Pyelonefrit

Förstå pyelonefrit

Akut pyelonefrit är en plötslig och svår njureinfektion. Det får njurarna att svälla och kan permanent skada dem. Pyelonefrit kan vara livshotande.

När upprepade eller ihållande attacker uppstår kallas tillståndet kronisk pyelonefrit. Den kroniska formen är sällsynt, men det händer oftare hos barn eller personer med urinhinder.

Vad är symtomen?

Symtom uppträder vanligtvis inom två dagar efter infektion. Vanliga symptom är:

• en feber större än 102 ° F (38,9 ° C)
• smärta i buken, ryggen, sidan eller ljummen
• smärtsam eller brännande urinering
• molnig urin
• pus eller blod i urinen
• akut eller frekvent urinering
• fiskliknande lukt

Andra symtom kan innefatta:

• skakningar eller frossa
• illamående
• kräkningar
• allmän värk eller sjuk känsla
• Trötthet
• fuktig hud
• mental förvirring

Symtom kan vara annorlunda hos barn och äldre vuxna än de är i andra människor. Till exempel är mental förvirring vanlig hos äldre vuxna och är ofta deras enda symptom.

Personer med kronisk pyelonefrit kan bara uppleva milda symptom eller kan till och med sakna märkbara symtom helt och hållet.

Vilka är orsakerna?

Infektionen börjar vanligtvis i nedre urinvägarna som en urinvägsinfektion (UTI). Bakterier går in i kroppen genom urinröret och börjar multiplicera och sprida sig till blåsan. Därifrån rör bakterierna genom urinledarna till njurarna.

Bakterier som E coli orsakar ofta infektionen. En allvarlig infektion i blodbanan kan emellertid också spridas till njurarna och orsaka akut pyelonefrit.

Finns det riskfaktorer?

Akut pyelonefrit

Varje problem som avbryter det normala flödet av urin orsakar större risk för akut pyelonefrit. Exempelvis är ett urinvägar som är en ovanlig storlek eller form mer sannolikt att leda till akut pyelonefrit.

Kvinnors urinrör är också mycket kortare än män, så det är lättare för bakterier att komma in i sina kroppar. Det gör kvinnor mer benägna att njure infektioner och sätter dem i högre risk för akut pyelonefrit.

Andra personer med ökad risk inkluderar:

• alla med kroniska njurstenar eller andra njure- eller urinblåsor
• äldre vuxna
• personer med undertryckta immunförsvar, som personer med diabetes, hiv / aids eller cancer
• personer med vesikoureteral reflux (ett tillstånd där små mängder urin rinner upp från urinblåsan till urinrör och njurar)
• personer med en förstorad prostata

Andra faktorer som kan göra dig utsatta för infektion inkluderar:

• kateteranvändning
• cystoskopisk undersökning
• urinvägsoperation
• vissa mediciner
• nerver- eller ryggmärgsskada

Kronisk pyelonefrit

Kroniska former av tillståndet är vanligare hos personer med urinhinder. Dessa kan orsakas av UTI, vesicoureteral reflux eller anatomiska anomalier. Kronisk pyelonefrit är vanligare hos barn än hos vuxna.

Diagnostiserande pyelonefrit

Urinprov

En läkare kommer att kontrollera efter feber, ömhet i buken och andra vanliga symptom. Om de misstänker en njureinfektion, kommer de att beställa ett urintest. Detta hjälper dem att kontrollera bakterier, koncentration, blod och pus i urinen.

Imaging test

Läkaren kan också beställa en ultraljud för att leta efter cyster, tumörer eller andra obstruktioner i urinvägarna.

För personer som inte svarar på behandling inom 72 timmar kan en CT-skanning (med eller utan injicerbart färgämne) beställas. Detta test kan också detektera hinder i urinvägarna.

Radioaktiv bildbehandling

Ett test av dimercaptosuccinsyra (DMSA) kan beställas om din läkare misstänker ärrbildning på grund av pyelonefrit. Detta är en bildteknik som spårar en injektion av radioaktivt material.

