Vad är ett Schilling-test?
Schilling-testet är en medicinsk procedur som används för att bestämma om du absorberar vitamin B-12 korrekt. Din läkare kan välja att beställa detta test om du har vitamin B-12-brist eller perniciell anemi. Schilling-testet involverar vanligtvis upp till fyra steg. Det handlar också om att analysera dina urinprover för att bestämma orsaken till vitaminbristen.
Din kropp använder vitamin B-12 för att göra röda blodkroppar. Anemi är ett tillstånd där din kropp inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till dina organ och vävnader. Testet är utformat för att mäta hur bra din kropp absorberar vitamin B-12 från matsmältningsorganet.
Varför Schilling-testet utförs
Din läkare kan rekommendera Schilling-testet om du har vitamin B-12-brist. Testet kan hjälpa dem att avgöra om din mage producerar "egenfaktor". Intrinsic faktor är en typ av protein som krävs för vitamin B-12 absorption. Utan det kommer din kropp inte att kunna absorbera vitamin B-12, vilket leder till skadlig anemi.
Hur man förbereder sig på Schilling-testet
Du kan inte få några intramuskulära injektioner av vitamin B-12 tre dagar före ditt test. Även om du får dricka vatten måste du undvika mat i åtta timmar före provet. Du kan sedan äta normalt efter provet.
Hur Schilling-testet administreras
Schilling-testet har fyra steg. När du har tagit tillräckligt med kosttillskott för att återställa en hälsosam nivå av vitamin B-12 i ditt system, kan din läkare råda dig att genomgå testet. Det tar flera veckor.
Steg 1
I steg 1 kommer läkare att ge dig två doser av ett vitamin B-12-tillskott. Den första dosen kommer att vara i flytande form, som innehåller ett "radioaktivt märkt" färgämne som kan detekteras i din urin. Radiolabeling innebär att du använder ett harmlöst radioaktivt element för att spåra en förening genom din kropp. I det här fallet spårar din läkare dosen av vitamin B-12. De kan spåra var den går och hur snabbt det absorberas i kroppen.
Den andra dosen av vitamin B-12 ges som en injektion en timme senare. Dessa kosttillskott ensamma räcker inte för att återställa kroppens vitamin B-12 till en hälsosam nivå. De kan dock användas för att testa din kropps förmåga att absorbera vitaminet.
Under de närmaste 24 timmarna måste du samla ett urinprov. Du måste sedan ta med det till din läkarmottagning så att din dos av vitamin B-12 absorption kan testas. Om resultaten i steg 1 är onormala, kommer din läkare att utföra steg 2 inom tre till sju dagar.
Steg 2
I detta skede kommer din läkare att ge dig ett annat muntligt prov av radioaktivt märkt vitamin B-12, tillsammans med den inneboende faktorn. Detta test kommer att visa om en brist på inneboende faktor är orsaken till dina låga nivåer av vitamin B-12.
Du samlar ett urinprov under de närmaste 24 timmarna och levererar det till din läkare för att analyseras. Om resultaten av detta test är normala, betyder det att du saknar inneboende faktor och du har troligtvis perniciell anemi. Om resultaten är onormala, kommer din läkare att utföra steg 3.
Steg 3
Detta test är gjort för att se om en onormal tillväxt av bakterier orsakar dina låga nivåer av vitamin B-12. Innan du administrerar en annan dos radioaktivt märkt vitamin B-12, kommer din läkare att ordinera en tvåveckorscykel av antibiotika. Om resultaten av detta test är onormala, utför de steg 4.
Steg 4
Detta test kommer att visa din läkare om problem med din pankreas orsakar låga nivåer av vitamin B-12. I detta skede kommer din läkare att ge dig en tre dagars behandling av pankreas enzymer följt av en radioaktivt märkt dos av vitamin B-12. Du samlar ett urinprov över de följande 24 timmarna.
Hur man samlar ett 24-timmars urinprov
För vuxna
På dag 1, urinera på toaletten efter att ha vaknat. Samla all din urin i en ren behållare under de närmaste 24 timmarna.
På dag 2, Urinera i samma behållare efter att ha stigit upp. Försegla behållaren och märka den med ditt namn och datum. Förvara det i kylskåp tills du kan returnera det till din läkare.
För spädbarn
Om du behöver samla ett 24-timmars urinprov från din bebis, följ dessa steg:
- Tvätta området runt barnets könsorgan.
- Placera urinuppsamlingspåsen på ditt barn och säkra tejpen.
- Placera en blöja på ditt barn som täcker insamlingspåsen.
- Kontrollera din baby regelbundet och byt väskan varje gång den har urin i den.
- Töm urinen i en ren behållare
- Leverera behållaren till din läkare så snart du har samlat in den önskade mängden urin.
Vad kan man förvänta sig efter Schilling-testet
Om du har vitamin B-12-brist kan din läkare utföra ytterligare tester för att avgöra om det är relaterat till någon av följande faktorer:
- atrofisk gastrit med reducerad magsyraproduktion
- Celiaki
- Crohns sjukdom
- Graves sjukdom
- bakteriell överväxt
- bukspottskörtelns insufficiens
- alkoholism
- vissa föreskrivna läkemedel
Förstå resultaten
Du har ett normalt testresultat om du urinera 8 till 40 procent av det radiomärkta vitamin B-12 inom 24 timmar.
Onormala resultat
Onormala steg 1 och normala steg 2 visar att din mage inte kan göra en egenfaktor.
Onormala resultat 1 och 2 kan indikera:
- perniciös anemi
- celiaki
- leversjukdom
- biliär sjukdom
- Hypotyreos
Onormala steg 3-resultat indikerar att onormal bakteriel tillväxt orsakar dina låga nivåer av vitamin B-12.
Onormala resultat från stadium 4 indikerar att problem med din pankreas orsakar dina låga nivåer av vitamin B-12.
Risker för Schilling-testet
I vissa fall kan Schilling-testet ge följande mindre biverkningar:
- ömhet vid stället för vitamininjektionen
- rodnad på platsen för vitamininjektionen
- mild illamående
- yrsel
Ett falskt positivt resultat inträffar när testet indikerar att du har ett tillstånd som du inte har. Schilling-testet kan ibland ge ett falskt positivt resultat. En dålig urinsamling är vanligtvis orsaken till detta. Det kan dock också hända på grund av njursjukdom eller problem med din tunntarvs lining. Du kan behöva ta provet igen om din läkare misstänker att du har ett falskt positivt resultat.
