Multipel skleros vs ALS: Likheter och skillnader

MS vs ALS

Amyotrofisk lateralskleros (ALS) och multipel skleros (MS) är båda neurodegenerativa sjukdomar som påverkar centrala nervsystemet. Båda attackerar kroppens nerver och muskler. På många sätt är dessa två sjukdomar lika. Men deras viktiga skillnader bestämmer mycket om deras behandling och utsikter:

Vad är ALS?

ALS, även känd som Lou Gehrigs sjukdom, är en kronisk progressiv sjukdom. ALS har stor inverkan på hjärnan och centrala nervsystemet. I en hälsosam kropp skickar motorneuroner i hjärnan signaler genom hela kroppen, och talar om muskler och kroppssystem hur man arbetar. ALS förstörs långsamt de neuronerna, förhindrar dem från att fungera korrekt.

Så småningom förstör ALS neuronerna helt. När detta händer kan hjärnan inte längre ge kommandon till kroppen, och individer med sena scenen blir förlamade.

Vad är MS?

Multipel skleros är en central nervsystemet störning som påverkar hjärnan och ryggmärgen. Det förstör den skyddande beläggningen på nerverna. Detta fördröjer reläet av instruktioner från hjärnan till kroppen, vilket gör motorfunktionerna svåra.

MS är sällan helt försvagande eller dödlig. Vissa människor med MS kommer att uppleva svaga symptom under många år av sina liv, men blir aldrig oförmögna på grund av det. Andra kan dock uppleva en snabb progression av symtom och snabbt bli oförmögna att ta hand om sig själva.

Symptom på ALS och MS

Båda sjukdomarna attackerar och förstör kroppen, som påverkar muskel- och nervfunktionen. Av den anledningen delar de många av samma symptom, särskilt i de tidiga stadierna. Initiala symptom inkluderar:

• muskelsvaghet och styvhet
• förlust av koordination och muskelkontroll
• svårigheter att flytta lemmar

Symtomen blir då ganska annorlunda. Människor med MS upplever ofta större psykiska problem än personer med ALS. Personer med ALS utvecklar vanligtvis större fysiska svårigheter.

ALS börjar vanligen i extremiteter som händer, fötter eller armar och ben och påverkar muskler som en person kan kontrollera. Detta inkluderar muskler i halsen, och det kan också påverka vokalhöjden när man talar. Det sprider sig sedan till andra delar av kroppen.

ALS har en gradvis inverkan som är smärtfri. Progressiv muskelsvaghet är det vanligaste symptomet. Problem med tankeprocesser eller sinnena av syn, beröring, hörsel, smak eller lukt är inte lika vanligt i ALS. Men människor i senare skeden har visat sig utveckla demens.

Med MS är symtomen svårare att definiera eftersom de kan komma och gå. MS kan påverka smaken, synen eller blåsans kontroll. Det kan också orsaka temperaturkänslighet samt svaghet mot andra muskler. Humörsvängningar är mycket vanliga med MS.

Mental förmåga hos dem med MS eller ALS

Människor med MS och ALS kan båda möta minnesproblem och kognitiv försämring. I MS är mentala förmågor oftast mer drabbade än i ALS.

Personer med MS kan uppleva allvarliga mentala förändringar, inklusive:

• humörsvängningar
• depression
• en oförmåga att fokusera eller multitask

Flare-ups eller remissions kan öka humörsvängningar och möjligheten att fokusera.

För personer med ALS kvarstår symtomen i stort sett fysiskt. Faktum är att i många människor med ALS är mentala funktioner fortfarande intakta även när de flesta fysiska förmågor har påverkats. Det har dock uppskattats att upp till 50 procent av personer med ALS kan uppleva vissa milda till måttliga kognitiva eller beteendeförändringar på grund av ALS. När sjukdomen fortskrider, har vissa människor gått vidare för att utveckla demens.

Vad gör en en autoimmun sjukdom?

