Efter en graviditet komplicerad av preeklampsi, eclampsia eller HELLP-syndrom, bör du vara medveten om flera speciella problem. För det första, även om tecken och symtom på preeklampsi vanligtvis försvinner kort efter leveransen kan du fortfarande vara i riskzonen för eclampsi (anfall). För det andra kan din baby kräva långvarig behandling i neonatalintensivvården. För det tredje kan du nu vara mottaglig för kronisk hypertoni. Slutligen har du ökad risk att utveckla preeklampsi i framtida graviditeter.
Sen onset eclampsia
De flesta fall av eclampsia utvecklas antingen under graviditeten eller inom 48 timmar efter leverans. Emellertid kan eclamptiska anfall också utvecklas mellan tre dagar och fyra veckor efterparten (efter födseln). Detta är känt som senblodseklampsi. Det är viktigt att vara medveten om de symptom som föreslår anfall av anfall. Dessa inkluderar:
- ihållande, allvarliga huvudvärk;
- ser blinkar och fläckar;
- suddig syn;
- illamående och kräkningar; och
- övre buksmärtor.
Dessa symtom kan utvecklas gradvis eller plötsligt. Om du märker något av dessa, kontakta din läkare omedelbart. Om du inte får svar inom 15 till 30 minuter, ring en ambulans och gå till närmaste sjukhus.
Late-start-eclampsia kan leda till betydande komplikationer som liknar traditionell eklampsi. Hanteringen av detta tillstånd är också liknande, inklusive sjukhusvistelse, magnesiumsulfatbehandling och antihypertensiva läkemedel efter behov.
Uppföljning för barnet
Din baby kan födas för tidigt. Prematuritet och låg födelsevikt (en följd av för tidig leverans) ökar din barns risk för komplikationer och långsiktiga hälsoproblem. Dessutom kan effekterna av preeklampsi eller eclampsi på placentan minska syre- och näringstillförseln till barnet, vilket ytterligare kan bidra till lägre än väntat födelsevikt. Vissa barn är födda med låga Apgar-poäng (som indikerar dålig fysisk status), dålig cirkulation eller vätska eller vävnader i sina organ. Vissa har andningsbesvär och kräver artificiell ventilation. Skada på tarmen på grund av perforering och skadade blodkärl i hjärnan är andra möjliga komplikationer. Om din bebis har något av dessa problem, kan han kräva en långvarig vistelse i en neonatal intensivvårdsenhet.
Några av dessa komplikationer försvinner på egen hand över tiden. Men ju mer för tidigt ditt barn och ju lägre födelsevikten desto högre risk för återstående skador på olika organ. Därför är det viktigt att se till att din baby får regelbundna kontroller av pediatrisk behandling.
Preeklampsi och risk för kronisk hypertension och njursjukdom
Eclampsia ensam är inte en riskfaktor för att utveckla kronisk hypertoni senare i livet. Att ha preeklampsi kan dock öka din mottaglighet för kronisk hypertoni. Att utveckla preeklampsi i endast en av dina graviditeter ökar inte din risk för att utveckla kronisk hypertoni senare i livet väsentligt. Men om du har preeklampsi i mer än en graviditet, har du högre risk att utveckla kronisk hypertension i framtiden. Den här länken är starkast om du utvecklade allvarlig preeklampsi väl före menstruationen. Om du utvecklar allvarlig preeklampsi under andra kvartalet (21-27 veckan) är risken för att utveckla kronisk hypertoni cirka 35%.
Dessutom, ju mer graviditeter som kompliceras av preeklampsi du har desto högre risk för senare hypertension. Om du har återkommande, svår preeklampsi under din andra trimester är risken för att du utvecklar högt blodtryck inom fem år nästan 55%.
I en studie hade kvinnor som hade svår preeklampsi under en första graviditet och som följdes i 10 år haft en nästan 50% sannolikhet för kronisk hypertoni efter 40 års ålder. Däremot hade kvinnor av samma ålder som hade normalt blodtryck under graviditeten hade endast en risk på 14%.
Därför, om du utvecklade preeklampsi i flera graviditeter, särskilt om det var svårt och inträffade under andra trimestern, bör du få ditt blodtryck kontrollerat var sjätte månad till ett år. Tidig upptäckt leder till snabb behandling och förebyggande av allvarliga medicinska komplikationer av kronisk hypertoni, inklusive hjärtsjukdom, njursjukdom, stroke och för tidig död.
