Födelse, som en naturlig process, leder ofta till skador hos mor och barn. Barnet, som passerar genom födelseskanalen, övervinner stark benbeständighet i närvaro av ett smalt bäcken hos mamman. I detta fall är utvecklingen av cefalohematom möjlig - mellan benet i skallen hos den nyfödda och periosteumet samlas blod.
Enligt statistik förekommer Kefalogematoma med en frekvens av: 2 per 100 släkter. Det antas att detta är den mest förekommande födselskada.
Kefalogematombildning
Anatomiskt är periosteum en tunn platta bestående av bindväv. Det är fäst vid benet strikt längs dess kant. Därför överskrider cephalohematom inte gränserna för en skalleben: frontal, occipital, temporär, parietal. Under förlossningen kan flera sådana hematomer förekomma - men inom olika ben. Samtidigt visas inte två cephalohematomer över ett av benens skal.
Denna blödning diagnostiseras 24-48 timmar efter födseln. Det ser ut som en mjuk - elastisk svullnad på parietal (mycket mindre ofta - på det occipitala eller främre) benet. Vid palpation känns vätsketransfusion. Bildningen kan vara smärtsam och orsaka en negativ reaktion hos barnet på grund av ett benfraktur som uppstår under det. Om detta inte hände visas smärtan inte. Huden under bildningen förändras inte. Storleken på cefalohematomas varierar:
• upp till 4 cm - första graden;
• 4,1 - 8 cm - den andra graden;
• mer än 8 cm - 3 grader.
Blödningen kan nå 20 cm. Om det finns flera av dem, summeras hela ledområdet. Ett hematom innehåller 5 till 200 ml blod, vilket på grund av bristen på koagulationsfaktorer hos nyfödda inte koagulerar under en längre tid. I detta avseende kan under de första dagarna av utbildningen öka.
Cephalohematomas, som indikerats, kan åtföljas av vävnadsskada.
Dessa inkluderar:
• frakturer i skallebenen;
• cerebralt ödem, hjärnblödning.
Sådana komplikationer, enligt statistik, observeras hos 5 nyfödda av 1000.
Cephalohematoma hos en nyfödd orsak
Kefalogematoma uppstår i födelseprocessen, när man övervinner motståndet i bäckenbenen, skallbenen i hårbotten komprimeras, huden rör sig, kärlen skadas.
Skälen till det kan vara olika. Från moderens sida:
• smalt handfat;
• moderskapstillägg med hjälp av traumatiska medicinska instrument (pincett eller en vakuumavsugare);
• snabbt eller långvarigt arbete;
• ålder efter 35 år;
• första födelse.
Orsaker till cefalohematom hos en nyfödd:
• stor vikt (mer än 4 kg);
• patologisk presentation;
• missbildningar av organ (hydrocephalus);
• graviditet under 40 veckor (fosterben blir tätare, vilket komplicerar förändringsförmågan under förlossningen);
• ökad blödning (hemofili).
Sällsynta orsaker till cefalohematom hos en nyfödd:
• sammankoppling av navelsträngen, tillbakadragning av tungan, vilket leder till fosterhypoxi;
• strävan efter fostervatten.
Differensdiagnos
När cephalohematomer avslöjas, trots de okomplicerade diagnostiska processerna, skiljer de sig från:
• aponeurotisk blödning;
• födelsetumör;
• hjärnans bråck.
Aponeurosblödning har inga tydliga gränser, kan spridas till området med flera ben samtidigt, tätare vid beröring.
Födelsetumören är faktiskt ödem i den subkutana vävnaden. Den kan uppta utrymme över ett område med mer än ett ben, utan uppenbara gränser, med en geléliknande konsistens, passerar på 3 dagar.
En bråck är ett utsprång av hjärnhinnorna (och i vissa fall hjärnvävnad) genom skallen eller fontanelens suturer.
Kefalogematoma hos en nyfödd - konsekvenser
Prognosen för denna patologi är gynnsam: ett cefalohematom påverkar inte utvecklingen av barnet och hans intelligens.
