Vad är akut cerebellär ataxi?
Akut cerebellär ataxi (ACA) är en störning som uppstår när cerebellum blir inflammerat eller skadat. Hjärnhinnan är hjärnans område som ansvarar för kontroll av gång- och muskelkoordinering. Termen ataxi avser brist på fin kontroll över frivilliga rörelser. Akut betyder att ataxi kommer på snabbt, i ordning av minuter till en dag eller två. ACA är också känt som cerebellit.
Personer med ACA har ofta en förlust av samordning och kan ha svårt att utföra dagliga uppgifter. Villkoret påverkar oftast barn, särskilt de mellan åldrarna 2 och 7. Det påverkar emellertid också ibland vuxna.
Vad orsakar akut cerebellär ataxi?
Virus och andra sjukdomar som påverkar nervsystemet kan skada cerebellum. Dessa inkluderar:
- vattkoppor
- mässling
- påssjuka
- hepatit A
- infektioner orsakade av Epstein-Barr och Coxsackie virus
ACA kan ta veckor att dyka upp efter en virusinfektion.
Andra orsaker till ACA inkluderar:
- blödning i cerebellum
- exponering för kvicksilver, bly och andra toxiner
- bakteriella infektioner, såsom Lyme sjukdom
- huvudskada
- brister i vissa vitaminer, såsom B-12, B-1 (tiamin) och E
Vilka är symtomen på akut cerebellär ataxi?
Symptomen på ACA inkluderar:
- försämrad koordinering i torso eller armar och ben
- ofta snubblar
- en ostabil gång
- okontrollerade eller repetitiva ögonrörelser
- problem med att äta och utföra andra fina motoruppgifter
- sluddrigt tal
- vokalförändringar
- huvudvärk
- yrsel
Dessa symtom är också förknippade med flera andra tillstånd som påverkar nervsystemet. Det är viktigt att se din läkare så att de kan göra en korrekt diagnos.
Hur diagnostiseras akut cerebellär ataxi?
Din läkare kommer att köra flera tester för att avgöra om du har ACA och för att hitta den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Dessa tester kan innehålla en rutinmässig fysisk tentamen och olika neurologiska bedömningar. Din läkare kan också testa din:
- hörsel
- minne
- balans och gå
- syn
- koncentration
- reflexer
- samordning
Om du inte infekterats med ett virus nyligen, kommer din läkare också leta efter tecken på andra tillstånd och störningar som vanligtvis leder till ACA.
Det finns ett antal tester som din läkare kan använda för att utvärdera dina symtom, inklusive:
- Nervledningsstudie. En nervledningsstudie avgör om dina nerver fungerar korrekt.
- elektromyografi (EMG). Ett elektromyogram registrerar och utvärderar den elektriska aktiviteten i dina muskler.
- Spinal tap. En spinaltapp gör att din läkare kan undersöka din cerebrospinalvätska (CSF) som omger ryggmärgen och hjärnan.
- Fullständig blodräkning (CBC). Ett komplett blodtal bestämmer om det finns några minskningar eller ökningar av antalet blodkroppar. Detta kan hjälpa din läkare att bedöma din övergripande hälsa.
- CT eller MRI skanna. Din läkare kan också leta efter hjärnskador med hjälp av dessa bildbehandlingstest. De ger detaljerade bilder av din hjärna, så att din läkare kan ta en närmare titt och utvärdera eventuella skador i hjärnan lättare.
- Urinprov och ultraljud. Det här är andra tester som din läkare kan utföra.
Hur behandlas akut cerebellär ataxi?
Behandling av ACA är inte alltid nödvändig. När ett virus orsakar ACA, förväntas en fullständig återhämtning utan behandling. Viral ACA går i allmänhet bort om några veckor utan behandling.
Behandling krävs emellertid vanligtvis om ett virus inte är orsaken till din ACA. Den specifika behandlingen varierar beroende på orsaken, och kan vara veckor, år eller ens livstid. Här är några möjliga behandlingar:
- Du kan behöva operation om ditt tillstånd är resultatet av blödning i cerebellum.
- Du kan behöva antibiotika om du har en infektion.
- Blodförtunnare kan hjälpa till om en stroke orsakade din ACA.
- Du kan ta mediciner för att behandla inflammation i cerebellum, såsom steroider.
- Om ett toxin är källa till ACA, minska eller eliminera din exponering för toxinet.
- Om ACA orsakades av vitaminbrist kan du komplettera höga doser av E-vitamin, injektioner av vitamin B-12 eller tiamin.
