Vad är hypercalcemia?
Hypercalcemia är ett tillstånd där du har för hög koncentration av kalcium i ditt blod. Kalcium är viktigt för organens, celler, muskler och nerver som normalt fungerar. Det är också viktigt för blodproppar och benhälsa. Men för mycket av det kan orsaka problem. Hypercalcemia gör det svårt för kroppen att utföra sina normala funktioner. Extremt höga halter av kalcium kan vara livshotande.
Vad är symtomen på hyperkalcemi?
Du kanske inte har några märkbara symtom om du har mild hyperkalcemi. Om du har ett allvarligare fall har du vanligtvis tecken och symtom som påverkar olika delar av kroppen.
Allmän
- huvudvärk
- Trötthet
njurar
Symtom relaterade till dina njurar kan leda till:
- överdriven törst
- överdriven urinering
- smärta mellan rygg och övre buken på ena sidan på grund av njure stenar
Buk
Symptom relaterade till buken är:
- illamående
- buksmärtor
- minskad aptit
- förstoppning
- kräkningar
Hjärta
Högkalcium kan påverka det elektriska systemet i hjärtat som orsakar onormala hjärtritningar.
muskler
Kalknivåer kan påverka dina muskler, orsakar ryckningar, kramper och svaghet.
Skelettet
Höga kalciumnivåer kan påverka ben, vilket leder till:
- benvärk
- osteoporos
- frakturer från sjukdom
Neurologiska symptom
Hypercalcemi kan också orsaka neurologiska symptom, såsom depression, minnesförlust och irritabilitet. Svåra fall kan orsaka förvirring och koma.
Om du har cancer och upplever några symptom på hyperkalcemi, kontakta din läkare omedelbart. Det är inte ovanligt att cancer orsakar förhöjda kalciumnivåer. När detta inträffar är det en medicinsk nödsituation.
Vad orsakar hyperkalcemi?
Din kropp använder interaktionen mellan kalcium, vitamin D och parathyroidhormon (PTH) för att reglera kalciumhalterna. PTH hjälper kroppen att kontrollera hur mycket kalcium kommer in i blodflödet från tarmarna, njurarna och benen. Normalt ökar PTH när kalciumnivån i ditt blod faller och minskar när kalciumnivån stiger.
Din kropp kan också göra kalcitonin från sköldkörteln när din kalciumnivå blir för hög. När du har hyperkalcemi finns det överskott av kalcium i din blodflöde och din kropp kan inte reglera din kalciumnivå som det normalt skulle. Det finns flera möjliga orsaker till detta tillstånd.
hyperparatyreoidism
Sköldkörtlarna är fyra små körtlar bakom sköldkörteln i nacken. De kontrollerar produktionen av parathyroidhormonet, som i sin tur reglerar kalcium i blodet. Hyperparathyroidism uppträder när en eller flera av dina paratyroidkörtlar blir alltför aktiva och frisätter för mycket PTH. Detta skapar en kalciumobalans som kroppen inte kan rätta sig själv. Detta är den främsta orsaken till hyperkalcemi, speciellt hos kvinnor över 50 år.
Lungsjukdomar och cancer
Granulomatösa sjukdomar, som tuberkulos och sarkoidos, är lungsjukdomar som kan leda till att dina D-vitaminhalter stiger. Detta orsakar mer kalciumabsorption, vilket ökar kalciumnivån i ditt blod. Vissa cancerformer, särskilt lungcancer, bröstcancer och blodcancer, kan öka risken för hyperkalcemi.
Medicinska biverkningar
Vissa mediciner, särskilt diuretika, kan ge hyperkalcemi. De gör detta genom att orsaka allvarlig vätskedysur, vilket är en förlust av kroppsvatten och en underskott av kalcium. Detta leder sedan till en överskott av kalcium i blodet. Andra läkemedel, såsom litium, orsakar att mer PTH frisätts.
Kosttillskott och receptfria läkemedel
Att ta för mycket D-vitamin eller kalcium i form av kosttillskott kan höja din kalciumnivå. Överdriven användning av kalciumkarbonat, som finns i vanliga antacida som Tums och Rolaids, kan också leda till höga kalciumnivåer. Höga doser av dessa över-the-counter produkter är den tredje vanligaste orsaken till hypercalcemia i USA.
Uttorkning
Detta leder vanligtvis till svaga fall av hyperkalcemi. Dehydrering orsakar kalciumnivån att stiga på grund av den låga mängd vätska du har i ditt blod. Svårighetsgraden beror emellertid mycket på din njurefunktion. Hos personer med kronisk njursjukdom är effekterna av uttorkning större.
Hur diagnostiseras hyperkalcemi?
Din läkare kan använda blodprov för att kontrollera kalciumnivån i ditt blod. Detta kallas ett serumkalciumtest. Urinprov som mäter kalcium, protein och andra ämnen kan också vara till hjälp. Om din läkare finner en hög kalciumnivå, kommer de att beställa mer test för att ta reda på orsaken till ditt tillstånd. Blod- och urintest kan hjälpa din läkare att diagnostisera hyperparathyroidism och andra tillstånd. Tester som kan låta din läkare kontrollera om bevis på cancer eller andra sjukdomar som kan orsaka hyperkalcemi inkluderar:
- röntgenstrålar som kan avslöja lungcancer
- mammogram, som hjälper till att diagnostisera bröstcancer
- CT-skanningar, som bildar en mer detaljerad bild av din kropp
- MRI-skanningar, som ger detaljerade bilder av kroppens organ och andra strukturer
- DEXA-benmineraltäthetsprov, som utvärderar benstyrkan
Vad är behandlingsalternativen för hyperkalcemi?
