Översikt
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) representerar en grupp av tarmsjukdomar som orsakar långvarig inflammation i matsmältningssystemet.
Matsmältningsorganet innefattar munnen, matstrupen, magen, tunntarmen och tjocktarmen. Det är ansvarigt för att bryta ner mat, extrahera näringsämnena och ta bort oanvändbart material och avfallsprodukter. Inflammation någonstans längs matsmältningsorganet stör denna normala process. IBD kan vara mycket smärtsamt och störande, och i vissa fall kan det även vara livshotande.
Vilka är de viktigaste typerna av inflammatorisk tarmsjukdom?
Många sjukdomar ingår i denna IBD-paraplyterminen. De två vanligaste sjukdomarna är ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Crohns sjukdom kan orsaka inflammation i någon del av matsmältningssystemet. Det påverkar emellertid oftast tarmens svansände. Ulcerös kolit innefattar inflammation i tjocktarmen.
Vad orsakar inflammatorisk tarmsjukdom?
Den exakta orsaken till IBD är okänd. Emellertid har genetik och problem med immunsystemet associerats med IBD.
Genetik
Du kan vara mer benägna att utveckla IBD om du har syskon eller förälder med sjukdomen. Det är därför forskare tror att IBD kan ha en genetisk komponent.
Immunsystemet
Immunsystemet kan också spela en roll i IBD. Normalt försvarar immunsystemet kroppen från patogener (organismer som orsakar sjukdomar och infektioner). En bakteriell eller viral infektion i matsmältningssystemet kan utlösa ett immunsvar. När kroppen försöker slåss mot invaderarna blir matsmältningsorganet inflammerat. När infektionen är borta går inflammationen bort. Det är ett hälsosamt svar.
Hos personer med IBD kan emellertid inflammation i matsmältningsorganet hända även när det inte finns någon infektion. Immunsystemet attackerar istället kroppens egna celler. Detta är känt som ett autoimmunt svar.
IBD kan också inträffa när inflammationen inte går bort efter att infektionen är botad. Betennandet kan fortsätta i månader eller till och med år.
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla inflammatorisk tarmsjukdom?
Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) uppskattar att 1,6 miljoner människor i USA har IBD. De största riskfaktorerna för att utveckla Crohns sjukdom och ulcerös kolit inkluderar:
Rökning
Rökning är en av de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla Crohns sjukdom. Rökning förvärrar också smärtan och andra symtom på Crohns sjukdom och ökar risken för komplikationer. Ulcerös kolit påverkar emellertid främst icke-rökare och ex-rökare.
Etnicitet
IBD är närvarande i alla populationer. Men vissa etniska grupper som kaukasier och Ashkenazi-judar har en högre risk.
Ålder
IBD kan hända när som helst, men i de flesta fall börjar den före 35 års ålder.
Familjehistoria
Människor som har förälder, syskon eller barn med IBD har en mycket större risk för att de själva utvecklas.
Geografisk region
Människor som bor i stadsområden och industriländer har högre risk att få IBD. De med vitkraftsjobb är också mer benägna att utveckla sjukdomen. Detta kan delvis förklaras av livsstilsval och kost. Människor som bor i industriländer tenderar att äta mer fett och bearbetad mat. IBD är också vanligare bland personer som bor i norra klimat, där det ofta är kallt.
Kön
I allmänhet påverkar IBD båda könen lika. Ulcerös kolit är vanligare bland män, medan Crohns sjukdom är vanligare bland kvinnor.
Vilka är symtomen på inflammatorisk tarmsjukdom?
Symtom på IBD varierar beroende på platsen och svårighetsgraden av inflammation, men de kan inkludera:
- diarré, som uppstår när drabbade delar av tarmen inte kan absorbera vatten
- blödande sår, vilket kan få blod att dyka upp i avföringen (hematochezia)
- magont, kramp och uppblåsthet på grund av tarmobstruktion
- viktminskning och anemi, vilket kan orsaka försenad tillväxt eller utveckling hos barn
Människor med Crohns sjukdom kan få cancersår i munnen. Ibland syns sår och sprickor också runt könsområdet eller anusen.
IBD kan också vara förknippat med problem utanför matsmältningssystemet, såsom:
- ögoninflammation
- hudsjukdomar
- artrit
Vad är de möjliga komplikationerna av inflammatorisk tarmsjukdom?
Möjliga komplikationer av IBD inkluderar:
- undernäring med resulterande viktminskning
- koloncancer
- fistlar eller sår som går igenom tarmväggen, skapar ett hål mellan olika delar av matsmältningsorganet
- tarmbrott eller perforering
- tarmobstruktion
I sällsynta fall kan en svår insats av IBD få dig att gå i chock. Detta kan vara livshotande. Shock orsakas oftast av blodförlust under en lång plötslig episod av blodig diarré.
Hur diagnostiseras inflammatorisk tarmsjukdom?
