CD4-tal och viral belastning
Om någon har fått en hiv-diagnos finns det två saker de vill veta: deras CD4-tal och deras virala belastning. Dessa värden ger dem och deras vårdgivare viktig information om:
- hälsan hos deras immunförsvar
- framsteg av hiv i kroppen
- hur deras kropp svarar mot hiv-terapi
- hur viruset själv reagerar på hiv-terapi
Vad är ett CD4-tal?
Ett CD4-tal är ett blodprov för att kontrollera mängden CD4-celler i kroppen. CD4-celler är en typ av vit blodcell (WBC). De spelar en nyckelroll i immunsystemet. De varnar andra immunceller mot förekomsten av infektioner som bakterier och andra virus i kroppen. CD4-celler är också en delmängd av immunceller som kallas T-celler.
När en person lever med HIV, attackerar viruset CD4-cellerna i blodet. Denna process skadar CD4-celler och orsakar att antalet av dem i kroppen släpps, vilket gör det svårt att bekämpa infektioner.
CD4-tal visar robustheten i immunsystemet. Ett hälsosamt immunsystem har normalt ett CD4-tal som sträcker sig från 500 till 1600 celler per kubikmeter millimeter blod (celler / mm3) enligt HIV.gov.
När ett CD4-tal är lägre än 200 celler / mm3 kommer en person att få en diagnos av AIDS. Aids förekommer i steg 3 av hiv. I detta skede är kroppens immunsystem svagt på grund av det låga antalet CD4-celler som är tillgängliga för att bekämpa sjukdomar.
Vad är en viral belastning?
Ett HIV-virusbelastningstest mäter antalet HIV-partiklar i en milliliter (ml) blod. Dessa partiklar är också kända som "kopior". Testet bedömer hur HIV i kroppen utvecklas. Det är också användbart att se hur väl en persons HIV-terapi styr HIV i sin kropp.
En hög viral belastning kan indikera en ny HIV-överföring eller HIV som är obehandlad eller okontrollerad. Virala belastningar är generellt högsta för en period strax efter att ha hunnit hiv. De minskar när kroppens immunsystem bekämpar hiv, men ökar sedan igen över tiden då CD4-celler dör av. En virusbelastning kan innehålla miljoner kopior per ml blod, speciellt när viruset först kontraheras.
En låg viral belastning indikerar relativt få kopior av HIV i blodet. Om en hiv-behandlingsplan är effektiv, kommer en person att kunna behålla en lägre viral belastning.
Vad är förhållandet mellan de två?
Det finns ingen direkt relation mellan CD4-tal och virusbelastning. I allmänhet är emellertid ett högt CD4-tal och en låg eller odetekterbar virusbelastning önskvärd. Ju högre CD4 räknas, ju friskare immunsystemet. Ju lägre virusbelastningen är, desto sannolikt är det att HIV-terapi fungerar.
När HIV invaderar friska CD4-celler, förvandlar viruset dem till fabriker för att göra nya kopior av HIV innan de förstörs. När HIV kvarstår obehandlat minskar CD4-talet och viral belastningen ökar.
Hur ofta kan någon testas?
En vårdgivare kommer sannolikt att utföra CD4-tal och virusbelastningstester oftare i början av HIV-terapi eller med några förändringar i medicineringen. De flesta som lever med hiv borde ha laboratorietester som utförs var tredje till fyra månader, enligt gällande laboratorietestriktlinjer.
Mer frekvent testning kan behövas för vissa personer, som de som är under de första två åren av behandlingen eller de vars virala belastning inte är undertryckt. Mindre frekventa test kan behövas för personer som tar dagliga mediciner eller har upprätthållit en undertryckt viral belastning i över 2 år. De kan bara behöva testas två gånger om året.
Varför är det viktigt att bli testad regelbundet?
Ett enda CD4- eller virusbelastningsresultat resulterar bara i en ögonblicksbild i tid. Det är viktigt att spåra båda dessa och överväga trender i testresultat snarare än att bara titta på individuella testresultat.
Tänk på att dessa värden kan variera av många anledningar, även hela dagen. Tid på dagen, eventuella sjukdomar och nya vaccinationer kan alla påverka CD4-tal och virusbelastning. Om inte CD4-talet är mycket lågt är denna fluktuation vanligtvis inte oroande.
Regelbundna virala belastningstester, inte CD4-räkningar, används för att bestämma effektiviteten hos en persons HIV-terapi. När en person börjar hiv-terapi, vill en vårdgivare se hur väl hiv svarar i sin kropp. Syftet med HIV-terapi är att minska eller undertrycka virusbelastningen till en odetekterbar nivå. Enligt HIV.gov är HIV-virusbelastningen vanligtvis odetekterbar under nivåer av 40 till 75 kopior / ml. Det exakta antalet beror på laboratoriet som analyserar testen.
blips
Vissa människor kan uppleva blåsor. Dessa är tillfälliga, ofta små ökningar av viral belastning. En vårdgivare kommer att övervaka den virala belastningen närmare för att se om den återgår till en odetekterbar nivå utan någon förändring av behandlingen.
Läkemedelsresistens
En annan orsak till regelbundna virusbelastningstester är att övervaka eventuellt läkemedelsresistens mot den föreskrivna HIV-terapin. Att upprätthålla en låg viral belastning minskar risken för att utveckla resistens mot terapin. En vårdgivare kan använda virusbelastningstest för att göra nödvändiga förändringar i en persons HIV-terapi.
Varför är hiv-terapi så viktig?
Hiv-terapi kallas även antiretroviral behandling eller högaktiv antiretroviral behandling (HAART). Den består av en kombination av antiretrovirala läkemedel. De är utformade för att hålla viruset spritt genom hela kroppen genom att rikta in olika proteiner eller mekanismer som viruset använder för att replikera.
Antiretroviral behandling kan göra virusbelastningen så låg att den inte kan detekteras med ett test. Detta kallas en odetekterbar virusbelastning. Om en person är viralt undertryckt eller har en odetekterbar virusbelastning, är deras HIV kontrollerad.
Att starta HIV-terapi så snart en hiv-diagnos är mottagen möjliggör för en person att leva ett långt och hälsosamt liv. Nuvarande behandlingsriktlinjer från USAAvdelningen för hälsa och mänskliga tjänster rekommenderar att en person som lever med hiv börjar antiretrovirala droger så snart som möjligt efter diagnosen. Detta är viktigt för att minska opportunistiska infektioner och förhindra komplikationer från hiv.
En annan fördel att få HIV under kontroll och att ha en odetekterbar virusbelastning är att det hjälper till att förhindra överföring av HIV till andra. Det här kallas också "behandling som förebyggande". Enligt centra för sjukdomskontroll och förebyggande behandling har människor med hiv som tar sina föreskrivna läkemedel och upprätthåller en odetekterbar virusbelastning "effektivt ingen risk" för att överföra HIV till människor utan det.
Vad är utsikterna för människor med hiv?
Oavsett hiv-scenen finns det fördelar att hålla reda på dessa siffror. HIV-behandling har kommit långt under de senaste åren. Att följa en rekommenderad behandlingsplan och leda en hälsosam livsstil kan hjälpa en person att hålla sina CD4-tal höga och deras virala belastning låg.
Tidig behandling och effektiv övervakning kan hjälpa en person att hantera sitt tillstånd, minska risken för komplikationer och leva ett långt och hälsosamt liv.
