Översikt
Ögonuttaget, eller bana, är den beniga koppen som omger ditt öga. Sju olika ben utgör socket.
Ögonkontakten innehåller din ögonlopp och alla muskler som rör det. Också i socket är dina tårkörtlar, kranialnervar, blodkärl, ligament och andra nerver.
Ögonkontakten är uppdelad i fyra delar. Varje bildas av separata ben. Du kan ha en spricka i en eller alla dessa delar av ögonkontakten:
- De sämre väggen, eller orbitalgolv, bildas av den övre käftbenet (maxilla), en del av kindbenet (zygomatic) och en liten del av den hårda gommen (palatinbenet). Frakturer till det underlägsna golvet kommer vanligen från ett slag mot ansiktets sida. Detta kan vara från en knytnos, ett trubbigt föremål eller en bilolycka.
- De okben bildar också ögonhålets tidsmässiga eller yttre sidovägg. Många viktiga nerver går genom detta område. De kan skadas av ett slag mot kinden eller sidan av ansiktet.
- De medialvägg bildas främst av det etmoide benet som skiljer din näshålighet från din hjärna. Blunt trauma i näsan eller ögonområdet är en vanlig orsak till frakturer mot medialväggen.
- De överlägsen vägg, eller taket i ögonkontakten bildas av en del av frontbenet eller pannan. Frakturer till överlägsen vägg är mindre vanliga, men de kan hända ensamma eller i kombination med skador på de andra två områdena.
En studie visade att 28 procent av personer med ögonkontaktfrakturer också har ögonskador som kan påverka syn.
Typ av frakturer
Några eller alla sju orbitalbenen kan vara involverade i en ögonfrakturfraktur.
Bråck i ögonkontakten kan klassificeras i följande kategorier:
Orbitfältsfrakturer
Dessa uppstår när ögonuttaget slås hårt med ett hårt föremål, som ett ratt i en bilolycka. Ett ben kan bryta av och skjutas i blåsans riktning.
Skadorna är vanligtvis i mer än ett område av ögonkontakten. En vanlig typ av orbitalfältsfraktur involverar alla tre huvuddelar av ögonkontakten. Det kallas ett stavfraktur eller en zygomaticomaxillär komplex (ZMC) fraktur.
Blåsningsfrakturer (eller finfördelade orbitala väggfrakturer)
Denna typ av fraktur händer vanligtvis när du drabbas av något större än ögonkontakten, till exempel en näve eller ett stumt föremål. Det kan resultera i flera bitar, eller finfördelat ben.
Utblåsningen sker när ett slag eller annat slag mot ögat orsakar en tryckuppbyggnad i ögatets vätska. Detta tryck sänds till ögonkontakten, vilket orsakar att det bryts utåt. Eller väggen kan spänna inåt från kraften på fälgen.
Trapdoorfrakturer
Dessa är vanligast hos barn, eftersom de har mer flexibla ben än vuxna. Istället för krossning böjer ögonbensbenet utåt, och återkommer omedelbart tillbaka till position. Således heter "fälldörr".
Även om benen inte är trasiga är fälldrossbruket fortfarande en allvarlig skada. Det kan leda till permanent nervskada.
Symtom på ett ögonfraktfraktur
Symtom på ögonfrakturfraktur inkluderar:
- dubbelsyn eller nedsatt syn
- svullnad i ögonlocket
- smärta, blåmärken, riva eller blöda runt ögat
- illamående och kräkningar (mest vanliga vid fällningsfrakturer)
- nedsänkt eller utbuktande öga, eller droopy ögonlock
- oförmåga att flytta ditt öga i vissa riktningar
Diagnostisera frakturen
Din läkare kommer att undersöka det skadade ögonområdet och din syn. De kommer också att kontrollera ditt ögon tryck. Fortsatt förhöjt ögon tryck kan leda till skador på optisk nerv och blindhet.
Din läkare kan beställa röntgenstrålar för att upptäcka sprickor i ögonens ben. En CT-skanning kan också användas för att ge mer detaljer om skadan.
En ögonspecialist, kallad en ögonläkare, kommer sannolikt att vara involverad om det finns skada på ögon eller ögonrörelse. Brot i det orbitala taket kan kräva samråd med en neurolog eller neurokirurg.
Behandling av frakturen
Ögonfrakturer behöver inte alltid kirurgi. Din läkare kommer att avgöra om din fraktur kan läka sig själv.
Du får råd att undvika att blåsa näsan i flera veckor efter skadan. Detta för att förhindra infektion som sprids från bihålorna till ögonkontaktvävnaden, trots ett litet utrymme i ett sprickat ben.
Din läkare kan ordinera en nasal decongestant spray för att förhindra att näsan blåser eller nysar. Många läkare föreskriver också antibiotika för att förhindra att en infektion uppstår.
Kirurgi
Det finns en del debatt om kriterierna för att använda kirurgi i utblåsningsfrakturer. Här är några anledningar som kan vara nödvändiga:
- Om du fortsätter att uppleva dubbel vision för dagar efter skadan kan det behövas operation. Dubbelsyn kan vara ett tecken på skador på en av ögonklemmarna som hjälper till att flytta ögat. Om dubbelsynet går snabbt, orsakades det troligen av svullnad och behöver inte behandling.
- Om skadan orsakade ögonlocket att tryckas tillbaka i kontakten (enophthalmos), kan detta vara en indikation på operation.
- Om en halv eller mer av den underlägsna väggen var skadad, kommer kirurgi sannolikt att behövas för att förhindra ansiktsdeformation.
Om kirurgi behövs kan din kirurg vänta i upp till två veckor efter att skadan tillåter svullnad att gå ner. Detta möjliggör en noggrannare undersökning av ögonkontakten.
Den vanliga metoden för kirurgi är ett litet snitt på utsidan av ögat och en på insidan av ögonlocket. En alternativ metod, endoskopi, används av ett växande antal kirurger. I detta förfarande sätts kirurgiska kameror och instrument genom munnen eller näsan.
Denna operation kräver generell anestesi, vilket innebär att du sover för proceduren och inte känner någon smärta.
Återställningstidslinje
Om du har en operation kan du få möjlighet att bo över natten på sjukhuset eller kirurgin. När du är hemma behöver du hjälp i minst två till fyra dagar.
Din läkare kommer sannolikt att förskriva orala antibiotika, kortikosteroider som prednison och smärtstillande medel, vanligtvis i en vecka. Kirurgen kommer sannolikt att rekommendera dig att använda ispaket på området i en vecka. Du måste vila, undvika att blåsa näsan och undvika ansträngande aktivitet i minst två till tre veckor efter operationen.
Du kommer att bli ombedd att återvända till läkaren inom några dagar efter operationen, och troligen igen inom de närmaste två veckorna.
Vad är utsikterna?
Även om ögonfrakturer kan vara farliga, återhämtar de flesta gott.
Om du gick in i operationen med dubbel vision, kan det ta så länge som två till fyra månader efter operationen. Om det inte går bort efter fyra till sex månader kan du behöva ögonmuskirurgi eller speciella korrigerande glasögon.
Kan detta förhindras?
Bär skyddsglasögon när du arbetar eller när du går i sport kan hjälpa till att förhindra många ögonfrakturer.
Skyddsglasögon, transparenta ansiktsskärmar och ansiktsmasker kan vara lämpliga, beroende på typen av aktivitet.