Konsekvenserna som kan förekomma hos en nyfödd:
• ossifiering;
• anemi;
• gulsot;
• suppuration.
benbildning
En vecka efter födseln kan tät bindväv växa på hematom. Som ett resultat deformeras skallbenet, eftersom den resulterande vävnaden har en hög densitet. Men detta är bara en kosmetisk defekt som inte påverkar hälsotillståndet. Det kommer att vara helt osynligt hos en vuxen.
anemi
Om hematom är stort eller i närvaro av flera formationer, kan posthemorragisk anemi utvecklas. Detta beror på den lilla mängden blod hos det nyfödda, vilket väsentligt påverkar eventuella förluster. Det finns ingen behandling för sådan anemi: som regel återställs hemoglobin till normalt över tid utan att ta speciella mediciner.
Med nedbrytningen av röda blodkroppar utvecklas hemolytisk anemi med dess yttre manifestation i form av gulsot.
gulsot
I de fall då cephalohematom är stort i storlek och samtidigt snabbt löser sig, förfaller röda blodkroppar. Bilirubinnivån i blodet stiger, hemolytisk anemi utvecklas. Eftersom metabola processer bromsas har hud och slemhinnor under en tid en svag iskulig färgning. Speciell terapi i sådana fall föreskrivs inte, tillståndet normaliseras oberoende.
varbildning
En av de sällsynta men formidabla komplikationerna är suppuration, som uppstår när hematomets integritet skadas och dess infektion. Det är farligt eftersom den inflammatoriska processen kan gå till hjärnvävnaden. Om suppuration har inträffat förvärras tillståndet hos den nyfödda: kroppstemperatur, barnet blir dött och rastlöst. Huden över hematom blir inflammerad, blir röd, svullen, smärtsam. Palpation orsakar ångest och gråt.
Vid utvecklingen av en sådan komplikation utförs en akutoperation: öppning, dränering, sedan en kurs med antiinflammatorisk lokal terapi. Med den snabba upptäckten av patologi går allt utan konsekvenser för barnets hälsa.
Vad man ska göra med en cefalohematom hos en nyfödd
Kefalogematoma utgör inte ett hot mot den nyfödda hälsan och livet om dess integritet inte bryts. Det antas att ett 8 cm hematom inte kräver medicinsk intervention och löser sig själv över tid.
Terapeutisk behandling
I närvaro av ett sådant hematom kan barnläkaren ordinera vitaminer (vitamin K) för att stärka väggarna i blodkärlen och minska blödningen, såväl som kalciumpreparat. Ibland tillskrivs Troxevasin-gel för lokal administration. Det är godkänt för användning av nyfödda, appliceras i hårbotten två gånger om dagen.
punktering
Med storlekar större än 8 cm utförs en punktering, innehållet sugs, ett tätt tryckbandage appliceras på punkteringsstället. En barnkirurg och en neonatolog observerar barnet. Punktering utförs på 10 - 20 dagar. Det finns en annan indikation för punkteringen: frånvaron av en minskning av cephalohematom med 10 dagar.
Vissa experter rekommenderar att punktera hematom efter förlossningen, utan att vänta på komplikationer. Det finns inget samförstånd om detta. Frågan om medicinsk taktik avgörs individuellt. En punktering är fortfarande nödvändig enligt strikta indikationer. Om du klarar av utan är det bättre att avstå från onödig störning. Men du kan inte vägra det om behovet är motiverat. En punktering förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer i form av suppuration.
excision
Om det behövs behandlas också det benformade hematomet kirurgiskt - den ossificerade delen skärs, varefter sårkanterna sutureras.
Varje mamma behöver veta:
• du kan inte gunga barnet med hematom upp till 6 månader - detta bromsar resorptionsprocessen;
• bada barnet mycket försiktigt för att förhindra skador på huden och dess infektion;
• om operation är nödvändig, inte vägra operationen - den är säker;
• Om det finns indikationer för kejsarsnitt, är det nödvändigt att lämna valet av födelsehantering till läkaren och gå med på det.
Det är omöjligt att helt eliminera bildningen av cefalohematom vid förlossningen. Men för att se till att barnet utvecklas korrekt i livmodern och föds friskt kan alla kvinnor göra det. För att göra detta måste du äta rätt, ta vitaminer för gravida kvinnor, ge upp dåliga vanor, observera en regim av vila och sömn, gå mycket i frisk luft. Under dessa förhållanden kommer barnet att utvecklas väl och födelseprocessen kommer att ske utan komplikationer.
