Vad är hydronephrosis?
Hydronephrosis är ett tillstånd som vanligtvis uppstår när en njure sväller på grund av att urinen inte rinner korrekt från njuren till urinblåsan. Denna svullnad påverkar oftast bara en njure, men det kan innebära både njurar.
Hydronephrosis är inte en primär sjukdom. Det är ett sekundärt tillstånd som härrör från någon annan underliggande sjukdom. Det är strukturellt och är resultatet av blockering eller obstruktion i urinvägarna. Hydronephrosis sägs ha påverka cirka 1 av 100 barn.
Vad är symtomen på hydronephrosis?
Vanligtvis flyter urinen genom urinvägarna med minimal tryck. Tryck kan byggas upp om det finns obstruktion i urinvägarna. Efter urin byggs upp under en längre tid kan din njure förstora. Din njure kan bli så inskränkt med urin att det börjar trycka på närliggande organ. Om det lämnas obehandlat för länge kan detta tryck få njurarna att förlora funktionen permanent.
Milda symptom på hydronephrosis inkluderar urinering oftare och en ökad uppmaning att urinera. Andra potentiellt svåra symptom du kan uppleva är:
- smärta i buken eller flanken
- illamående
- kräkningar
- smärta vid urinering
- ofullständig voiding eller tömning av blåsan
- en feber
Att avbryta urinflödet ökar dina chanser att få en urinvägsinfektion (UTI). Det är därför UTI är en av de vanligaste komplikationerna av hydronephrosis. Några tecken på ett UTI inkluderar:
- molnig urin
- smärtsam urinering
- brinner med urinering
- en svag urinström
- ryggont
- blåsmärta
- en feber
- frossa
Om du ser tecken på hydronephrosis, boka ett avtal med din läkare för att tala om dina symtom. Obehandlade UTI kan leda till allvarligare tillstånd som pyelonefrit, njurinfektion och sepsis, en infektion i blodomloppet eller blodförgiftning.
Vad orsakar hydronephrosis?
Hydronephrosis är inte en sjukdom. Istället kan det bero på interna och yttre tillstånd som påverkar njuren och urinsamlingssystemet.
En av de vanligaste orsakerna till hydronephrosis är akut ensidig obstruktiv uropati. Detta är en plötslig utveckling av en obstruktion i en av dina urinledare, vilka är rören som förbinder dina njurar med din urinblåsa. Den vanligaste orsaken till denna blockering är en njursten, men ärrbildning och blodproppar kan också orsaka akut ensidig obstruktiv uropati.
En blockerad urinledare kan orsaka urin att gå tillbaka upp i njurarna, vilket orsakar svullnad. Denna återflöde av urin är känd som vesicoureteral reflux (VUR).
Andra potentiella orsaker till blockering är:
- en kink i uretopelviska korsningen, vilket är där urinledaren möter njurens bäcken
- en förstorad prostatakörtel hos män, som kan bero på godartad prostatahyperplasi (BPH) eller prostatit
- graviditet, vilket orsakar kompression på grund av ett växande foster
- tumörer i eller nära urinledaren
- en smalning av urinledaren från en skada eller fosterskada
Hur diagnostiseras hydronephrosis?
Att få en diagnos så tidigt som möjligt är extremt viktigt. Dina njurar kan skadas permanent om ditt tillstånd lämnas obehandlat för länge.
Din läkare kommer sannolikt att börja med att få en övergripande bedömning av din hälsotillstånd och sedan fokusera på eventuella urinproblem du kan ha. De kan också känna din förstorade njure genom att försiktigt massera buken och flankområdet.
Din läkare kan använda en kateter för att tömma en del urin från din urinblåsa. Om de inte kan frigöra en stor mängd urin på så sätt kan det innebära att din obstruktion finns i din urinblåsa eller urinröret. Urinröret är ett rör som bär urin från blåsan till utsidan av din kropp.
Din läkare kan också vilja utföra en renal ultraljud eller CT-skanning för att titta närmare på svullnadens omfattning och eventuellt lokalisera blockeringens område. Båda dessa procedurer låter din läkare se en bild på insidan av kroppen, men njurens ultraljud anses generellt som guldstandard för diagnos av hydronekros. Det låter din läkare få en närmare titt på din njure.
Vad är behandlingsalternativen för hydronephrosis?
Behandling för hydronephrosis fokuserar i första hand på att bli av med det som blockerar urinflödet. Det behandlingsalternativ som din läkare väljer för dig beror på orsaken till din obstruktion.
Om en blockerad urinledare orsakar ditt tillstånd kan din läkare behöva göra något av följande:
- Sätt i en ureteralstent, som är ett rör som gör att urinret kan rinna in i urinblåsan
- Sätt in ett nefrostomy-rör, vilket gör det möjligt för den blockerade urinen att rinna genom ryggen
- föreskriva antibiotika för att bekämpa infektion
Din läkare kan behöva ta bort obstruktionen med kirurgi. Om något som ärrvävnad eller blodpropp orsakar blockering, kan din läkare ta bort det drabbade området helt. De kan sedan återansluta de friska ändarna av urinledaren för att återställa normalt urinflöde.
Om orsaken till din hydronephrosis är en njursten, kan du behöva operation för att ta bort det. För att göra detta kan din läkare utföra endoskopisk kirurgi, vilket innebär att man använder små instrument för att utföra proceduren. Detta gör att din kirurg kan göra mindre snitt, vilket drastiskt minskar din helande och återhämtningstid. Din läkare kan också ordinera antibiotika. Detta kommer att bidra till att du inte utvecklar en njureinfektion.
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Om du får behandling tidigt är din utsiktsnivå bra. Avlägsnande av obstruktionen är avgörande för att din njure ska återgå till normal funktion. Om din hydronephrosis kräver kirurgi, uppskattas framgången till att få full återhämtning till 95 procent.
F:
Vem är i riskzonen för hydronephrosis?
EN:
Det finns flera demografiska grupper som anses ha en ökad risk för hydronekros. Dessa grupper inkluderar:
- gravida kvinnor, på grund av en förstorad livmoder som kan komprimera urinledarna
- män över 50 år på grund av utvidgning av prostata eller prostatacancer
- sexuellt aktiva kvinnor, på grund av risken för återkommande urinvägsinfektioner
- personer som är predisponerade för återkommande njurstenar
