Vad är autonom dysreflexi (AD)?
Autonom dysreflexi (AD) är ett tillstånd där ditt ofrivilliga nervsystem överreagerar till yttre eller kroppsliga stimuli. Det är också känt som autonom hyperreflexi. Denna reaktion orsakar:
- en farlig pigg i blodtrycket
- snabba hjärtslag
- förträngning av dina perifera blodkärl
- Andra förändringar i kroppens autonoma funktioner
Konditionen ses mest hos personer med ryggmärgsskador ovanför den sjätte bröstkotan eller T6. Det kan också påverka människor som har multipel skleros, Guillain-Barre syndrom och vissa huvud- eller hjärnskador. AD kan också vara en bieffekt av medicinering eller narkotikamissbruk.
AD är ett allvarligt tillstånd som anses vara en medicinsk nödsituation. Det kan vara livshotande och resultera i:
- stroke
- retinal blödning
- hjärtstopp
- lungödem
Hur händer autonom dysreflexi i kroppen
För att förstå AD, är det bra att förstå det autonoma nervsystemet (ANS). ANS är den del av nervsystemet som ansvarar för att upprätthålla ofrivilliga kroppsfunktioner, såsom:
- blodtryck
- hjärt- och andningsfrekvenser
- kroppstemperatur
- matsmältning
- ämnesomsättning
- balans av vatten och elektrolyter
- produktion av kroppsvätskor
- urinering
- avföring
- sexuellt svar
Det finns två grenar av ANS:
- sympatiskt autonomt nervsystem (SANS)
- parasympatiska autonoma nervsystemet (PANS)
Hur de vanligtvis arbetar
SANS och PANS fungerar på motsatta sätt. Detta upprätthåller balansen mellan de ofrivilliga funktionerna i din kropp. Med andra ord, om SANS överreagerar, kan PANS kompensera för det.
Här är ett exempel. Om du ser en björn, kan ditt sympatiska nervsystem initiera en kamp-eller-flygreaktion. Detta skulle få ditt hjärta att slå snabbare, ditt blodtryck stiger och dina blodkärl gör sig redo att pumpa mer blod. Men vad händer om du inser att du var fel och det var inte en björn? Du skulle inte behöva stimulera din SANS, så ditt parasympatiska nervsystem skulle hoppa till handling. Din PANS skulle få ditt hjärtslag och blodtrycket tillbaka till det normala.
Vad händer med AD
AD avbryter både sympatiska och parasympatiska nervsystemet. Det betyder att kroppens SANS överreagerar till stimuli, till exempel en fullblåsan. Dessutom kan PANS inte effektivt stoppa den reaktionen. Det kan faktiskt göra det värre.
Din underkropp genererar fortfarande mycket nervsignaler efter ryggmärgsskada. Dessa signaler kommunicerar dina kroppsfunktioner, till exempel status för din blåsan, tarmar och matsmältning. Signalerna kan inte komma förbi hjärnans spinalskada.
Emellertid går meddelandena fortfarande till de delar av sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemet som fungerar under ryggmärgsskada. Signaler kan utlösa SANS och PANS, men hjärnan kan inte svara korrekt på dem så att de inte längre fungerar effektivt som ett lag. Resultatet är att SANS och PANS kan komma ur kontroll.
symtom
Symptomen på AD kan innefatta:
- ångest och oro
- oregelbunden eller racing hjärtslag
- nästäppa
- högt blodtryck med systoliska avläsningar ofta över 200 mm Hg
- en pounding huvudvärk
- sköljning av huden
- riklig svettning, särskilt på pannan
- yrsel
- yrsel
- förvirring
- vidgade pupiller
triggers
Utlösare av AD hos personer med ryggmärgsskador kan vara allt som genererar nervsignaler till SANS och PANS, inklusive:
- en utskjuten urinblåsa
- en blockerad kateter
- urinretention
- en urinvägsinfektion
- blåsstenar
- förstoppning
- en tarmimpaktion
- hemorrojder
- hudirritationer
- trycksår
- täta kläder
Hur det diagnostiseras
AD kräver omedelbar medicinsk respons, så din läkare brukar behandla tillståndet på platsen. Behandlingen är baserad på de uppenbara symptomen, såväl som puls- och blodtrycksmätning.
När den omedelbara nödsituationen passerar, kommer din läkare noga att göra en grundlig undersökning och köra diagnostiska test. Dessa tester kan hjälpa din läkare att fastställa den exakta orsaken och utesluta andra möjliga orsaker.
Behandling
Målet med akutbehandling är att sänka ditt blodtryck och eliminera stimuli som utlöser reaktionen. Nödåtgärder kan omfatta:
- flyttar dig till sittande läge för att få blodet att strömma till fötterna
- avlägsna täta kläder och strumpor
- kontrollerar en blockerad kateter
- tömning av en utstrålad urinblåsa med en kateter
- ta bort eventuella andra potentiella utlösare, till exempel utkast av luft som blåser på dig eller föremål som berör din hud
- behandla dig för fekal impaktion
- administrering av vasodilatatorer eller andra läkemedel för att få blodtrycket under kontroll
Förebyggande
Långtidsbehandling och förebyggande åtgärder bör identifiera och ta itu med de underliggande problemen som utlöser AD. En långsiktig behandlingsplan kan innehålla:
- förändringar i medicin eller diet för att förbättra eliminering
- förbättrad hantering av urinskatetrar
- mediciner för högt blodtryck
- mediciner eller en pacemaker för att stabilisera ditt hjärtslag
- självhantering för att undvika triggers
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Utsikterna är mer osäkra om ditt tillstånd är förfallna förhållanden som är svåra att kontrollera eller okända orsaker. Upprepade episoder av okontrollerade spikar eller droppar i blodtryck kan resultera i stroke eller hjärtstopp. Arbeta med din läkare för att identifiera dina utlösare och vidta försiktighetsåtgärder.
Om du kan hantera triggarna för AD är utsikterna bra.
