Vad är kronisk njursjukdom (CKD)?
Kronisk njursjukdom (CKD) är den progressiva och irreversibla förstöringen av njurarna. Dina njurar är viktiga delar av din kropp. De har flera funktioner, inklusive:
- hjälper till att bibehålla balansen mellan mineraler och elektrolyter i kroppen, såsom kalcium, natrium och kalium
- spelar en viktig roll vid framställning av röda blodkroppar
- bibehålla den delikata syrabasen (pH) -balansen i ditt blod
- utsöndring av vattenlösligt avfall från din kropp
Skadade njurar förlorar sin förmåga att utföra dessa funktioner.
orsaker
De vanligaste orsakerna till CKD är högt blodtryck och diabetes.
Varje njure innehåller cirka 1 miljon små filterenheter, kallade nefroner. Vilken sjukdom som skadar eller ärr nefronerna kan orsaka njursjukdom. Diabetes och högt blodtryck kan både skada dina nefroner.
Högt blodtryck kan också skada blodkärlen i dina njurar, hjärtan och hjärnan. Njurarna är mycket vaskulära, vilket innebär att de innehåller mycket blodkärl. Så blodsjukdomar är allmänt farliga för dina njurar.
Autoimmuna sjukdomar som lupus kan skada blodkärlen och kan göra antikroppar mot njurvävnad.
Det finns olika andra orsaker till CKD. Till exempel är polycystisk njursjukdom en ärftlig orsak till CKD. Glomerulonefrit kan bero på lupus. Det kan också dyka upp efter en streptokockinfektion.
Riskfaktorer
Risken för CKD ökar för personer som är äldre än 65 år. Villkoren går också i familjer. Det är mer troligt att det sker i afroamerikaner, indianer och asiatiska amerikaner. Övriga riskfaktorer för CKD inkluderar:
- cigarettrökning
- fetma
- högt kolesterol
- diabetes (typ 1 och 2)
- autoimmun sjukdom
- obstruktiv njursjukdom, inklusive blåsobstruktion orsakad av godartad prostatahyperplasi
- ateroskleros
- cirros och leverfel
- förträngning av artären som förser din njure
- njurcancer
- Blåscancer
- njursten
- njurinfektion
- systemisk lupus erythematosus
- sklerodermi
- vaskulit
- vesikoureteral reflux, som uppstår när urin flyter tillbaka till din njure
symtom
CKD orsakar inte några symtom förrän de flesta av din njure förstörs. När njurarna är allvarligt skadade kan symtom på CKD innehålla:
- svullnad runt dina ögon, kallad periorbital ödem
- svullnad i benen, kallad pedalödem
- Trötthet
- andnöd
- illamående
- kräkningar, speciellt på morgonen och efter att ha ätit
- en urinliknande lukt till andan
- benvärk
- onormalt mörk eller ljus hud
- en askkasta till din hud, kallad uremisk frost
- dåsighet
- mental molnighet
- domningar i dina händer och fötter
- rastlös ben syndrom
- skört hår och naglar
- klåda
- viktminskning
- en förlust av muskelmassa
- muskeltrakt och kramper
- lätt blåmärken och blödning
- blod i dina pallar
- hicka
- överdriven törst
- minskat intresse för kön
- impotens
- sömnlöshet
- sömnapné
Du kan också få symtom på några sjukdomar som bidrar till dina njureproblem.
Hur diagnostiseras kronisk njursjukdom?
Diagnosen CKD börjar med en medicinsk historia. En familjehistoria om njursvikt, högt blodtryck eller diabetes kan varna din läkare. Men andra test är nödvändiga för att bekräfta att du har CKD, till exempel:
Fullständig blodräkning
Ett komplett blodtal kan visa anemi. Dina njurar gör erytropoietin, vilket är ett hormon. Detta hormon stimulerar din benmärg för att göra röda blodkroppar. När dina njurar är kraftigt skadade minskar din förmåga att göra erytropoietin. Detta medför en minskning av röda blodkroppar eller anemi.
