Översikt
Medfödd toxoplasmos är en sjukdom som uppträder hos foster som är smittade med Toxoplasma gondii, en protozoan parasit som överförs från mor till foster. Det kan orsaka missfall eller stillbirth. Det kan också orsaka allvarliga och progressiva syn-, hörsel-, motor-, kognitiva och andra problem i ett barn.
Det finns ungefär 400 till 4000 fall av medfödda toxoplasmier varje år i USA.
Symtom och komplikationer av medfödda toxoplasmier
De flesta infekterade spädbarn förekommer friska vid födseln. De utvecklar ofta inte symtom förrän månader, år eller årtionden senare i livet.
Spädbarn med svårt medfödd toxoplasmos har oftast symtom vid födseln eller utvecklar symtom inom de första sex månaderna av livet.
Symtom kan innehålla:
- för tidig födsel - så många som hälften av spädbarn med medfödda toxoplasmos föder för tidigt
- onormalt låg födelsevikt
- ögonskada
- gulsot, gulfärgning av huden och vita ögon
- diarre
- kräkningar
- anemi
- svårighet att mata
- svullna lymfkörtlar
- förstorad lever och mjälte
- makrocefali, ett onormalt stort huvud
- mikrocefali, ett onormalt litet huvud
- hudutslag
- synproblem
- hörselnedsättning
- motor- och utvecklingsförseningar
- hydrocephalus, en uppbyggnad av vätska i skallen
- intrakraniala förkalkningar, bevis på områden av skador på hjärnan som orsakas av parasiterna
- kramper
- mild till svår mental retardation
Vad är risken för mitt ofödda barn Få medfödd toxoplasmos?
Om du blir infekterad med parasiterna under graviditetens första trimester, har din bebis 15-20 procent chans att få medfödd toxoplasmos. Men om du blir smittad under din tredje trimester, har ditt ofödda barn ungefär 60 procent chans att bli infekterad, enligt uppskattningar från Boston Children's Hospital.
Vad orsakar medfödd toxoplasmos?
Du kan få T. gondii parasiter på flera sätt:
- genom att äta okokt eller underkokt kött
- från obehandlade produkter
- av dricksvatten som är förorenat med parasiterna eller deras ägg, men det är sällsynt att få parasiterna från vatten i USA
- genom att vidröra förorenad jord eller katt avföring och sedan röra på din mun
Om du blir infekterad med parasiterna under graviditeten kan du skicka dem till ditt ofödda barn under graviditet eller leverans.
Ska jag bli av med min katt?
Du kan hålla din katt, även om de har parasiterna. Risken att få parasiterna från din katt är mycket låg, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Se dock till att någon annan byter kattens kullåda under hela graviditeten.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kan utföra ett blodprov för att upptäcka parasiterna. Om du testar positivt för parasiterna kan de utföra ytterligare tester under graviditeten för att avgöra om ditt ofödda barn också är infekterat. Dessa tester inkluderar:
- ultraljud för att kontrollera fetala abnormiteter, såsom hydrocephalus
- polymeras kedjereaktion eller PCR, test av fostervätska, även om detta test kan ge falska negativa eller falska positiva resultat
- blodprovning av foster
Om ditt barn visar symtom på medfödd toxoplasmos efter födseln kan din läkare utföra en eller flera av följande tester:
- antikroppstest på navelsträngsblod
- antikroppstest på ditt barns cerebrospinalvätska
- blodprov
- ögonprov
- neurologisk examen
- CT eller MR-scan av ditt barns hjärna
Hur behandlas det?
Någon form av medicinering används vanligtvis för att behandla medfödda toxoplasmier:
Läkemedel ges under graviditet
- spiramycin eller rovamycin, för att förhindra överföring av parasiter från dig till ditt foster
- pyrimetamin eller Daraprim och sulfadiazin kan ges till dig efter första trimestern om det har bekräftats att ditt foster är infekterat med parasiterna
- folsyra för att skydda mot benmärgsförlust hos dig och ditt foster, orsakat av pyrimetamin och sulfadiazin
- pyrimetamin, sulfadiazin och folsyra, vanligtvis tas i ett år
- steroider om din bebis syn är hotad eller om din baby har höga proteiner i deras ryggradsvätska
Läkemedel ges till en baby efter födseln
Förutom medicinering kan din läkare ordinera andra behandlingar, beroende på ditt barns symtom.
Långsiktiga förväntningar
Din barns långsiktiga utsikter beror på svårighetsgraden av deras symtom. Parasitinfektionen orsakar generellt allvarligare hälsoproblem till foster som kontrakterar det i tidig graviditet snarare än sen graviditet. Om det upptäckts tidigt kan läkemedel ges innan parasiterna skadar ditt foster. Upp till 80 procent av barn med medfödd toxoplasmos kommer att utveckla synliga och inlärningssvårigheter senare i livet. Vissa spädbarn kan uppleva synförlust och skador i ögonen trettio eller mer år efter födseln.
Förebyggande
Medfödda toxoplasmier i Förenta staterna kan förebyggas om du som förväntad mamma:
- laga mat noga
- tvätta och skala alla frukter och grönsaker
- Tvätta händerna ofta och alla skärbrädor som används för att förbereda kött, frukt eller grönsaker
- bära handskar när trädgårdsarbete eller undviker trädgårdsarbete för att undvika kontakt med mark som kan innehålla kattavfall
- Undvik att byta soplåda
Följande enkla riktlinjer hjälper dig att undvika att bli smittad av parasiterna som orsakar toxoplasmos och kan därför inte överföra dem till ditt ofödda barn.