För att diagnostisera IBD kommer din läkare att först ställa frågor om din familjs medicinska historia och dina tarmrörelser. En fysisk tentamen kan därefter följas av en eller flera diagnostiska tester.
Avföring prov och blodprov
Dessa tester kan användas för att leta efter infektioner och andra sjukdomar. Blodtest kan ibland också användas för att skilja mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Enbart blodprov kan emellertid inte användas för att diagnostisera IBD.
Bariumema
En bariumema är en röntgenundersökning av tjocktarmen och tunntarmen. Tidigare användes denna typ av test ofta, men nu har andra test i stort sett ersatt den.
Flexibel sigmoidoskopi och koloskopi
Dessa procedurer använder en kamera på slutet av en tunn, flexibel sond för att titta på tjocktarmen. Kameran sätts in genom anusen. Det låter din läkare leta efter sår, fistler och annan skada.En koloskopi kan undersöka hela längden på tjocktarmen. En sigmoidoskopi undersöker bara de senaste 20 tum av tjocktarmen - sigmoid-kolon.
Under dessa procedurer kommer ibland ett litet prov av tarmväggen att tas. Detta kallas en biopsi. Att undersöka denna biopsi under mikroskopet kan användas för att diagnostisera IBD.
Kapsel endoskopi
Detta test inspekterar tunntarmen, vilket är mycket svårare att undersöka än tjocktarmen. För provet sväljer du en liten kapsel som innehåller en kamera. När det rör sig genom tunntarmen tar det bilder. När du har passerat kameran i din pall, kan bilderna ses på en dator.
Detta test används endast när andra test har misslyckats med att hitta orsaken till Crohns sjukdomssymptom.
Enkel film eller röntgen
En vanlig abdominal röntgen används i nödsituationer där tarmsbrott misstänks.
Datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR)
CT-skanningar är i grunden datoriserade röntgenstrålar. De skapar en mer detaljerad bild än en vanlig röntgen. Detta gör dem användbara för att undersöka tunntarmen. De kan också upptäcka komplikationer av IBD.
MR använder magnetfält för att bilda bilder av kroppen. De är säkrare än röntgenstrålar. MR är särskilt användbara vid undersökning av mjukvävnader och upptäckande av fistlar.
Både MR och CT-skanningar kan användas för att bestämma hur mycket av tarmarna som påverkas av IBD.
Hur behandlas inflammatorisk tarmsjukdom?
Det finns ett antal olika behandlingar för IBD.
Antiinflammatoriska läkemedel är det första steget i IBD-behandling. Dessa läkemedel minskar inflammation i matsmältningssystemet. De har emellertid många biverkningar. Antiinflammatoriska läkemedel som används för IBD inkluderar sulfasalazin och dess biprodukter samt kortikosteroider.
Immunsuppressiva medel (eller immunmodulatorer) hindrar immunsystemet från att attackera tarm och orsaka inflammation. Denna grupp innefattar läkemedel som blockerar TNF. TNF är en kemikalie som produceras av immunsystemet som orsakar inflammation. Överskott av TNF i blodet är normalt blockerat, men hos personer med IBD kan högre nivåer av TNF leda till mer inflammation. Immunsuppressiva medel kan ha många biverkningar, inklusive utslag och infektioner.
Antibiotika används för att döda bakterier som kan utlösa eller förvärra IBD-symtom.
Antidiarrheal droger och laxermedel kan också användas för att behandla IBD symtom.
Livsstilsval är viktigt när du har IBD. Att dricka mycket vätskor hjälper till att kompensera för de som förloras i din pall. Att undvika mejeriprodukter och stressiga situationer förbättrar också symtomen. Att träna och sluta röka kan ytterligare förbättra din hälsa.
Vitamin och mineraltillskott kan hjälpa till med näringsbrister. Till exempel kan järntillskott behandla anemi.
Kirurgi kan ibland vara nödvändigt för personer med IBD. Några IBD-operationer inkluderar:
- strictureplasty att bredda en smalare tarm
- stängning eller avlägsnande av fistlar
- avlägsnande av drabbade delar av tarmarna, för personer med Crohns sjukdom
- avlägsnande av hela kolon och rektum, för allvarliga fall av ulcerös kolit
Rutinmässig koloskopi används för att övervaka koloncancer, eftersom de med IBD har högre risk för att utveckla den.
Hur kan inflammatorisk tarmsjukdom förebyggas?
De ärftliga orsakerna till IBD kan inte förhindras. Du kan dock minska risken för att utveckla IBD eller förhindra återfall genom att:
- äta hälsosam mat
- träna regelbundet
- sluta röka
IBD kan orsaka lite obehag, men det finns sätt att hantera sjukdomen och lever fortfarande en hälsosam, aktiv livsstil. Besök Crohns & Colitis Foundation för resurser och mer information om IBD, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Healthline och våra partners kan få en del av intäkterna om du gör ett köp med en länk ovan.