Elektrolytnivå test
CKD kan påverka dina elektrolytnivåer. Kalium kan vara högt och bikarbonathalterna kan vara låga om du har CKD. Det kan också finnas en ökning av syran i blodet.
Blodurea kväve test
Blodkarbamidkväve kan bli förhöjt när njurarna börjar misslyckas. Normalt rensar dina njurar produkterna från proteinavbrott från ditt blod. Efter njurskador bygger dessa biprodukter upp. Urea är en biprodukt av proteinuppdelning och det som ger urin lukt. Din läkare kan kolla för uppbyggnad.
Kreatinintest
Eftersom njurfunktionen minskar ökar din kreatinin. Detta protein är också relaterat till muskelmassa.
Parathyroidhormon (PTH) test
Njurarna och parathyroidkörtlarna interagerar genom reglering av kalcium och fosfor. En förändring av njursfunktionen påverkar frisättningen av PTH. Detta påverkar kalciumhalterna i hela kroppen.
När din njure utvecklas till njursjukdom i slutstadiet, utsöndrar den inte längre tillräckligt med fosfor och försämrar vitamin D-syntesen. Dina ben kan frigöra kalcium också. Detta gör att dina ben blir svaga över tiden.
Njurflöde och skanning
En nyresökning är en bildbehandling av njurfunktionen.
Renal ultraljud
Detta noninvasive test ger bilder för att hjälpa din läkare att avgöra om det finns en obstruktion.
Andra test
Ytterligare tester för CKD inkluderar:
- en njurbiopsi
- ett bentäthetstest
- en abdominal CT-skanning
- en abdominal MR
Behandling och komplikationer
CKD är kronisk och irreversibel. Behandlingen fokuserar sedan på att förbättra den underliggande sjukdomen. Behandling kan också förebygga och hantera komplikationer av CKD, såsom:
- fluid överbelastning
- hjärtsvikt
- anemi
- sköra ben
- viktminskning
- elektrolyt obalans
Kontroll av underliggande problem, såsom högt blodtryck och diabetes, kan sakta ner utvecklingen av njurskador.
End-stage njursjukdom (ESRD) inträffar när njurarna klart börjar stängas av.När din njurefunktion minskar till 10 procent eller mindre, kan du behöva dialys eller njurtransplantation.
Behandlingen för CKD och ESRD innefattar:
Diet förändras
Du bör minska fett, salt, protein och kalium i din kost. Att minska salt- och vätskeintaget kan hjälpa till att kontrollera blodtrycket och förhindra överbelastning av vätska. Var noga med att du fortfarande får tillräckliga kalorier för att bibehålla din vikt. Om du har diabetes, begränsa ditt kolhydratintag.
Livsstil förändringar
Var säker på att du får tillräcklig träning. Sluta röka om du röker kan också hjälpa till.
Kosttillskott och medicinering
Din behandling kan innebära:
- järn och vitamintillskott för att hantera anemi
- kalcium- och vitamin D-tillskott
- erytropoietininjektioner för att stimulera produktionen av röda blodkroppar
- fosfatbindemedel
- avföringsmjukmedel för förstoppning
- antihistaminer för klåda
Medicinsk vård
Du kan behöva dialys för att rena ditt blod. I vissa fall kan du behöva en njurtransplantation. Du bör också tala med din läkare om att kontrollera ditt blodsocker och diabetes, om du har det.
Du kan vara mer mottaglig för infektion om du har CKD eller ESRD. Läkare rekommenderar att du får följande vaccinationer:
- pneumokockvaccin
- hepatit B-vaccin
- influensavaccin
- H1N1 (svininfluensa) vaccin
Förebyggande
Du kan inte alltid förhindra CKD. Men kontrollerande tillstånd som högt blodtryck och diabetes kan hjälpa till. Du bör få regelbundna screenings för CKD om du är i hög risk. Att få en tidig diagnos av CKD kan hjälpa till att sakta sin progression.