En sjukvårdspersonal injicerar materialet genom en ven i armen. Materialet reser sedan till njurarna. Bilder som tas när det radioaktiva materialet passerar genom njurarna visar infekterade eller ärrade områden.

Behandling av pyelonefrit

antibiotika

Antibiotika är den första åtgärden mot akut pyelonefrit. Den typ av antibiotika som din läkare väljer beror emellertid på huruvida bakterierna kan identifieras. Om inte, används ett bredspektrum antibiotikum.

Även om droger kan bota infektionen inom 2 till 3 dagar, måste läkemedlet tas under hela receptperioden (vanligtvis 10 till 14 dagar). Detta är sant även om du mår bättre.

De antibiotiska alternativen är:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• co-trimoxazol
• ampicillin

Sjukhusintagning

I vissa fall är läkemedelsbehandling ineffektiv. För en allvarlig njureinfektion kan din läkare erkänna dig till sjukhuset. Vistelsens längd beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och hur väl du svarar på behandlingen.

Behandling kan innefatta intravenös hydratisering och antibiotika i 24 till 48 timmar. Medan du är på sjukhuset kommer läkare att övervaka ditt blod och urin för att spåra infektionen. Du kommer sannolikt att få 10 till 14 dagars värde av orala antibiotika att ta efter att du släppts från sjukhuset.

Kirurgi

Återkommande njureinfektioner kan härröra från ett underliggande medicinskt problem. I sådana fall kan kirurgi krävas för att avlägsna eventuella hinder eller för att korrigera eventuella strukturproblem i njurarna. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att tömma en abscess som inte svarar mot antibiotika.

Vid allvarlig infektion kan en nefrektomi vara nödvändig. Vid denna procedur tar en kirurg bort en del av njurarna.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor

Graviditet orsakar många tillfälliga förändringar i kroppen, inklusive fysiologiska förändringar i urinvägarna. Ökat progesteron och ökat tryck på urinledarna kan leda till ökad risk för pyelonefrit.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor kräver vanligtvis sjukhusintag. Det kan hota liv för både mor och barn. Det kan också öka risken för för tidig leverans. Gravida kvinnor behandlas med beta-laktamantibiotika i minst 24 timmar tills deras symtom förbättras.

För att förhindra pyelonefrit hos gravida kvinnor bör en urinkultur genomföras mellan 12 och 16 veckor av graviditeten. Ett UTI som inte har symtom kan leda till utveckling av pyelonefrit. Upptäckning av UTI tidigt kan förhindra njureinfektion.

Pyelonefrit hos barn

Enligt den amerikanska urologiska föreningen, i Förenta staterna, görs mer än en miljon resor till barnläkaren varje år för pediatriska UTI. Flickor har ökad risk om de är över ett år gammal. Pojkar har större risk om de är under en, särskilt om de är omärkad.

Barn med UTI har ofta feber, smärta och symtom relaterade till urinvägarna. En läkare ska ta itu med dessa symptom omedelbart innan de kan utvecklas till pyelonefrit.

De flesta barn kan behandlas med orala antibiotika på ett polikliniskt sätt. Läs mer om UTI på barn.

Potentiella komplikationer

En möjlig komplikation av akut pyelonefrit är kronisk njursjukdom. Om infektionen fortsätter kan njurarna vara permanent skadade. Även om det är sällsynt, är det också möjligt för infektionen att gå in i blodomloppet. Detta kan leda till en potentiellt dödlig infektion som kallas sepsis.

Andra komplikationer inkluderar:

• återkommande njureinfektioner
• infektionen sprider sig till områden runt njurarna
• akut njursvikt
• njurabscess

Förhindra pyelonefrit

Pyelonefrit kan vara ett allvarligt tillstånd. Kontakta din läkare så snart du misstänker att du har pyelonefrit eller ett UTI. Detta tillstånd kräver snabb medicinsk hjälp, så ju tidigare du börjar behandla, desto bättre.

Prevention tips

Titta på videon: #Ü6# Kronik Piyelonefrit Patoloji Mikroskop Anlatım Dr. Gökhan Uygun (Juli 2024).