Framtida Graviditet
Om du haft en hypertensiv störning under graviditeten, har du högre risk att utveckla en liknande komplikation vid en framtida graviditet. Men även om du utvecklar kronisk hypertoni betyder detta inte nödvändigtvis att du inte ska bli gravid igen.
Kvinnor med mild till måttlig hypertoni gör sig vanligtvis bra under graviditeten. Endast kvinnor med systoliskt blodtryck som sträcker sig från 140 till 160 eller diastoliska blodtryck över 95 till 100 kräver blodtrycksmedicinering. De är två till tre gånger mer benägna att utveckla preeklampsi än gravida kvinnor med normalt blodtryck. En liten procentandel kommer emellertid att utveckla allvarlig preeklampsi och kräva snabb prematur leverans.
Å andra sidan, om du har svår hypertoni under din första trimester av en framtida graviditet, har du 50% högre risk för preeklampsi i början, 5 till 10% högre risk för placentaavbrott (för tidig separation av moderkakan), 70 % högre risk för leverans före förfallodagen och 40% högre risk för dålig tillväxt av din bebis ... Dessutom kan du kräva mer frekventa prenatalbesök och testning eller till och med sjukhusvård före leverans för att kontrollera ditt blodtryck.
Om du hade allvarlig preeklampsi har du hög risk att ha preeklampsi i framtida graviditeter. Kvinnor som utvecklar preeklampsi under flera graviditeter har ökat incidensen av kronisk hypertoni sent i livet.Om du har haft svår preeklampsi eller har kronisk hypertoni, har du också ökad risk för för tidig separation av placentan i framtida graviditeter.
Om du hade eclampsi under din graviditet, har du en låg risk (2%) för att utveckla eclampsi i en framtida graviditet och en 22% chans att utveckla preeklampsi. Dessa risker är högre om eclampsia inträffade före din 30: e vecka.
Förebyggande åtgärder
För att förbättra resultatet av en andra graviditet, överväga följande.
- Innan du blir gravid igen, fråga din läkare att göra en noggrann utvärdering av ditt blodtryck och njurefunktion.
- Om du eller en nära släkting har haft åder eller lungproppar före, ska din läkare testa dig för koagulationsavvikelser ( thrombophilias ). Dessa genetiska defekter ökar din risk för preeklampi och blodproppar i blodkärlen i blodkärlen.
- Om du är överviktig, överväga viktminskning ... Viktminskning minskar din chans att utveckla preeklampsi igen.
- Om du har insulinberoende diabetes mellitus minskar din kontroll av dina blodsocker innan du blir gravid och tidigt under graviditeten din risk att ha preeklampsi igen.
För närvarande finns det inga mediciner eller kosttillskott som har visat sig förhindra preeklampsi. Det bästa sättet att förbättra resultatet av din graviditet är att se din läkare regelbundet. Börja prenatal vård vid början av din graviditet och behåll alla dina planerade prenatalbesök. Sannolikt kommer din läkare att få baslinjeblod och urinprov under ett av dina första besök. Under din graviditet kan dessa test upprepas för att hjälpa till vid tidig upptäckt av preeklampsi om du utvecklar tillståndet igen. Frekvensen av prenatalbesök kan behöva ökas.
Om du utvecklar preeklampsi under graviditeten, övervakas du och din baby regelbundet. Din behandling, som centrerar på att upptäcka starten av allvarlig sjukdom och förlänger graviditeten till fostrets mognad, kan innefatta frekvent blodtrycksövervakning och begränsad aktivitet. Om det finns någon förändring i ditt tillstånd kommer du att bli inlagd omedelbart.
Uppföljning av HELLP-syndrom efter leverans
Om du utvecklat HELLP syndrom under graviditeten, efter att ha levererat din baby, är du noggrant övervakad för tecken på eclampsia. Nya studier har visat att användning av steroiddexametason kan vara en hjälpsam behandling för HELLP-syndrom efter leverans (även om varför detta hjälper inte är klart).
Om vissa indikatorer på HELLP-syndrom, såsom onormalt låga nivåer av blodplättar eller förhöjda nivåer av leverenzymer, kvarstår efter den fjärde dagen efter leveransen, kan du uppleva ett annat tillstånd helt, såsom trombotisk trombocytopenisk purpura, hemolytiskt uremiskt syndrom, akut fetthalt lever av graviditet, viral eller läkemedelsinducerad hepatit eller systemisk lupus erythematosus. Du bör utvärderas för dessa sjukdomar.
