Torticollis hos en nyfödd är ett vanligt fenomen. Detta är inte en patologi eller sjukdom, utan ett smärtsamt tillstånd när barnets livmoderhalsmuskler deformeras på grund av avvikelser i den intrauterina utvecklingen, som ett resultat av födsel trauma, en tidigare sjukdom, etc. Omedelbart efter födseln kan en sådan avvikelse sällan urskiljas och visualiseras närmare slutet av den första månaden i ett barns liv . Ju tidigare föräldrar och barnläkare märker tecken på torticollis hos en nyfödd, desto snabbare och lättare kan deformation av muskler korrigeras.
Torticollis hos nyfödda: orsaker
Det finns ett antal negativa faktorer, efter att ha upptäckt vilka barnläkare som varnar om sannolikheten för en torticollis hos en nyfödd. De skäl som oftast beaktas är följande:
1. Allvarlig graviditet, långvarigt tryck på livmoderväggarna på livmoderhalsområdet i fostret, vilket resulterar i att fästpunkterna i sternocleidom med kraft kommer närmare.
2. Inflammation av sternoklavikulärmastoidmuskeln under fostrets utveckling, vilket leder till att muskelfibrer ersätts med fibrösa vävnader.
3. Naturlig födelse komplicerad av skinkans presentation av fostret.
4. En svår födelse, under vilken barnets mastoidmuskel skadas, och därefter bildas ett keloidärr i skadningsområdet.
5. Mekanisk påverkan på barnets huvud med vakuumkuddar eller obstetriska pincett under svårt arbete.
6. Felaktiga handlingar från läkare vid kejsarsnitt.
Vad händer? På grund av trauma, när byte av elastisk muskelvävnad med fibrösa strukturer, bromsar tillväxten av sternocleidomast på sidan av skadan. Samtidigt böjs barnets huvud mot den deformerade muskeln, ansiktet vänder sig till den friska sidan och reser sig upp.
Torticollis hos en nyfödd: orsakar bestämning av typ och graden av deformation
Beroende på orsakerna till muskeldeformitet är torticollis medfödd och förvärvad. Medfödda torticollis i 90% av fallen beror på hypertrofi av mastoidmuskeln med dess senare förkortning.
Andra typer av torticollis:
1. Neurogen. Det uppstår på grund av överförd polio eller encefalit, vilket orsakar spasmer och efterföljande förlamning av livmoderhalsmusklerna.
2. Reflex. Orsakerna till torticollis hos en nyfödd är käkkskada, dysfunktion i salivkörtlar, otitis media.
3. Dermatogen. Ärrbildning av muskelvävnad till följd av termisk eller mekanisk yttre skada.
4. Traumatisk. Orsaken till denna typ av torticollis hos en nyfödd är nästan alltid ett brudd i ryggraden.
5. Spastisk. På grund av patologiska spänningar i livmoderhalsmusklerna.
6. Osteogen på grund av medfödd patologi i livmoderhalsen.
För en nyfödds torticollis tas ofta hypertonicitet i nackmusklerna, som uppstår mot bakgrund av en allmän överbelastning av muskelstrukturer. Detta tillstånd orsakas av neurologiska snarare än ortopediska störningar. I detta fall manifesteras tecknen på falska torticollis hos en nyfödd i mindre utsträckning och är lättare att korrigera.
Tortikollis hos nyfödda: tecken som inte bör missa
Medfödda torticollis är tidigt och sent. Tecken på det första syns direkt efter barnets födelse. Den andra visualiseras kliniskt 2-3 veckor efter födseln. Beroende på platsen för skador klassificeras höger-, vänster- och bilateral torticollis.
Beroende på graden av krökning av torticollis är den lätt, medium och tung. Och om tecknen på torticollis i en nyfödd med måttlig och svår grad syns tydligt, kan den milda formen av nackmuskeldeformitet förbli okänd inte bara av föräldrar utan också av en barnläkare under de första 6 månaderna av barnets liv.
Hur visuellt och fysiskt manifesteras medfödda torticollis hos en nyfödd? Tecken för att uppmärksamma:
1. Axelbandet på ena sidan är högre.
2. Huvudet lutas alltid mot axeln.
3. Haken höjs.
4. Ansiktet vänds i motsatt riktning från det skadade området.
5. Ansiktsdragen är asymmetriska: på deformationssidan är ögonen smalare, placerade närmare ögonbrynet och örat än på den friska delen av ansiktet.
6. Den sternocleidomastoida (nickande) muskeln förstoras, konturerna visas tydligt under huden. Ovanför benbenet, på ena sidan, märks en djup depression.
7. Den deformerade muskelns nack är avfasad.
8. Barnet vänder sig bara i en riktning. Om du försöker vända eller luta huvudet kraftigt, börjar barnet gråta.
Med neurogen torticollis ökas skelettmuskeltonen å ena sidan och sänks å andra sidan. Från lesionssidan komprimeras barnets handtag till en kam, benet böjs. Huvudets rörlighet i livmoderhalsområdet är normal.
Osteogen torticollis visualiseras av en låg passform, förkortning och böjning av nacken i en riktning, vilket begränsar huvudets rörelser i nacken.
Symtom på bilateral torticollis: barnets huvud kastas tillbaka högt eller lutas ner, nackrörelserna är kraftigt begränsade.
