�versikt
Ven�s tromboembolism (VTE) �r ett livshotande cirkulationsproblem. Det �r en kombination av tv� tillst�nd, djup venetrombos (DVT) och lungemboli (PE). N�r en blodpropp bildas i en djup vena, vanligtvis benet, kallas det DVT. Om den blodproppen g�r s�nder och r�r sig upp och in i lungorna kallas den f�r en PE.
VTE, speciellt den typ som utvecklas under ett l�ngre sjukhusvistelse, �r vanligtvis f�rebyggbart. En tidig diagnos av VTE kan ofta behandlas.
Om du har haft en VTE finns det risk f�r �terkommande ven�s tromboembolism, eller bildandet av en ny blodpropp som reser till lungorna.
VTE �r ett vanligt problem. Uppskattningsvis 10 miljoner m�nniskor runt om i v�rlden diagnostiseras med VTE varje �r. Att l�ra sig mer om symtom och behandling av detta potentiellt d�dliga tillst�nd �r viktigt, s�rskilt om du �r i h�g risk.
symtom
Symptomen p� �terkommande ven�s tromboembolism �r samma som de symptom du kommer att uppleva f�rsta g�ngen du har en VTE. Det betyder att du �r mer ben�gna att f�rst� vad som h�nder och s�ka omedelbar hj�lp.
Sm�rta och svullnad i det drabbade omr�det �r vanliga symtom p� en blodpropp. Du kan ocks� m�rka att huden i det omr�det k�nns varm. Det kan vara �mt att r�ra vid.
Om en blodpropp har flyttat till lungorna, �r ett av de f�rsta symptomen du m�rker sv�rt att andas. Ibland �r problemet dock en snabb andning som du inte kan sakta ner. Br�stsm�rta och ljushethet �r ocks� vanliga klagom�l.
orsaker
En blodpropp kan bildas i en djup ven n�r cirkulationen st�rs, eller det finns skador p� dina blodk�rl. �r b�r blod fr�n lungorna och hela kroppen till hj�rtat. Arterier b�r blod fr�n hj�rtat till lungorna och resten av kroppen.
Om ven�s cirkulation �r d�lig i dina ben kan blodet samlas och bilda en blodpropp. Detta kan begr�nsa blodfl�det i en ven som kan orsaka DVT. Om art�rcirkulationen �r d�lig kan den orsaka hj�rtattack om den p�verkar kransart�rerna. Det kan orsaka gangren om det p�verkar art�rerna i nedre extremiteterna.
F�ljande kan orsaka b�de VTE och �terkommande VTE:
- graviditet
- kirurgi, speciellt total kn� eller h�ft artroplastisk
- anv�ndning av p-piller
- inflammatorisk tarmsjukdom, s�som Crohns sjukdom eller ulcer�s kolit
- l�ngvarigt sittande, som p� ett flygplan
- vara b�ddad
- genetiska f�rh�llanden, s�som protein S-brist eller faktor V-Leiden-mutation
- r�kning
- �verdriven alkoholkonsumtion
- fetma
Om du har haft VTE och orsakerna inte l�ses, �r du i riskzonen f�r �terkommande VTE.
Riskfaktorer
En historia av DVT eller PE ger dig risk f�r �terkommande VTE. Enligt en studie fr�n 2007 kommer upp till 25 procent av de personer som har haft DVT eller PE att f� �terkommande VTE inom fem �r efter den f�rsta diagnosen.
En viktig riskfaktor f�r �terkommande VTE �r att stoppa blodf�rtunnande l�kemedel efter att din f�rsta VTE diagnostiserats. Blodf�rtunnare som kallas antikoagulantia hj�lper till att f�rhindra att blodproppar bildas. N�r du slutar ta antikoagulantia, m�ter du h�gre odds f�r VTE-�terkommande.
�vriga riskfaktorer f�r �terkommande VTE inkluderar:
- trombofili, ett tillst�nd som g�r blodet mer ben�gna att koagulera
- �kad �lder
- vara manlig
Diagnos
Om du upplever sm�rta eller svullnad i benen eller n�gonstans i din kropp som inte har n�gon uppenbar orsak, till exempel en f�rt�jning eller bl�m�rken, se en l�kare.
Om du n�gonsin har andningssv�righeter, kontakta genast l�kare. Om det inte �r VTE kan det vara n�gra av flera allvarliga h�lsoproblem, inklusive hj�rtinfarkt eller ett stort andningsproblem.
Om du visar tecken p� PE eller DVT kan du f� det som kallas ett "D-dimer" blodprov. F�r att g�ra testet kommer din l�kare att dra en liten m�ngd blod, precis som de skulle med n�got blodprov. De skickar sedan ditt blod till ett laboratorium f�r att testa. Din l�kare kan ber�tta fr�n testresultaten om blodpropp �r n�rvarande. Testet avsl�jar dock inte koagulationsplatsen.