- I vissa fall kan ACA föras upp genom glutenkänslighet. I det här fallet måste du anta en strikt glutenfri diet.
Om du har ACA kan du behöva hjälp med dagliga uppgifter. Särskilda köksredskap och adaptiva anordningar som kanar och talhjälpmedel kan hjälpa till. Fysioterapi, talterapi och arbetsterapi kan också bidra till att förbättra dina symtom. Vissa människor tycker också att att vissa livsstilsförändringar kan ytterligare lindra symtomen. Det kan innebära att du ändrar din kost eller tar näringstillskott.
Hur påverkar akut cerebellär ataxi vuxna?
Symptomen på ACA hos vuxna liknar barns. Som hos barn innebär behandling av vuxen ACA att behandla det underliggande tillståndet som orsakade det. Medan många av källorna till ACA hos barn också kan orsaka ACA hos vuxna, finns det vissa villkor som är mer benägna att orsaka ACA hos vuxna. Toxiner, särskilt överdriven konsumtion av alkohol, är en av de största orsakerna till ACA hos vuxna. Dessutom är läkemedel som antiepileptika och kemoterapi oftare förknippade med ACA hos vuxna. Underliggande förhållanden som HIV, multipel skleros (MS) och autoimmuna störningar kan också vara mer benägna att öka risken för ACA som vuxen. Ändå är orsaken till ACA hos vuxna i många fall ett mysterium.
När man diagnostiserar ACA hos vuxna försöker man först att skilja ACA från andra typer av cerebellära ataxier som kommer långsammare.Medan ACA slår inom minuter till timmar kan andra former av cerebellär ataxi ta dagar till år att utvecklas. Ataxierna med en långsammare progressionshastighet kan ha olika orsaker, såsom genetiska predispositioner, och kräver olika behandlingar. Som vuxen är det mer troligt att du kommer att få hjärnavbildning, till exempel en MR, under diagnosens gång. Denna bildbehandling kan visa abnormiteter som kan orsaka ataxier med en långsammare progression.
Vilka andra villkor liknar akut cerebellär ataxi?
ACA kännetecknas av snabb start - minuter till timmar. Det finns andra former av ataxi som har liknande symtom men olika orsaker:
Subakutala ataxier
Subakuta ataxier utvecklas under dagar eller veckor. Ibland kan subakuta ataxier förekomma snabbt men i verkligheten, De har utvecklats långsamt över tiden. Orsaker liknar ofta ACA, men subacuta ataxier orsakas också av sällsynta infektioner som prionsjukdomar, Whipples sjukdom och progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Kroniska progressiva ataxier
Kroniska progressiva ataxier utvecklas och varar över månader eller år. De flesta kroniska ataxier hos barn, och en tredjedel till hälften av kronisk ataxi hos vuxna, beror på genetiska predispositioner, enligt UpToDate. Kroniska progressiva ataxier kan också bero på mitokondriella eller neurodegenerativa störningar. Andra sjukdomar kan orsaka eller efterlikna kronisk ataxi också, som migrän huvudvärk med hjärnstam aura, ett sällsynt syndrom där ataxi åtföljer migrän huvudvärk.
Medfödda ataxier
Medfödda ataxier är närvarande vid födseln och är ofta permanenta, även om vissa kan behandlas med kirurgi. Dessa ataxier orsakas av medfödda strukturella abnormiteter i hjärnan.
Vilka komplikationer är förknippade med akut cerebellär ataxi?
Symptomen på ACA kan bli permanenta när sjukdomen orsakas av stroke, infektion eller blödning i cerebellum. Om du har ACA, har du också en högre risk för att utveckla ångest och depression. Det här är speciellt sant om du behöver hjälp med dagliga uppgifter, eller om du inte kan komma dig själv. Att gå med i en supportgrupp eller ett möte med en rådgivare kan hjälpa dig att hantera dina symtom och eventuella utmaningar som du står inför.
Är det möjligt att förebygga akut cerebellär ataxi?
Det är svårt att förhindra ACA, men du kan minska dina barns risk att få det genom att se till att de vaccineras mot virus som kan leda till ACA, som vattenkokare. Som vuxen kan du minska risken för ACA genom att undvika överdriven alkoholkonsumtion och andra toxiner. Att minska risken för stroke genom att träna, bibehålla en hälsosam vikt och hålla blodtrycket och kolesterolet i kontroll kan också vara till hjälp för att förebygga ACA.
