Översikt över kolangiokarcinom
Cholangiokarcinom är en sällsynt och ofta dödlig cancer som påverkar gallgångarna.
Gallgångarna är en serie rör som transporterar matsmältningssaft som kallas gall från din lever (där den är gjord) till din gallblåsare (där den är lagrad). Från gallblåsan bär kanalerna gall i din tarm, där det hjälper till att bryta ner fett i maten du äter.
I de flesta fall uppstår kolangiokarcinom i de delar av gallgångarna som ligger utanför levern. Sällan kan cancer utvecklas i kanaler som finns i levern.
Typer av kolangiokarcinom
Oftast är kolangiokarcinom en del av familjen tumörer som är kända som adenokarcinom, som härrör från glandulär vävnad.
Mindre vanligt är de skvettcellscancer, som utvecklas i de skivformiga cellerna som leder din matsmältningsorgan.
Tumörer som utvecklas utanför din lever tenderar att vara ganska små. De i levern kan vara små eller stora.
Vilka är symtom på kolangiokarcinom?
Dina symptom kan variera beroende på platsen för din tumör, men de kan innehålla följande:
- Gulsot, som gulnar i huden, är det vanligaste symptomet. Detta kan utvecklas i ett tidigt eller sent stadium beroende på tumörplatsen.
- Mörk urin och blek avföring kan utvecklas.
- Klåda kan uppstå, och det kan orsakas av gulsot eller av cancer.
- Du kan få smärta i buken som tränger in i ryggen. Detta tenderar att inträffa när cancer utvecklas.
Ytterligare sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera förstoring av din lever, mjälte eller gallblåsa.
Du kan också ha mer generella symptom, till exempel:
- frossa
- feber
- aptitlöshet
- viktminskning
- Trötthet
Vad orsakar kolangiokarcinom?
Läkare förstår inte varför kolangiokarcinom utvecklas, men det anses att kronisk inflammation i gallkanalen och kroniska parasitära infektioner kan spela en roll.
Vem är i riskzonen för kolangiokarcinom?
Du är mer benägna att utveckla kolangiokarcinom om du är man eller äldre än 65 år. Vissa villkor kan öka din risk för denna typ av cancer, inklusive:
- leverinfarkt (parasitisk flatorm) infektioner
- gallkanalinfektioner eller kronisk inflammation
- ulcerös kolit
- exponering för kemikalier som används inom industrier som tillverkning av flygplan
- sällsynta tillstånd, såsom primärskleroserande kolangit, hepatit, Lynch syndrom eller biliär papillomatos
Hur diagnostiseras kolangiokarcinom?
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kan ta blodprover. Blodtest kan kontrollera hur väl din lever fungerar och kan användas för att leta efter ämnen som kallas tumörmarkörer. Nivån av tumörmarkörer kan stiga hos personer med kolangiokarcinom.
Du kan också behöva skanna bilder som ultraljud, CT-skanning och MR-skanning. Dessa ger bilder på dina gallkanaler och områdena runt dem och kan avslöja tumörer.
Bildskärmar kan också hjälpa till att styra din kirurgs rörelser för att ta bort ett prov av vävnad i det som kallas en bildhanteringsassisterad biopsi.
Ett förfarande som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) görs ibland. Under ERCP passerar din kirurg ett långt rör med en kamera ner i halsen och in i den del av din tarm där gallgångarna är öppna. Din kirurg kan injicera färgämne i gallkanalerna. Detta hjälper kanalerna att dyka upp tydligt på en röntgen och avslöjar eventuella blockeringar.
I vissa fall kommer de också att passera en sond som tar ultraljudsbilder i området för dina gallgångar. Detta kallas en endoskopisk ultraljudsskanning.
I det test som kallas perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) tar din läkare röntgenstrålar efter injektion av färgämne i dina lever- och gallkanaler. I det här fallet injicerar de färgen direkt i din lever genom huden på buken.
Hur behandlas kolangiokarcinom?
Din behandling kommer att variera beroende på platsen och storleken på din tumör, huruvida den har spridit sig (metastasiserad) och läget för din totala hälsa.
Kirurgi
Kirurgisk behandling är det enda alternativet som erbjuder botemedel, speciellt om din cancer har blivit fångad tidigt och inte spridit sig utanför dina lever- eller gallkanaler. Ibland, om en tumör fortfarande är begränsad till gallkanalerna, behöver du bara ta bort kanalerna. Om cancern har spridit sig utanför kanalen och in i din lever, måste del eller hela leveren behöva avlägsnas. Om hela leveren måste tas bort behöver du en levertransplantation för att ersätta den.
Om din cancer har invaderat närliggande organs kan en Whipple-procedur utföras. I denna procedur tar din kirurg bort:
- gallgångarna
- gallblåsan
- bukspottkörteln
- delar av mag och tarm
Även om din cancer inte kan botas kan du få kirurgi att behandla de blockerade gallkanalerna och lindra några av dina symtom. Typiskt sätter kirurgen antingen ett rör för att hålla kanalen öppen eller skapar en bypass. Detta kan hjälpa till att behandla din gulsot. En blockerad del av tarmen kan också behandlas kirurgiskt.
Du kan behöva ta emot kemoterapi eller strålbehandlingar efter operationen.
Vilka är de långsiktiga utsikterna för personer med kolangiokarcinom?
Om det är möjligt att ta bort din tumör helt, har du chans att bli botad. Din syn är i allmänhet bättre om tumören inte finns i din lever.
Många människor är inte berättigade till operation som tar bort tumören genom att ta bort hela eller delar av levern eller gallkanalen. Detta kan bero på att cancer är för avancerad, har redan metastaserat, eller är i en oanvändbar plats.
