Blödande esofagusvaror

Vad är blödning av esofagusvariationer?

Blödande esofagusvaror uppträder när svullna ådror (varices) i din nedre esofagusbrott och blödning.

Matstrupen är det rör som rör din mun i magen. Åren i din matstrupe i närheten av magen kan bli svullna när blodflödet till levern minskar. Detta kan bero på ärrvävnad eller blodpropp i levern.

När blodflödet i levern hindras, byggs blod upp i andra blodkärl i närheten, inklusive de i din nedre esofagus. Dessa vener är emellertid mycket mindre, och de är inte kapabla att transportera stora mängder blod. De dilaterar och svullnar som ett resultat av det ökade blodflödet.

De svullna venerna är kända som esofageala varianter.

Esofageal varianter kan läcka blod och så småningom brott. Detta kan leda till svåra blödningar och livshotande komplikationer, inklusive dödsfall. När det händer är det en medicinsk nödsituation. Ring 911 eller gå direkt till närmaste akutmottagning om du visar symtom på blödning av esofagusvaror.

Vad är symtomen på blödning av esofagusvaror?

Esofageal varices är osannolikt att orsaka symtom såvida de inte har brutit. När detta händer kan du uppleva:

• hematemes (blod i din kräkningar)
• magont
• lightheadedness eller förlust av medvetande
• melena (svarta avföring)
• blodiga avföring (i allvarliga fall)
• chock (alltför lågt blodtryck på grund av blodförlust som kan leda till flera organskador)

Ring 911 eller gå till närmaste akutmottagning omedelbart om du upplever något av ovanstående symptom.

Vad orsakar blödning av esophageal varices?

Portalvenen transporterar blod från flera organ i mag-tarmkanalen in i levern. Esofageal varices är ett direkt resultat av högt blodtryck i portalvenen. Detta tillstånd kallas portalhypertension. Det får blod att byggas upp i närliggande blodkärl, inklusive de i matstrupen. År börjar utvidga och svälla som ett resultat av ökat blodflöde.

Cirros är den vanligaste orsaken till portalhypertension. Cirros är en svår ärrbildning i levern som ofta utvecklas på grund av överdriven alkoholkonsumtion eller allvarliga infektioner, såsom hepatit. En annan potentiell orsak till portalhypertension är portal-venetrombos, ett tillstånd som uppstår när blodproppar inuti portalvenen.

I vissa fall är orsaken till portalhypertension okänd. Detta kallas idiopatisk portalhypertension.

Vilka är riskfaktorerna för blödning av esofagusvariationer?

Esofageal varices är mer benägna att blöda om du har:

• stora matstrupen varianter
• röda märken på matstrupen varices som ses på en upplyst mage omfattning (endoskopi)
• portalhypertension
• allvarlig cirros
• en bakteriell infektion
• överdriven alkoholanvändning
• överdriven kräkningar
• förstoppning
• svåra hosta anfall

Tala med din läkare om din risk att utveckla matstrupen, särskilt om du har en familjehistoria av leversjukdom.

Diagnostiserande blödande esofagusvariationer

För att diagnostisera esophageal varices, kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och fråga dig om dina symtom. De kan också använda en eller flera av följande tester för att bekräfta diagnosen:

• Blodprov: Dessa används för att utvärdera blodceller och lever- och njurefunktion.
• Endoskopi: Under denna procedur sätts ett litet ljuskamera i munnen och brukade se ner i matstrupen, in i magen och in i tunntarmen. Det brukar se närmare vid dilaterade ådror och organ. Det kan också användas för att ta vävnadsprover och behandla blödning.
• Bildbehandlingstester, som CT- och MRI-skanningar: Dessa används för att undersöka lever- och bukorgana och utvärdera blodflödet i och runt dessa organ.

Behandling av blödande esofagusvariationer

Huvudsyftet med behandlingen är att förhindra att esofageala varianter brutit och blöder.

Styrning av portalhypertension

Kontrollerande hypertension hos portalen är vanligtvis det första steget i att sänka risken för blödning. Detta kan uppnås genom användning av följande behandlingar och mediciner:

• Betablockerare: Din läkare kan ordinera beta-blockerande läkemedel, såsom propranolol, för att sänka blodtrycket.
• Endoskopisk skleroterapi: Med hjälp av ett endoskop kommer din läkare att injicera en medicin i dina svullna ådror som kommer att krympa dem.
• Endoskopisk variceal ligation (banding): Din läkare kommer att använda ett endoskop för att binda upp de svullna venerna i matstrupen med ett elastiskt band så att de inte kan blöda. De tar bort banden efter några dagar.

Du kan behöva ytterligare behandlingar om dina esofagusvaror redan har brutit.

Efter blödning har börjat

Endoskopisk variceal ligering och endoskopisk skleroterapi är i allmänhet förebyggande behandlingar. Däremot kan din läkare också använda dem om dina esofagusvaror redan har börjat blöda. En medication som kallas octreotid kan också användas. Detta läkemedel kommer att sänka trycket i svullna ådrar genom att dra åt blodkärlen och minska blodflödet.

Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) -procedur är ett annat potentiellt behandlingsalternativ för återkommande blödande esofageala varianter. Det här är ett förfarande som använder en röntgen för att styra placeringen av en enhet som skapar nya kopplingar mellan två blodkärl i din lever.

Ett litet rör används för att ansluta portalvenen med levervenen. Levervenen transporterar blod från levern till hjärtat. Denna anslutning skapar en avledning för blodflödet.

Distalt splenorenal shunt-procedur (DSRS) är ett annat behandlingsalternativ men är mer invasivt. Detta är ett kirurgiskt förfarande som förbinder huvudvenen från milten till venen från vänster njure.Detta styr blödningar från matstrupen i 90 procent av människorna.

I sällsynta fall kan en levertransplantation vara nödvändig.

Långsiktiga utsikter för personer med blödande esofagusvaror

Blödning kommer att fortsätta att inträffa om tillståndet inte behandlas omedelbart. Utan behandling kan blödningar av esophageal varianter vara dödliga.

När du har fått behandling för blödande esofagusvaror måste du delta i regelbundna uppföljningar med din läkare för att säkerställa att behandlingen lyckades.

Hur kan esophageal varices förebyggas?

Det bästa sättet att förhindra matstrupen är att korrigera den bakomliggande orsaken. Om du har leversjukdom, överväga följande förebyggande åtgärder för att minska risken för att utveckla esofagealvariationer:

• Ät en hälsosam diet som till stor del består av lågt salt, magert protein, hela korn, frukt och grönsaker.
• Sluta dricka alkohol.
• Behåll en hälsosam vikt.
• Sänk din risk för hepatit genom att öva säker sex. Dela inte nålar eller rakhyvel och undvik kontakt med blod och andra kroppsvätskor hos en smittad person.

Det är mycket viktigt att hålla fast vid din behandlingsplan och delta regelbundna möten med din läkare om du har esophageal varices. Ring 911 eller gå till sjukhuset omedelbart om du tror att dina esofagusvaror har brutit. Blödning av esophageal varices är livshotande och kan leda till allvarliga komplikationer.