Lever och kolesterol: Vad du borde veta

Introduktion och översikt

Balanserade kolesterolnivåer är viktiga för att bibehålla god hälsa. Levern är en underkänd del av den ansträngningen.

Levern är den största körteln i kroppen, belägen i övre högra delen av magen. Det är kroppens huvuddetoxer av droger och andra främmande ämnen. Det lagrar glykogen, som kroppen använder för energi. Det är också viktigt att metabolisera fett, kolhydrater och proteiner. En hälsosam lever gör allt detta obemärkt.

En viktig funktion av levern är att producera och rensa kolesterol i kroppen. Huvuddelen av uppmärksamheten fokuserad på kolesterol beskriver dess potential för skadliga hälsoeffekter. Men kolesterol är nödvändigt för att skapa hormoner, D-vitamin och enzymer som behövs för matsmältningen.

Bundlar som kallas lipoproteiner bär kolesterol i hela kroppen. Två viktiga typer är högdensitetslipoproteiner (HDL) och lågdensitetslipoproteiner (LDL). "High" och "low" refererar till den relativa andelen protein till fett i buntet. Kroppen behöver båda typerna i reglerade proportioner.

Hälsosamma nivåer av kolesterol i kroppen

Det är viktigt att veta nivåerna av HDL ("bra" kolesterol), LDL ("dåligt" kolesterol) och totalt kolesterol i kroppen. En grov uppskattning av total kolesterol är HDL, plus LDL, plus en femtedel av en tredje typ av fett som kallas triglycerid.

National Heart, Lung och Blood Institute rekommenderar följande nivåer:

HDL-nivåer av minst 40 milligram per deciliter (mg / dl) blod. Något mindre än det ökar din risk för hjärtsjukdom. En nivå på minst 60 mg / dL hjälper till att sänka din risk för hjärtsjukdom.

Leverfunktionskomplikationer

Leverfunktionskomplikationer kan störa organets förmåga att producera eller rensa kolesterol. Båda förhållandena kan skapa en pigg i kolesterol och påverka människors hälsa. Följande tillstånd kan påverka lever på ett sätt som orsakar onormala kolesterolnivåer.

Nonalcoholic fettsleversjukdom

Den vanligaste formen av leverfunktion är nonalcoholic fatsleversjukdom (NAFLD). Det påverkar ungefär en fjärdedel av befolkningen. Det ses ofta bland personer som är överviktiga eller har diabetes.

NAFLD är associerad med dyslipidemi, onormala nivåer av kolesterol och liknande föreningar i blodet. NAFLD kan också utlösa lipodystrofi, oegentligheter i hur kroppen fördelar fett.

NAFLD täcker ett spektrum av förhållanden. Inom NAFLD är den allvarligare alkoholfria steatohepatit (NASH). En diagnos av NASH leder ofta till cirros, leverfel och hepatocellulärt karcinom.

Cirros

Cirros kan orsaka ärrbildning och förhindra att levern utför grundläggande metaboliska funktioner. Villkoren är en reaktion på organets långvariga skada. Skaden kan innefatta inflammation från en sjukdom som en hepatit C. Efter hepatit C är långvarigt alkoholmissbruk den vanligaste orsaken till cirros i USA.

Narkotika

En annan viktig orsak till leverproblem är skador från droger. Leverens jobb är att metabolisera kemikalier i kroppen. Det gör det mottagligt för skador från receptbelagda, diskotek eller fritidsdroger.

Vanliga läkemedelsinducerade leverskador och drogerna som hör samman med dessa tillstånd innefattar:

Akut hepatit

Associerade droger:

• acetaminofen
• bromfenak
• isoniazid
• nevirapin
• ritonavir
• troglitazon

Kronisk hepatit

Associerade droger:

• dantrolen
• diklofenak
• metyldopa
• minocyklin
• nitrofurantoin

Blandat mönster eller atypisk hepatit

Associerade droger:

• ACE-hämmare
• amoxicillinklavulansyra
• klorpromazin
• erytromycin
• sulindak

Nonalcoholic steatohepatitis

Associerade droger:

• amiodaron
• tamoxifen

Mikrovesikulär steatos

Associerade droger:

• NRTI
• valproinsyra

Veno-ocklusiv sjukdom

Associerade droger:

• busulfan
• cyklofosfamid

Efter avbrytande av läkemedlet är leverskador typiskt inte svåra och sänker ofta. I sällsynta fall kan skadan vara svår eller permanent.