MS är en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar inträffar när immunsystemet felaktigt attackerar normala, friska kroppsdelar som om de var främmande och farliga. I fallet med MS, misstroppar kroppen myelin för en invaderare och försöker förstöra den.

ALS är inte en autoimmun sjukdom, men en nervsystemet störning. Dess orsak är till stor del okänd. Några möjliga orsaker kan innefatta:

• genmutation
• kemisk obalans
• oorganiserat immunsvar

Ett litet antal fall är kopplade till släktforskning och kan vara ärftligt.

Vem får ALS och MS?

MS beräknas påverka cirka 2,1 miljoner människor världen över, cirka 400 000 av dem i USA.

År 2014 rapporterades att nästan 16 000 amerikanska personer bodde med ALS. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 5000 personer diagnostiseras med ALS varje år.

Det finns flera riskfaktorer som kan påverka vem som utvecklar ALS och MS:

Kön

ALS är vanligare hos män än hos kvinnor. ALS-föreningen uppskattar att 20 procent fler män utvecklar ALS än kvinnor.

Å andra sidan är MS vanligare ses hos kvinnor. Kvinnor kan vara två till tre gånger mer benägna att utveckla MS än män.Men vissa forskare föreslår att denna uppskattning faktiskt är högre, med kvinnor tre eller fyra gånger mer benägna att utveckla MS.

Ålder

ALS diagnostiseras vanligtvis hos personer mellan 40 och 70 år, även om det är möjligt att diagnostiseras vid en yngre ålder. Medelåldern vid diagnos tidpunkt är 55.

MS diagnostiseras ofta hos människor lite yngre, med det typiska åldersintervallet för diagnos mellan 20 och 50 år. Som med ALS är det möjligt att diagnostiseras med MS vid en yngre ålder.

Ytterligare riskfaktorer

Familjhistorik verkar öka risken för båda förhållandena. Det finns ingen etnisk eller socioekonomisk riskfaktor för ALS eller MS. Av okända skäl är militära veteraner ungefär dubbelt så sannolikt att utveckla ALS som allmänheten.

Mer forskning behövs för att bättre förstå orsakerna till båda förhållandena.

Diagnosera ALS och MS

Det är mycket svårt att diagnostisera antingen ALS eller MS, särskilt tidigt i sjukdomen. För att göra en diagnos kommer din läkare att begära detaljerad information om dina symtom och din hälsohistoria. Det finns också test som de kan göra för att hjälpa till att göra en diagnos.

Om ALS misstänks kan din läkare beställa elektrodiagnostiska tester, såsom en elektromyografi eller ett nervledningshastighetsprov. Dessa tester ger information om överföring av nervsignaler till dina muskler.

Din läkare kan också beställa blod- och urinprover, eller utföra en ryggrage för att undersöka ryggradsvätska. MRI-skanningar eller röntgen kan beställas. Om du har en MR-skanning eller röntgen kan din läkare injicera ett färgämne i dig för att öka visualiseringen av skadade områden. En muskel- eller nervbiopsi kan också rekommenderas.

Läkare kan använda MR-resultat för att skilja mellan MS och ALS. MS mål och angriper myelin i en process som kallas demyelinering, vilken en MR-scan kan upptäcka. Detta förhindrar nerverna att utföra så bra som de en gång gjorde. Å andra sidan angriper ALS nerverna först. I ALS börjar demyeliniseringsprocessen senare, efter att nerverna har börjat dö.

Behandling av ALS och MS

Behandling av MS:

De flesta läkemedel som godkänts av FDA för MS är effektiva för dem som har en återkommande form av sjukdomen. Nya forskningsinsatser har gjorts för att hitta fler behandlingar och droger för de progressiva formerna av sjukdomen. Forskare arbetar också hårt för att hitta ett botemedel.

Att utveckla en behandlingsplan för MS fokuserar på att sakta ner sjukdomsprogressionen och hantera symtom. Antiinflammatoriska läkemedel som kortison kan bidra till att blockera det autoimmuna svaret. Sjukdomsmodifierande läkemedel finns tillgängliga i både injicerbara och orala former. Dessa verkar vara effektiva för att förbättra resultaten för återfallande former av MS.

