Översikt
Pylorus är en muskelventil som ligger mellan magen och tunntarmen. Det är utgångspunkten i magen och ingången till tarmarnas tolvfingertarm. Det hjälper magen att hålla mat, vätskor, syror och andra ämnen tills de är redo att gå vidare till tunntarmen och smälter vidare och absorberas sedan.
Av orsaker som inte helt förstås kan pylorus ibland tjockna och orsaka luminal smalning. Detta kallas pylorisk stenos. Denna förtjockning kan bli så stor att den blockerar flödet av mat från magen till tunntarmen.
Pylorisk stenos är sannolikt att påverka unga barn. Det finns i 2 till 3 av varje 1000 barn. Det förekommer oftast under de första 2 till 8 veckorna av livet, även om det kan förekomma hos spädbarn upp till 6 månader. Villkoren stör matningen, så det kan påverka tillväxt och hydratisering. Därför är tidig diagnos och behandling viktig.
symtom
Mage-tarmproblem är de viktigaste symptomen på pylorisk stenos. De flesta barn med detta tillstånd verkar fina vid födseln. Symtom börjar vanligtvis och blir progressivt värre under de första månaderna av livet. Symtom kan innehålla:
- Kraftig kräkningar efter en utfodring som skiljer sig från normal spit upp. När pyloreventilen förtorkar över tiden blir kräkningen frekventare och explosiv. Det kan vara projektiluppkast, vilket betyder att det reser flera meter från barnets mun.
- Uttorkning. Den förtjockade pylorusen blockerar inte bara passagen av fast mat, men också det för vätskor. En baby som är uttorkad kan gråta utan tårar, få färre våta blöjor och bli slarviga.
- Hunger. En bebis med pylorisk stenos kanske vill ständigt mata eller vara noga på grund av hunger.
- Förstoppning. Utan tillräcklig mat och vätska som når tarmarna kan tillståndet orsaka förstoppning.
- Magskramper. Vissa föräldrar märker "vågliknande" sammandragningar som rör sig över deras barns buk efter en utfodring. Detta inträffar när magsmusklerna spänner för att försöka flytta maten genom den smala pylorus lumen och pyloriska sfinkteren.
Till skillnad från magsäcken verkar barn med pylorisk stenos i allmänhet inte lika sjuka mellan matningar.
Riskfaktorer
Pylorisk stenos är inte vanlig. Vissa barn är mer benägna att det än andra. Saker som sätter en baby i riskzonen är:
- Sex. Manliga bebisar, särskilt förstafödda män, är mer utsatta än kvinnor.
- Familjehistoria. Ungefär 15 procent av barnen med tillståndet har en familjehistoria av sjukdomen. En bebis född till en kvinna som hade villkoret som ett spädbarn är tre gånger mer sannolikt att ha pylorisk stenos.
- Lopp. Villkoret är mest sannolikt att påverka kaukasier av nordeuropeisk härkomst. Det är mindre vanligt hos afroamerikaner och asiater.
- Röktobak. Rökning under graviditeten tvingar nästan chansen att föda en baby med pylorisk stenos.
- Flaskmatning. I en studie i 2012 var spädbarn som fick flaskfodring en högre risk för pylorisk stenos, var minst fyra gånger så troliga att de kunde utveckla tillståndet än de som inte fick flaska. Experter i denna studie kunde inte bestämma exakt om den högre risken var på grund av själva matningsmekanismen eller om bröstmjölk kontra formel under matningen bidrog också till den ökade risken.
- Antibiotisk användning. Användningen av vissa antibiotika tidigt i livet kan öka barnets risk för pylorisk stenos. En studie tyder på att barn som gav antibiotika under de två första veckorna av livet hade störst risk.
Diagnos
När pylorisk stenos misstänks kommer din barns läkare att ta en grundlig historia och genomföra en fysisk tentamen av ditt barns underliv. Om läkaren kan känna en förtjockad pylorusmuskel, som kan känna sig som en olivolja, kan det inte behövas ytterligare test.
Om läkaren inte kan känna pylorus kan de beställa en ultraljud i buken för att undersöka bukvävnaden för att kunna se pylorus. Läkaren kanske också vill ha röntgenbilder efter att din baby dricker en kontrasterande vätska för att förbättra bildskärmens tydlighet. Denna orala kontrasterade röntgen kan visa hur vätskan rör sig från magen till tunntarmen och visar om det finns blockering.
Behandling
Pylorisk stenos behöver behandlas. Det kommer inte att förbättras på egen hand.
Ditt barn behöver kirurgi som kallas pyloromyotomi. Under denna operation, som kan göras laparoskopiskt, kommer en kirurg att skära igenom en del av den förtjockade muskeln för att återställa en väg för mat och vätska för att passera igenom.
Om din baby är uttorkad på grund av täta och kraftiga kräkningar, kan de behöva bli sjukhus och ge vätska genom en intravenös nål in i en ven (IV-vätska) före operation. När du väl har hydratiserats måste din baby avstå från matning i flera timmar för att minska risken för kräkningar under anestesi.
Operationen i sig tar vanligtvis mindre än en timme, men din bebis kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i 24 till 36 timmar. De flesta barn gör bra efter operationen. Feedningar återupptas gradvis, och smärta hanteras vanligtvis med överklagande smärtstillande medel. Det är normalt för spädbarn att kräkas lite under de första timmarna och dagarna efter operationen när magen sätter sig ner.
Syn
Detta tillstånd kan påverka ditt barns näringsmässiga och hydratiseringsbehov, så det är viktigt att söka medicinsk hjälp när ditt barn har foderproblem. Villkoret kan korrigeras med kirurgi, och de flesta spädbarn kommer att fortsätta växa och trivas som andra barn.
Q & A: Pylorisk stenos hos vuxna
F:
Kan detta tillstånd utvecklas hos vuxna, eller ses det bara hos spädbarn?
EN:
Ja, enligt litteraturen uppträder pylorisk stenos mycket sällan hos vuxna.Det kan utvecklas på grund av en tillskrivbar orsak, såsom ett intilliggande sår, cancer eller vidhäftningar efter en bukoperation. Det kan också vara idiopatisk, där det inte finns någon bakomliggande orsak. Den idiopatiska formen är mycket mindre vanligt och tenderar att förekomma mer hos medelålders män. När symtomen blir svåra och gastrointestinala former och funktion inte kan uppträda på rätt sätt, krävs kirurgi. Beroende på graden av pylorisk stenos närvarande, kan korrigering i en vuxen vara mer omfattande än den som utförts hos en bebis.
Stacy Sampson, DOAnswers representerar yttrandena från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
