka permanenta komplikationer om de lämnas obehandlade.
Orsaker och riskfaktorer
Till skillnad från andra former av sköldkörteln anses subakut sköldkörteln vara kopplad till en virusinfektion. Som svar på viruset svullnar sköldkörteln och kan störa hormonproduktionen. Detta orsakar inflammation och en mängd olika symtom.
Subakut thyroidit är något vanligare hos kvinnor i åldrarna 40-50 år än hos män i samma ålder. Det förekommer vanligen efter en övre luftvägsinfektion, som influensa eller dammsjuka.
Vad är symtomen på subakut sköldkörtelbete?
Till skillnad från andra former av thyroidit orsakar subakut sköldkörtelbetor smärta i sköldkörteln. I vissa fall kan denna smärta också sprida sig till andra delar av nacken, öronen eller käften. Din sköldkörtel kan vara svullen och öm i beröring. Den amerikanska sköldkörteln föreningen uppskattar att smärtan vanligtvis varar mellan 1 och 3 månader.
Andra symptom på subakut tyreoidit innefattar:
- feber
- Trötthet
- svaghet
- heshet
- svårt att svälja
Hypertyreosymtom
De flesta människor utvecklar typiskt hypertyreoidism i de initiala skeden av subakut sköldkörtel. Symptomen under detta stadium av sjukdomen kan innefatta:
- irritabilitet
- ångest
- rastlöshet
- problem koncentrering
- diarre
- plötslig viktminskning
- snabb eller oregelbunden hjärtslag
- ökad kroppstemperatur som ofta leder till överdriven svettning
- skakningar
Hypotyroidism symptom
När sjukdomen fortskrider, ersätter hypotyroidism i allmänhet hypertyreoidism i andra etappen. Symtomen under andra etappen kan innefatta:
- Trötthet
- håravfall
- kall intolerans
- förstoppning
- plötslig viktökning
- tunga menstruationsperioder
- depression
Den första etappen av subakut tyreoidit håller vanligtvis i mindre än tre månader. Det andra steget kan vara ytterligare nio till 15 månader.
Typer av subakut tyreoidit
Det finns fyra olika subtyper av subakut tyreoidit:
Subakut granulomatös sköldkörtel: Detta är den vanligaste typen av subakut sköldkörtelbete. Det orsakas främst av virusinfektioner.
Postpartum thyroidit: Detta inträffar hos kvinnor inom ett år efter födseln, och brukar gå bort inom 18 månader. Kvinnor som utvecklar denna form av thyroidit anses ha en underliggande autoimmun sjukdom som orsakar inflammationen. Symtom uppstår i två faser, börjar med hypertyreoid symtom och flyttar till hypotyroid symptom.
Subakut lymfocytisk thyroidit: Detta sker också under postpartumperioden. Hypertyroid symptom utvecklas tidigare (vanligtvis inom tre månader efter att ha fött), och hypotyroid symptom kan vara i flera månader efter.
Palpation thyroidit: Detta utvecklas när sköldkörtelfolliklar skadas från mekanisk manipulation, såsom upprepad undersökning av sköldkörteln eller operationen.
Alla subtyper av subakut sköldkörtelbete följer en liknande grad av symtom, med att hypertyroid utvecklas först. De viktigaste skillnaderna är orsakerna.
Hur diagnostiseras subakut sköldkörtelbete?
Din läkare kommer att känna och undersöka din nacke för att se om sköldkörteln är förstorad eller inflammerad. De kommer också att fråga dig om dina symtom och din senaste medicinska historia. Din läkare kommer sannolikt att kontrollera efter subakut sköldkörtelit om du nyligen har haft en virusinfektion i övre luftvägarna.
Din läkare kommer att beställa ett blodprov för att bekräfta en subakut tyreoiditdiagnos. Detta test kommer att kontrollera nivåerna av vissa hormoner i ditt blod. Specifikt kommer blodprovet att mäta ditt sköldkörtelhormon, eller fritt T4- och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) -nivåer. De fria T4- och TSH-nivåerna är en del av det som kallas en intern återkopplingsslinga. När en nivå är hög är den andra nivån låg och vice versa.
Resultaten av blodprovet varierar beroende på sjukdomsstadiet. I de första stadierna kommer dina fria T4-nivåer att vara höga medan dina TSH-nivåer blir låga. I de senare stadierna kommer dina TSH-nivåer att vara höga medan dina T4-nivåer blir låga. En onormal nivå av antingen hormon indikerar subakut tyreoidit.
Hur behandlas subakut sköldkörtelbete?
Om du diagnostiseras med subakut sköldkörtelbete kommer din läkare att ge dig mediciner för att minska smärtan och kontrollera inflammationen. I vissa fall är detta den enda behandlingen som krävs för subakut tyreoidit. Möjliga mediciner inkluderar:
- Over-the-counter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkemedel som aspirin och ibuprofen arbetar genom att minska inflammation. Som ett resultat kommer du att uppleva mindre smärta. Acetaminophen (Tylenol) är inte lika effektivt eftersom det inte minskar inflammationsköldotoid orsaker.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider används när NSAID inte räcker för att minska svullnaden. Prednison är en vanlig kortikosteroid som används för att behandla subakut tyreoidit. Din läkare kan ordinera 15 till 30 milligram per dag för att börja, och sedan sakta minska dosen över tre till fyra veckor.
- Betablockerare. Din läkare kan ordinera beta-blockerare om hypertyreos är närvarande i de tidiga stadierna. Dessa läkemedel sänker blodtryck och puls för att lindra vissa symtom, inklusive ångest och oregelbunden hjärtslag.
Behandling av hypertyreoidism är viktig i början av sjukdomen. Det kommer dock inte vara till hjälp när ditt tillstånd går vidare till andra fasen. Under de senare skeden av sjukdomen utvecklar du hypotyroidism. Du behöver förmodligen ta hormoner som levothyroxin för att ersätta de som din kropp inte producerar.
Behandling av subakut tyreoidit är vanligtvis tillfällig. Din läkare kommer i sista hand att avvika dig från mediciner som har ordinerats för att behandla tillståndet.
Förebyggande och prognos
Det finns inga tydliga förebyggande åtgärder för subakut tyreoidit eftersom den exakta orsaken är okänd. Återkommande är inte vanligt.
I många fall löser subakut tyreoidit sig själv utan varning. Den totala prognosen beror på omfattningen av skador i sköldkörteln. Om mycket skada uppstår kan du uppleva permanenta sköldkörtelproblem och behöver kontinuerlig medicinsk behandling.
Vad är utsikterna för personer med subakut sköldkörtelbete?
Symtomen på subacut thyroidit går vanligtvis inom 12 till 18 månader. I vissa fall kan hypothyroidism sluta vara permanent. Den amerikanska sköldkörteln föreningen uppskattar att cirka 5 procent av personer med subakut sköldkörtel utvecklar permanent hypothyroidism. Permanenta hälsoproblem är extremt sällsynta.
Ring din läkare om du misstänker att du har subakut sköldkörtelbete. Tidig diagnos och behandling kan bidra till att förebygga permanent hypothyroidism.