Milda fall
Du kanske inte behöver omedelbar behandling om du har ett mildt fall av hyperkalcemi, beroende på orsaken. Du måste dock övervaka dess framsteg. Att hitta den bakomliggande orsaken är viktig.
Effekten att förhöjda kalciumnivåer har på din kropp beror inte bara på nivån av kalcium närvarande, utan hur snabbt det stiger. Därför är det viktigt att hålla fast vid din läkares rekommendationer för uppföljning. Även mildt förhöjda halter av kalcium kan leda till njursten och njursskada över tiden.
Måttliga till svåra fall
Du kommer sannolikt att behöva sjukhusbehandling om du har ett måttligt till allvarligt fall. Målet med behandlingen är att återställa kalciumnivån till normalt. Behandlingen syftar också till att förhindra skador på ben och njurar. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar följande:
- Calcitonin är ett hormon som produceras i sköldkörteln. Det saktar ben förlust.
- Intravenösa vätskor hydrerar dig och sänker kalciumhalterna i blodet.
- Kortikosteroider är antiinflammatoriska läkemedel. De är användbara vid behandling av för mycket D-vitamin.
- Loop diuretika mediciner kan hjälpa dina njurar att flytta vätska och bli av med extra kalcium, speciellt om du har hjärtsvikt.
- Intravenösa bisfosfonater sänker blodkalciumnivåerna genom att reglera benkalcium.
- Dialys kan utföras för att rensa ditt blod av extra kalcium och avfall när du har skadat njurar. Detta görs vanligtvis om andra behandlingsmetoder inte fungerar.
Primär hyperparathyroidism
Beroende på din ålder, njurefunktion och beneffekter kan du behöva operation för att avlägsna de onormala paratyroidkörtlarna. Denna procedur botar de flesta fall av hyperkalcemi orsakad av hyperparathyroidism. Om kirurgi inte är ett alternativ för dig, kan din läkare rekommendera en medicin kallad cinacalcet (Sensipar). Detta sänker din kalciumnivå genom att minska PTH-produktionen. Om du har osteoporos kan din läkare få dig att ta bisfosfonater för att minska risken för frakturer.
cancer
Om du har cancer, kommer din läkare att diskutera behandlingsalternativ med dig för att hjälpa dig att bestämma de bästa sätten att behandla hyperkalcemi. Du kan eventuellt få lindring från symtom genom intravenösa vätskor och mediciner som bisfosfonater. Detta kan göra det lättare för dig att hantera dina cancerbehandlingar. Medicinsk cinacalcet kan också användas för att behandla höga kalciumnivåer på grund av paratyroidcancer. Forskning tyder på att det också kan spela en roll vid behandling av hyperkalcemi på grund av andra cancerformer.
Vad är komplikationerna förknippade med hyperkalcemi?
Hyperkalcemi kan orsaka njureproblem, såsom njursten och njursvikt. Andra komplikationer inkluderar oregelbundna hjärtslag och osteoporos. Hypercalcemia kan också orsaka förvirring eller demens eftersom kalcium hjälper till att fungera ordentligt. Allvarliga fall kan leda till en potentiellt livshotande koma.
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Din långsiktiga utsikter beror på orsaken och hur svårt ditt tillstånd är. Din läkare kan bestämma den bästa behandlingen för dig. Tala regelbundet med din läkare för att hålla dig informerad och ställa frågor. Var noga med att följa upp eventuella rekommenderade uppföljningstest och möten.
Du kan göra din del för att skydda dina njurar och ben från skador på grund av hyperkalcemi genom att göra hälsosamma livsstilsval. Se till att du dricker mycket vatten. Detta kommer att hålla dig hydratiserad, hålla blodnivån av kalcium nere och minska risken för att utveckla njurstenar. Eftersom rökning kan påskynda benförlust är det viktigt att sluta så snart som möjligt. Rökning orsakar också många andra hälsoproblem. Att sluta röka kan bara hjälpa din hälsa.
En kombination av fysiska övningar och styrketräning kan hålla dina ben starka och friska. Tala med din läkare först för att ta reda på vilka typer av övningar som är säkra för dig. Detta är särskilt viktigt om du har cancer som påverkar dina ben. Var noga med att följa riktlinjerna för doserna av kosttillskott och mediciner för att minska risken för överdriven D-vitamin och kalciumintag.
F:
Vilka försiktighetsåtgärder ska jag vidta om jag tror att jag kan riskera för hyperkalcemi?
EN:
Det finns flera proaktiva steg du kan ta. Du borde vara tillräckligt hydratiserad genom att dricka rätt mängd vätskor, inklusive vatten. Du bör också konsumera den rätta mängden salt i din kost, som kommer ut till ca 2000 milligram natrium per dag för den typiska vuxen. Slutligen prata med din läkare för att se huruvida någon av dina nuvarande receptbelagda eller receptfria läkemedel kan öka din risk för att utveckla hyperkalcemi.
Steve Kim, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
