Vad är schizofreni?
Schizofreni är en kronisk psykisk sjukdom som påverkar:
- känslor
- förmågan att tänka rationellt och tydligt
- förmågan att interagera med och relatera till andra
Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) påverkar schizofreni ungefär 1 procent av amerikanerna. Det diagnostiseras vanligtvis i sen ungdom eller tidigt 20-tal för män, och sena 20-talet eller början av 30-talet hos kvinnor.
Sjuka episoder kan komma och gå, liknar en sjukdom i eftergift. När det finns en "aktiv" period kan en person uppleva:
- hallucinationer
- vanföreställningar
- problem att tänka och koncentrera sig på
- en platt påverkan
Nuvarande DSM-5-status
Flera störningar hade diagnostiska förändringar som gjordes i den nya "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition", inklusive schizofreni. Tidigare hade en individ bara haft ett av symptomen att diagnostiseras. Nu måste en person ha minst två av symtomen.
DSM-5 blev också av med subtyperna som separata diagnostiska kategorier, baserat på presentationssymptomen. Detta visade sig inte vara till hjälp, eftersom många subtyper överlappades med varandra och trodde att de skulle minska diagnostisk giltighet, enligt American Psychiatric Association.
I stället är dessa subtyper nu specifika för den övergripande diagnosen, för att ge mer detaljer för kliniken.
Subtyp av schizofreni
Även om subtyperna inte existerar som separata kliniska störningar längre kan de fortfarande vara användbara som specifikationer och för behandlingsplanering. Det finns fem klassiska undertyper:
- paranoid
- hebephrenic
- odifferentierad
- resterande
- katatonisk
Paranoid schizofreni
Paranoid schizofreni brukade vara den vanligaste formen av schizofreni. År 2013 bestämde den amerikanska psykiatriska föreningen att paranoia var ett positivt symptom på sjukdomen, så paranoid schizofreni var inte ett separat tillstånd. Därför ändrades det bara till schizofreni.
Underrubrikbeskrivningen används fortfarande, på grund av hur vanligt det är. Symtom inkluderar:
- vanföreställningar
- hallucinationer
- oorganiserat tal (ordsallad, echolalia)
- problem koncentrering
- beteendestörning (impulskontroll, känslomässig labilitet)
- platt påverkan
Visste du?Ordsallad är ett verbalt symptom där slumpmässiga ord sträcks samman i ingen logisk ordning.
Heprenisk / oorganiserad schizofreni
Heprenisk eller oorganiserad schizofreni är fortfarande erkänd av den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-10), även om den har tagits bort från DSM-5.
I denna variation av schizofreni har individen inte hallucinationer eller vanföreställningar. I stället upplever de oorganiserat beteende och tal. Detta kan inkludera:
- platt påverkan
- talstörningar
- oorganiserat tänkande
- olämpliga känslor eller ansiktsreaktioner
- problem med dagliga aktiviteter
Undifferentierad schizofreni
Ockifferentierad schizofreni var termen som användes för att beskriva när en individ visad beteende som var tillämplig på mer än en typ av schizofreni. Till exempel hade en person som hade katatoniskt beteende men också haft illamående eller hallucinationer, med ordsallad, diagnostiserats med odifferentierad schizofreni.
Med de nya diagnostiska kriterierna innebär detta bara att kliniken visar att en mängd olika symtom är närvarande.
Återstående schizofreni
Denna "subtyp" är lite knepig. Det har använts när en person har en tidigare diagnos av schizofreni men har inte längre framträdande symtom på sjukdomen. Symtomen har i allmänhet minskat i intensitet.
Återstående schizofreni innehåller vanligtvis mer "negativa" symptom, såsom:
- utplattad påverkan
- psykomotoriska svårigheter
- saktat tal
- dålig hygien
Många personer med schizofreni går igenom perioder där deras symtom växer och avtar och varierar i frekvens och intensitet. Därför används denna beteckning sällan längre.
