Översikt
En livmoder inversion är en sällsynt komplikation av vaginal leverans där livmodern delvis eller helt vänder inuti.
Även om en livmoder inversion inte uppstår ofta, då det gör det finns en hög risk för dödsfall på grund av svår blödning och chock. Det kan emellertid behandlas med snabb diagnos, intravenösa vätskor och blodtransfusion.
Vad orsakar en livmoder inversion?
Den exakta orsaken till livmoder inversion är inte väl förstådd. Följande riskfaktorer är emellertid förknippade med det:
- arbetskraft som varar längre än 24 timmar
- en kort navelsträng
- tidigare leveranser
- användning av muskelavslappnande medel under arbetet
- onormal eller svag livmoder
- tidigare uterin inversion
- placenta accreta, där placentan är för djupt inbäddad i livmodern
- placental implantation av placentan, där moderkakan implantat högst upp i livmodern
Om du drar för hårt på navelsträngen för att ta bort placentan kan det orsaka livmoder inversion. Navelsträngen får aldrig kraftigt dras. Placenta ska hanteras försiktigt och försiktigt.
Vid en placenta som inte har levererats inom 30 minuter efter födseln bör kraftfull manuell borttagning undvikas. Annars kan det finnas blödningar och en infektion kan utvecklas.
Hur man diagnostiserar en livmoder inversion
En läkare kan vanligtvis diagnostisera en livmoder inversion enkelt. Möjliga symptom är:
- livmodern sticker ut ur slidan
- livmodern känns inte som att den är på rätt ställe
- massiv blodförlust eller en snabb minskning av blodtrycket
Mamman kan också uppleva några av följande symtom på chock:
- yrsel
- yrsel
- kyla
- trötthet
- andnöd
Inverteringsgrad
Uterin inversion definieras av inversions svårighetsgrad. Dessa kategorier inkluderar:
- ofullständig inversion, i vilken livmodern har kollapsat, men inget livmoder har kommit genom livmoderhalsen
- fullständig inversion, där livmodern är inuti och kommer ut i livmoderhalsen
- prolapsed inversion, i vilken livmodern kommer ut ur slidan
- total inversion, där både livmodern och vagina är inuti
Healthline Partner Solutions
Få svar från en läkare i minuter, när som helst
Har du medicinska frågor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren läkare online eller via telefon. Barnläkare och andra specialister tillgängliga 24/7.
Hur behandlar du en livmoder inversion?
Behandling bör inledas så snart uterin inversion är erkänd. Läkaren kan eventuellt trycka över livmoderns övre del i bäckenet genom den dilaterade livmoderhalsen. Om moderkakan inte har separerat livmodern återplaceras vanligen först.
Allmän anestesi, såsom halotan (fluotan) gas, eller läkemedel som magnesiumsulfat, nitroglycerin eller terbutalin kan krävas.
När livmodern omplaceras ges oxytocin (Pitocin) och metylergonovin (Methergine) för att hjälpa livmoderkontraktet och förhindra att det inverteras igen. Antingen kommer en läkare eller sjuksköterska att massera livmodern tills den helt kontraherar och blödningen slutar.
Mamman kommer att ges intravenös vätska och en blodtransfusion om det behövs. Hon kommer också att ges antibiotika för att förhindra infektion. Om moderkakan fortfarande inte levereras kan läkaren behöva ta bort den manuellt.
Det finns också en nyare teknik för att korrigera en livmoder inversion med hjälp av en ballong enhet och vattentryck. En ballong placeras inuti livmoderhålan och fylld med en saltlösning för att trycka livmodern tillbaka på plats.
Förfarandet är enkelt och har lyckats vid omplacering av livmodern. Det är också effektivt att stoppa blodförlusten och förhindra livmodern från att invertera igen.
Om läkaren inte kan manuellt placera livmodern kan en operation vara nödvändig. Mamman kommer att få anestesi och hennes buk öppnas kirurgiskt. Livmodern kommer då att flyttas och buken stängs.
Om ett tätt band av kontraherad vävnad i livmodern förhindrar att den omplaceras, kan ett snitt göras längs livmoderns bakre del. Livmodern kan sedan bytas ut och snittet repareras.
Om kirurgi behövs kommer framtida graviditeter att kräva en cesarean leverans. Om moderkakan inte kan separeras från livmodern kan en hysterektomi vara nödvändig.
Syn
En livmoder inversion är ett sällsynt och allvarligt tillstånd. Det kan leda till massiv blödning, chock och kan till och med vara dödlig. Det finns faktorer som sätter vissa kvinnor i högre risk, men villkoret kan hända med någon. I fall där livmodern inte kan sättas tillbaka i position, kan kirurgi krävas.
Förutsättningen är generellt lätt att diagnostisera och snabb åtgärd och behandling är avgörande för att korrigera detta tillstånd och säkerställa moderns hälsa och välbefinnande. Om det behandlas snabbt kan mamman återvinna helt utan långvarig skada på livmodern.