Ett positivt D-dimertest kan ocks� intr�ffa om du �r gravid, om du har h�gt kolesterol eller om du har hj�rt- eller leversjukdom. Det �r d�rf�r en fysisk tentamen �r ocks� n�dv�ndig.
Ett ultraljudstest kan ocks� hj�lpa till att diagnostisera blodpropp i benen. Br�str�ntgen och andra bildtestningstest kan ocks� hj�lpa till att identifiera placeringen av en blodpropp som har n�tt lungorna.
Behandling
N�r VTE har diagnostiserats kommer behandlingen att bero p� hur livshotande tillst�ndet �r och vilka symtom du upplever.
Antikoagulanta l�kemedel ges vanligen omedelbart f�r att hj�lpa till att bryta upp blodproppen och f�rhindra �terfall. Dessa kan innefatta:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Ett l�kemedel som kallas en v�vnadsplasminogenaktivator (tPA) kan ibland injiceras f�r att hj�lpa till att bryta upp blodproppar.
Du kan ocks� rekommenderas att b�ra kompressionstrumpor, som hj�lper blodet att cirkulera i benen eller uppbl�sbara manchetter runt dina armar eller bagage. Dessa hj�lper ocks� till att f�rb�ttra blodfl�det.
Om en farlig blodpropp �r i ett blodk�rl i lungorna, kan det beh�va avl�gsnas om l�kemedel eller kompressionsterapi inte �r effektiva. Ett komplicerat kirurgiskt ingrepp som kallas pulmonell tromboendarterektomi (PTE) tar bort blodproppar fr�n de st�rre blodk�rlen i lungorna. Om kirurgi inte �r ett alternativ kan en kateterprocedur vara till hj�lp vid r�jning av eventuella blockeringar i en lungvein eller art�r.
Syn
Om du har en VTE-historia kan du beh�va vara p� antikoagulantia under resten av ditt liv f�r att minska dina chanser f�r �terkommande VTE.
Om du fattar andra smarta beslut f�r din kardiovaskul�ra h�lsa, ska din syn efter VTE vara ljus.Det inneb�r att ingen r�kning, gott om tr�ning varje dag, viktminskning (om du �r �verviktig eller fetma), och f�lja alla dina mediciner och din l�kares r�d.
VTE kan vara ett d�dligt tillst�nd, men det �r oftast f�r att det diagnostiseras f�r sent. Om du �r mycket svag eller har andra h�lsoproblem, som hj�rtsjukdom eller pulmonell hypertension, kan VTE ocks� vara ganska allvarlig. Lunghypertension �r n�r det finns �verdriven kraft i blodk�rlen i en persons lungor.
Om du omedelbart svarar p� symptom och omedelbart s�ker efter l�karv�rd �r du mer sannolikt att f� en b�ttre utsikt. Kontakta din l�kare omedelbart om du misst�nker att du har blodpropp.
F�rebyggande
Det �r inte alltid m�jligt att f�rebygga VTE eller �terkommande VTE. F�rebyggande �tg�rder kan vara effektiva i vissa situationer.
N�stan 60 procent av VTE-fallen utvecklas under eller efter ett l�ngt sjukhusvistelse. Dina v�rdgivare kan l�gga dig p� antikoagulantia, placera kompressionstrumpor p� dig och tr�na dina ben n�r det �r m�jligt om du �r p� sjukhuset f�r operation eller en l�ngre vistelse. Om du �r orolig f�r risken f�r blodproppbildning, tala med din l�kare om vilka steg de ska ta p� sjukhuset f�r att s�nka dina risker.
Om du �r hemma, men ligger i s�ngen, ska du ocks� fr�ga din l�kare om vad du kan g�ra f�r att f�rhindra att blodpropp bildas. Flytta dina ben, �ven om du inte kan g� eller l�gga p� dem, kan hj�lpa till att h�lla blodet cirkulerande.
En annan f�rebyggande �tg�rd kan ocks� vara n�dv�ndig. En anordning som kallas ett vena cava filter kan implanteras kirurgiskt i en stor ven i din midsektion kallad vena cava. Den �r gjord med ett meshmaterial som till�ter blod att cirkulera tillbaka till hj�rtat, men det sk�rmar ut blodproppar som har bildat sig i benen. Det f�rhindrar inte blodproppbildning, men det kan hj�lpa till att h�lla dessa blodproppar fr�n att n� lungorna.
Om du har haft VTE tidigare, kan ett vena cava filter vara en bra id�. Prata med din l�kare om detta och andra f�rebyggande �tg�rder.
Om du var p� antikoagulantia f�r en tidigare VTE kan daglig aspirinbehandling vara ett s�kert och effektivt s�tt att hj�lpa till att f�rhindra �terkommande VTE.
VTE �r allvarlig men �r ofta f�rebyggbar. F�rhindra �terkommande VTE kan kr�va mediciner och andra procedurer, men f�rdelarna med att undvika detta cirkulationsproblem �r v�rda det.