Katatonisk schizofreni
Även om katatonisk schizofreni var en subtyp i den tidigare upplagan av DSM, har det tidigare hävdats att katatoni skulle vara mer specifier. Detta beror på att det förekommer i olika psykiatriska förhållanden och allmänna medicinska tillstånd.
Det presenterar sig i allmänhet som oändlighet, men kan också se ut som:
- efterliknande beteende
- mutism
- ett stuporliknande tillstånd
Skizofreni i barndomen
Skizofreni i barndomen är inte en subtyp, utan brukar referera till diagnosetiden. En diagnos hos barn är ganska ovanlig.
När det inträffar kan det vara svårt. Tidig inledande schizofreni uppträder vanligen mellan 13 och 18 år. En diagnos under 13 år anses vara mycket tidig början och är extremt sällsynt.
Symtom hos mycket små barn liknar dem som utvecklar störningar, såsom autism och uppmärksamhet-underskott hyperaktivitetsstörning (ADHD). Dessa symtom kan innehålla:
- språkförseningar
- sen eller ovanlig krypning eller gå
- onormala motorrörelser
Det är viktigt att utesluta utvecklingsproblem när man överväger en diagnos med mycket tidig skizofreni.
Symptom hos äldre barn och tonåringar är:
- socialt tillbakadragande
- sömnstörningar
- försämrad skolprestanda
- irritabilitet
- udda beteende
- substansanvändning
Yngre individer har mindre sannolikhet att ha illamående, men de är mer benägna att ha hallucinationer. Eftersom tonåringar blir äldre, uppstår vanligare symptom på schizofreni som hos vuxna.
Det är viktigt att ha en kunnig professionell diagnos av schizofreni i barndomen, eftersom det är så sällsynt.Det är avgörande att utesluta alla andra tillstånd, inklusive substansanvändning eller en organisk medicinsk fråga.
Behandlingen ska ledas av en barnpsykiatriker med erfarenhet av schizofreni i barndomen. Det innebär vanligtvis en kombination av behandlingar som:
- mediciner
- terapier
- skicklighets träning
- sjukhusvistelse, om det behövs
Villkor relaterade till schizofreni
Schizoaffektiv sjukdom
Schizoaffektiv sjukdom är ett separat och annorlunda tillstånd från schizofreni, men ibland blir det klumpigt i det. Denna sjukdom har element i både schizofreni och humörsjukdomar.
Psykos - som innebär en förlust av kontakt med verkligheten - är ofta en komponent. Moodstörningar kan innefatta antingen mani eller depression.
Schizoaffektiv sjukdom klassificeras vidare i undertyper baserat på huruvida en person bara har depressiva episoder, eller om de också har maniska episoder med eller utan depression. Symtom kan innehålla:
- paranoida tankar
- illusioner eller hallucinationer
- problem koncentrering
- depression
- hyperaktivitet eller mani
- dålig personlig hygien
- aptitstörning
- sömnstörningar
- socialt tillbakadragande
- oorganiserat tänkande eller beteende
Diagnos görs vanligtvis genom en grundlig fysisk tentamen, intervju och psykiatrisk utvärdering. Det är viktigt att utesluta några medicinska tillstånd eller andra psykiska sjukdomar som bipolär sjukdom. Behandlingar omfattar:
- mediciner
- grupp- eller individbehandling
- praktisk träningsförmåga
Övriga relaterade förhållanden
Andra relaterade tillstånd till schizofreni inkluderar:
- delusional sjukdom
- kort psykotisk störning
- schizofreniform sjukdom
Du kan också uppleva psykos med ett antal hälsotillstånd.
Takeaway
Schizofreni är ett komplicerat tillstånd. Inte alla som diagnostiserats med det kommer att ha samma exakta symptom eller presentation.
Även om subtyper inte längre diagnostiseras används de fortfarande som specifika för att hjälpa till i klinisk behandlingsplanering. Att förstå information om subtyper och schizofreni i allmänhet kan också hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.
Med en noggrann diagnos kan en specialiserad behandlingsplan skapas och genomföras av ditt vårdspersonal.