Effekterna av högt kolesterol

Höga nivåer av LDL-kolesterol ökar risken för fettpålagringar på kärl som leder blod till hjärtat. För låga nivåer av HDL-kolesterol föreslår att kroppen kanske inte kan rensa plack och andra fettavlagringar från kroppen. Båda förhållandena skapar en risk för hjärtsjukdomar och hjärtinfarkt.

När ska man se en läkare

Leverskador kan utvecklas i månader eller år utan några symtom. När symptomen uppträder är leverskador ofta omfattande. Några symptom motiverar ett besök till läkaren. Dessa inkluderar:

• gulsot (gul hud och ögon)
• Trötthet
• svaghet
• aptitlöshet
• ackumulering av vätska i buken
• tendens att blåsa lätt

Diagnos

En läkare kan kunna diagnostisera leverproblem genom att observera dina symtom och slutföra en medicinsk historia. Du kan också genomgå tester av din leverfunktion. Dessa tester inkluderar

Leverenzymtest: Vanliga enzymer i denna panel är alanintransaminas, aspartat-transaminas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas. Höga halter av något av dessa enzymer kan indikera skador.

Leverproteintest: Låga nivåer av proteinerna globulin och albumin kan visa en förlust av leverfunktionen. Prothrombin är ett leverprotein som behövs för koagulation.Ett vanligt test mäter hur lång tid det tar att blodet samlas. Långsam koaguleringstid kan innebära brist på protrombin och leverskada.

Bilirubintest: Blodet transporterar bilirubin till levern och gallblåsan. Sedan utsöndras det i avföringen. Blod i urinen eller överskott av bilirubin i blodet kan visa leverskador.

Singelpipoproteinpanel: Panelen tester blodkolesterol och tryglycerider tillsammans. Blod är normalt ritat efter fastande.

Behandling

Behandling av leverstörningar börjar ofta med att ta itu med det underliggande tillståndet. Olika leverförhållanden kräver specifika kostförändringar, men American Liver Foundation har några allmänna tips.

gör s

• Ät korn, frukt, grönsaker, kött och bönor, mjölk och olja i proportion. Fiberrika livsmedel är viktiga.
• Håll hydratiserad.

Undvika

• livsmedel som är höga i fett, socker och salt
• rå eller underkokta skaldjur
• alkohol

Behandling av högt kolesterol innehåller dietriktlinjer som de för leversjukdom. Medicinsk behandling av högt kolesterol innehåller ofta också en klass av läkemedel som kallas statiner. Forskare har tittat på huruvida statiner är säkra för människor med leversjukdom att använda.

"I allmänhet är statiner säkra hos patienter med leversjukdom", säger David Bernstein, MD, FACG, chef för hepatologi vid Northwell Health och professor i medicin vid Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. "Patienter som har dekompenserad cirros bör övervakas mycket nära, men i allmänhet är de säkra."

"Är det en risk? Ja, men det är en mycket liten risk och patienterna övervakas under de första tre till sex månaderna, säger Bernstein.

Syn

Terapeutiska ingrepp lovar effektivare kontroll av kolesterol, även bland personer med leversjukdom. Men livsstilsförändringar och kostkontroll är fortfarande viktiga och effektiva delar av ett fullständigt tillvägagångssätt för kolesterolkontroll med leverinvolvering.

Förebyggande

National Heart, Lung och Blood Institute föreslår hur man kontrollerar höga nivåer av blodkolesterol med diet och livsstilsförändringar:

Bernstein föreslår att dessa livsstilsriktlinjer är bra råd för alla som försöker hålla kolesterol i kontroll, inklusive de som har den extra utmaningen av underliggande leversjukdom.

Titta på videon: Vad är kolesterol? (Juli 2024).