De beskrivna symptomen är inte alltid tecken på torticollis hos en nyfödd. En noggrann diagnos ställs efter en omfattande undersökning, radiografi av livmoderhalsen, ultraljudsundersökning av musklerna i nacken, samråd med en barnläkare, ortoped, neurolog.
Vad man ska göra om en torticollis hos en nyfödd: behandlingsmetoder
Korrigerande åtgärder börjar från diagnosmomentet "torticollis". Ju tidigare behandlingen görs, desto bättre. Terapi är konservativ i de flesta fall.
Medfödda muskeltorticollis korrigeras genom massagekurser, fysioterapi (UHF, elektrofores, paraffinbad), terapeutiska övningar, simning. I vissa fall rekommenderas det att sträcka Glisson-slingan, ha en Shants-krage, livmoderhalsortos. I avsaknad av ett positivt resultat används kirurgiska korrigeringstekniker.
Terapi av neurogen torticollis innebär en kurs för att ta mediciner, allmänna och lokala terapeutiska massageprocedurer. Farmakologisk behandling syftar till att minska muskeltonen och sänka nervsystemets excitabilitet.
Behandling av medfödd osteoartikulär torticollis består i en gradvis korrigerande immobilisering av livmoderhalsen. Kursens längd och de medel som används för att immobilisera halsen beror på svårighetsgraden av deformiteten och patientens ålder. Om det inte är möjligt att korrigera subluxationen genom yttre påverkan utförs operationen genom ryggradssmältning, vars syfte är att slå samman och immobilisera ryggkotorna intill de skadade.
Dermatogen torticollis behöver kirurgiska korrigeringsmetoder - Skalpel excision av ärrvävnad med efterföljande ympning av huden.
Om en torticollis hos en nyfödd, vad ska föräldrar göra
De mest effektiva metoderna för att behandla detta tillstånd är massage, gymnastik och simning. Barnet tar huvudrätten med specialister. Liknande förfaranden kan utföras hemma efter samråd med en läkare.
Massage med vevaxel syftar till att slappna av nackmusklerna. De enklaste metoderna för terapeutisk massage mamma kan utföra oberoende:
· Lätt (utan tryck) leder av barnets huvud till ena sidan och sedan till den andra sidan;
· Delikat strykning av nacken från örat till benben med fingrarna;
· Mjukt gnidning av huden över skadan på sternocleidomastoidmuskeln.
Massage från sidan av en frisk muskel, som syftar till att öka muskeltonen, utförs samtidigt. Samtidigt upprepas rörelserna, men med mer tryck och mer energisk.
Det är viktigt att inte bara veta vad man ska göra om en torticoll är hos en nyfödd, utan också hur man ordentligt kan hålla ett barn med en sådan diagnos i armarna. Detta är också en slags massage och terapeutiska övningar som hjälper nackmusklerna att ta en normal position.
Barnet tas upp i sina armar "kolumn" inför honom. Barnets axlar på nivå med axlarna på föräldern. Smulhuvudet vänds smidigt, mycket försiktigt mot den skadade muskeln och pressas med kinden. På samma sätt bärs barnet i en kolonn med ryggen till sig själv. Huvudet stöds av handen, roteras och lutas lätt mot den ömma sidan, fixerar det förinställda läget med kinden.
Om en torticollis hos en nyfödd, vad ska föräldrar göra förutom detta? En av hjälpkorrigeringsåtgärderna som utförs hemma är hållningsbehandling.
De grundläggande reglerna är följande:
1. Barnet placeras på en halvstyv madrass utan kudde.
2. Stig upp vid sänghuvudet - upp till 20 grader, för vilken en blöja viks flera gånger placeras under madrassen.
3. Barnets kroppsposition är rak, strikt symmetrisk mot huvudet.
4. På den skadade muskelns del finns föremål som kan intressera och locka barnets uppmärksamhet, vilket får honom att vända huvudet. Det kan vara en källa till ljus eller ljud, leksaker, färgglada bilder osv. Du måste närma dig barnet från samma sida.
5. Med vev är det användbart om barnet sover på sin sida. Samtidigt, från sidan av torticollis, placeras en rulle (hög kudde) under barnets huvud. Om barnet ligger på den friska sidan, tas kudden bort.
Den dagliga gymnastiken som mödrar lär sig från de första dagarna i barnets liv bör kompletteras med vevrörelser med rörelser som utvecklar nackmusklerna.
Lektionen inkluderar:
· Cirkulära huvudrörelser med fasta axlar;
· Luta huvudet från sida till sida, fram och tillbaka;
· Höj huvudet i en position på sidan;
· Lyft barnets huvud, hängande från bordets kant.
En mycket effektiv övning för vevaxel hos en nyfödd är att ta ett barn som ligger på ryggen vid armarna och dra det långsamt mot dig som om du vill sätta honom i det. Men denna övning måste utföras med stor försiktighet. Felaktiga vuxenåtgärder kan skada barnet.
Är det möjligt att lugna och försäkra föräldrar om ett positivt resultat om barnet diagnostiseras med torticollis? Naturligtvis. I de flesta fall är problemet inte så allvarligt att det kräver komplex behandling för att lösa det. Det viktigaste är att märka tecken på torticollis i tid och omedelbart börja korrigerande terapiförfaranden. Och inte självständigt utan bara efter samråd med läkare och under vägledning av specialister med medicinsk utbildning.
