Vad är Central Sleep Apnea?
Central sömnapné är en sömnstörning där du snabbt slutar andas under sömnen. Stunder av apné kan uppstå upprepade gånger hela natten medan du sover. Avbrottet i din andning kan indikera ett problem med hjärnans signalering. Din hjärna glömmer tillfälligt för att berätta för dina muskler att andas.
Central sömnapné är inte densamma som obstruktiv sömnapné. Obstruktiv sömnapné är avbrott i andning på grund av blockerade luftvägar. Personer med central sömnapné har inte blockeringar i sina luftvägar. Problemet är i sambandet mellan hjärnan och muskler som styr andan.
Central sömnapné är mycket mindre vanlig än obstruktiv sömnapné. Den amerikanska sömnapnéföreningen (ASAA) uppskattar att central sömnapné står för cirka 20 procent av alla sömnapnéfall.
Vad orsakar central sömnapné?
Underliggande hälsoförhållanden orsakar de flesta fall av central sömnapné. Under en central sömnapné-episod berättar din hjärnstammar inte att dina andningsmuskler fungerar korrekt. Din hjärnstam är den del av din hjärna som ansluter till din ryggmärg. Medicinska tillstånd som påverkar hjärnstammen, ryggmärgen eller hjärtat kan orsaka att du utvecklar centrala sömnapné.
Exempel på dessa villkor innefattar:
- stroke
- hjärtattack
- hjärtsvikt
- ett svagt andningsmönster som kallas Cheyne-Stokes andning
- encefalit (inflammation i hjärnan)
- artrit i livmoderhalsen
- Parkinsons sjukdom (en åldersrelaterad försämring av vissa nervsystem som påverkar rörelse, balans och muskelkontroll)
- kirurgi eller strålbehandlingar i ryggraden
Vissa mediciner kan också orsaka en typ av central sömnapné som kallas läkemedelsinducerad apné. Opioida läkemedel är kraftfulla smärtstillande medel som kan leda till oregelbundna andningsmönster. I vissa fall kan du tillfälligt sluta andas som en del av detta oregelbundna mönster.
Läkemedel som kan bidra till central sömnapné inkluderar:
- kodein
- morfin
- oxikodon
Om din läkare inte kan identifiera orsaken till din centrala sömnapné, har du idiopatisk central sömnapné.
Vad är symtomen på central sömnapné?
Det vanligaste symtomet på central sömnapné är korta perioder under sömnen när andningen stannar. Vissa människor uppvisar mycket grunda andning istället för att sluta andas. Du kan vakna och känna andfådd. Bristen på syre kan få dig att vakna ofta hela natten och kan leda till sömnlöshet.
Andra symtom i samband med central sömnapné uppträder under dagen som en följd av avbruten natt sömn. Du kan känna dig mycket sömnig om dagen, har problem med att koncentrera eller fokusera på uppgifter eller ha huvudvärk när du vaknar.
Central sömnapné orsakad av Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska tillstånd kan kännetecknas av ytterligare symtom, inklusive:
- svårt att svälja
- ändringar i talmönster
- ändringar i röst
- generaliserad svaghet
Hur diagnostiseras central sömnapné?
Din läkare kommer att beställa ett sömnstudentest som heter polysomnografi för att diagnostisera central sömnapné. Testet inträffar över natten när du sover i ett speciellt sovcentrum. Under en polysomnografi ska du bära elektroder på huvudet och kroppen för att mäta syrehalterna, hjärnans aktivitet, andningsmönster, hjärtfrekvens och lungfunktion.
Din läkare, en neurolog och ibland en kardiolog kommer att övervaka dig och granska resultaten av din polysomnografi. Resultaten kan hjälpa till att bestämma den bakomliggande orsaken till din apné.
En huvud- eller spinal MR-scan kan också diagnostisera central sömnapné. MR använder radiovågor för att generera bilder på dina organ. Testet kan avslöja att strukturella abnormiteter i hjärnstammen eller i ryggen orsakar central sömnapné.
Vad är behandlingarna för central sömnapné?
Hantering av underliggande medicinska tillstånd är den första behandlingslinjen för central sömnapné. Medicin kan hjälpa till att kontrollera kongestivt hjärtsvikt, Parkinsons sjukdom och andra tillstånd i hjärtat eller nervsystemet.
Du kan behöva sluta använda opioidläkemedel om dessa läkemedel orsakar att andningen slutar under sömnen. Din läkare kan också ordinera mediciner som acetazolamid för att stimulera din andningsmekanism.
Syretillskott och reglering av lufttrycket under sömnen är effektiva behandlingar för många personer med central sömnapné.
Kontinuerligt positivt lufttryck (CPAP)
CPAP ger en stadig tryckkälla i dina luftvägar när du sover. Du bär en mask över din näsa och mun som levererar trycksatt luft hela natten. CPAP behandlar obstruktiv sömnapné, men kan också vara till nytta för personer med central sömnapné.
Bi-nivå Positivt lufttryck (BPAP)
Denna behandling justerar lufttrycket till en högre nivå när du andas in och en lägre nivå när du andas ut. BPAP använder också en ansiktsmask.
Adaptiv Servo-Ventilation (ASV)
ASV övervakar andningen när du sover. Det datoriserade systemet "kommer ihåg" ditt andningsmönster. Ett trycksatt system reglerar andningsmönstret för att förhindra apnépisoder.
Vad är långsiktiga Outlook?
Människor med idiopatisk central sömnapné svarar oftast väl på behandlingen. De övergripande fördelarna med behandling för central sömnapné varierar beroende på den exakta orsaken till tillståndet.
