Vad är CMV esofagit?
CMV esofagit är en allvarlig infektion orsakad av en patogen som kallas cytomegalovirus. CMV esofagit är verkligen två länkade förhållanden. Det är en infektion från detta virus och esofagit som ofta uppstår som en följd av den infektionen.
cytomegalovirus är vanligt virus i samma familj som herpes-, bältros- och Epstein-Barr-virus. Viruset kan leva i kroppen i ett vilande tillstånd i många år. Senare i livet kan det bli aktiverat och kan utgöra en betydande hälsorisk om din kropps immunförsvar blir försvagad, eller om du återexponeras för viruset.
När detta virus blir aktiverat kan det invadera olika kroppsdelar och organ och orsaka allvarliga infektioner. CMV esofagit är ett exempel på vad som kan hända när den aktiva formen av detta virus infekterar en specifik kroppsdel.
Vad är symtomen på CMV-esofagit?
CMV esofagit innebär ett brett spektrum av symtom, inklusive:
- svårt att svälja
- smärta medan du sväljer
- magont
- halsbränna
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- en feber
- diarre
- spruta eller hosta blod
Symtomen kan bli så allvarliga att du kan förlora din aptit, gå ner i vikt och bli undernärda. Dålig näring kan ytterligare försvaga ditt immunförsvar.
Hur får du CMV-esofagit?
CMV överförs på tre sätt:
- från mödrar till spädbarn
- genom normal kontakt mellan barn och barn
- genom vuxen kontakt med kroppsvätskor
Varje typ av kontakt har olika grader av risk.
Moder-till-spädbarnsöverföring
CMV som överförs från mödrar till spädbarn är en av de allvarligaste formerna av viruset, vilket orsakar livshotande infektioner hos spädbarn. Om du är gravid och har CMV, kommer din läkare att vilja vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att försöka förhindra att barnet får viruset.
Barnöverföring
Barnöverföring är vanligtvis inte allvarlig. Barn i skolbarn överför CMV till varandra via kontakt med andra barns saliv-, urin- eller nasala sekret. Childhood CMV förblir vanligtvis vilande i många år, utan symptom eller sjukdom.
Vuxenöverföring
Vuxenöverföring eller reinfektion är allvarlig. Du kan förvärva eller åter förvärva CMV som vuxen genom blodtransfusioner, sexuell kontakt eller andra utbyten av kroppsvätskor. Om du hade latent CMV-exponering som barn kan återexponering som vuxen utlösa allvarlig sjukdom. Aktiverad CMV kan orsaka många sjukdomar, till exempel:
- CMV retinit
- CMV-kolit
- CMV-adrenalit
- CMV lunginflammation
- CMV esofagit
Hur blir CMV CMV-esofagit?
Din matstrupe är det långa röret som sträcker sig från halsen till magen. Om CMV smittar på matstrupen kan du utveckla CMV esofagit, vilket är en mycket smärtsam infektion.
Prevalens och riskfaktorer
Mellan 50 och 80 procent av människor i USA smittas av CMV efter 40 års ålder, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). I de flesta fall förblir CMV inaktiv och orsakar inga symtom.
De personer som är mest utsatta för allvarliga CMV-infektioner är de vars immunförsvar försämras, till exempel:
- människor som har hiv eller aids
- personer som har fått en transplantation och använder immunosuppressiva läkemedel
- människor som har cancer
- personer som tar långsiktiga kortikosteroider, såsom prednison
- människor som är väldigt sjuka
- äldre vuxna
Hur diagnostiseras CMV esofagit?
Det primära och mest exakta diagnostiska testet för CMV esofagit är esophagogastroduodenoscopy (EGD), som också är känd som en övre GI endoskopi. Testet låter din läkare visuellt titta på hela din tarmkanal och ta biopsier av skadad vävnad.
Denna EGD utförs som ett kontorsförfarande, vanligtvis under lokalbedövning. Medan du ligger på din sida kommer du att vara försedd med ett munstycke. Din läkare kommer att infoga ett långt, flexibelt rör genom munstycket, ner i halsen och in i magen så att de kan inspektera tarmkanalen.
Din läkare kommer först att leta efter tecken på CMV, såsom grunda sår på väggarna i matstrupen. Prov av sjukt vävnad kan tas genom endoskopet. Vävnadsproverna kommer att undersökas i ett laboratorium för abnorma celler och testas för olika typer av antigener och virus. Detta är känt som en biopsi. Resultaten hjälper din läkare att avgöra om ditt tillstånd är från CMV eller annan orsak.
Hur behandlas CMV esofagit?
Din läkare kan ordinera intravenös (IV) ganciklovir, som är ett antiviralt läkemedel som används för både HIV och CMV-infektioner. Om ganciklovir av någon anledning inte kan användas, inkluderar andra effektiva behandlingar valganciklovir, cidofovir eller foscarnet. I vissa fall kan kombinationsbehandling av två eller flera droger rekommenderas.
Men allvarliga biverkningar har rapporterats när människor tar flera droger, så din läkare kommer förmodligen att försöka behandla ditt tillstånd med en i taget.
Vad är utsikterna för personer med CMV-esofagit?
Din outlook är ganska bra om du är relativt frisk, kontrakt CMV esofagit, och bli behandlad tidigt. Om du har skadat immunitet beror din syn på CMV-relaterade sjukdomar på många faktorer. Tala med din läkare för att lära dig mer.
Kan CMV esofagit förebyggas?
Du kommer förmodligen inte att kunna förhindra barndomsformen av CMV. Viruset är vanligt och mestadels harmlöst. Att förebygga vuxenöverföring eller återutsändning är betydligt viktigare. Det bästa sättet att undvika CMV som vuxen är att träna säkert sex och undvika att dela nålar och utbyta kroppsvätskor med andra.
Att förebygga överföring från mödrar till spädbarn är ett viktigt fokus för forskning.Forskare arbetar med CMV-vacciner för unga kvinnor i hopp om att en dag förebygger överföring från mammor till spädbarn.