Livsstil och alternativa behandlingar för MS är också viktiga, främst med fokus på stressreducering. Kronisk stress antas förvärra de neurologiska symptomen och öka antalet hjärnskador. Livsstilsbehandlingar inkluderar tränings- och avslappningstekniker, till exempel övning av mindfulness. Mindfulness minskar stress och möjliggör bättre hantering av metoder i stressiga situationer.

MS-attacker eller återfall kan komma utan varning, så det är viktigt att du är villig att anpassa dina aktiviteter till hur du känner dig på en viss dag. Men att stanna så aktiv som möjligt och fortsätta att umgås kan hjälpa till med symtom.

Behandling av ALS:

Som hos MS finns det ingen bot för ALS. Behandlingar används för att sakta ner symtomen och förhindra vissa komplikationer.

I många år var det enda FDA-godkända läkemedlet för behandling av ALS riluzole (Rilutek). Forskare är dock svåra på jobbet för att hitta nya behandlingar och droger, och en godkändes i maj 2017. För vissa människor verkar dessa droger sakta sjukdomsprogressionen. Det finns andra droger som kan hjälpa till att hantera symtom som förstoppning, trötthet och smärta.

Fysisk, yrkes- och talterapi kan hjälpa till att hantera vissa effekter av ALS. När andningen blir svår kan du få hjälpmedel. Psykologiskt stöd är också viktigt för att hjälpa känslomässigt.

Syn

Varje villkor har en annan långsiktig utsikt.

Outlook för MS

MS-symtom utvecklas ofta långsamt. Människor med MS kan fortsätta att leva relativt opåverkade liv. Symtom på MS kan komma och gå, beroende på vilken typ av MS du har. Du kan uppleva en attack, och sedan försvinner symtomen för dagar, veckor eller till och med år.

Progressionen av MS skiljer sig från person till person. De flesta människor med MS faller i en av dessa fyra kategorier av sjukdomen:

• Kliniskt isolerat syndrom: Detta är den första episoden av symptom som orsakas av inflammation och skador på myelinbeklädnaden på nerver i hjärnan eller ryggmärgen.
• Återfallsmottagande MS (RRMS): RRMS är den vanligaste formen av MS. Återfall följs av full eller nästan full återhämtning. Det finns liten eller ingen progression av sjukdomen efter attacker.
• Sekundär-progressiv MS (SPMS): SPMS är det andra steget i RRMS. Sjukdomen börjar utvecklas efter attacker eller återfall.
• Primär-progressiv MS (PPMS): Neurologisk funktion börjar förvärras från början av PPMS. Progression varierar och nivåer från tid till annan men det finns inga remissioner.

Utsikter för ALS

Om symtom brukar utvecklas mycket snabbt, och det anses vara ett slutligt tillstånd. 5 års överlevnad, eller antalet personer som fortfarande lever 5 år efter diagnosen, är 20 procent. Den genomsnittliga överlevnadshastigheten är 3 år efter diagnosen. Upp till 10 procent överlever mer än 10 år.

Enligt National Institute of Neurological Disorders och Stroke kommer alla människor med ALS eventuellt inte att kunna gå, stå eller flytta utan hjälp. De kan också utveckla stora svårigheter att svälja och tugga.

Takeaway

Även om båda sjukdomarna verkar ha mycket gemensamt under de tidigaste stadierna, är progressionen, behandlingarna och utsikterna för ALS och MS väldigt olika. I båda fallen böjer behandlingen dock vägen mot ett hälsosammare, mer uppfyllande liv så länge som möjligt.

Människor med något tillstånd ska prata med sin läkare om att utveckla en behandlingsplan. Din läkare kan också ordinera mediciner som kan hjälpa till att hantera symtom.

MS vs ALS: Q & A

F:

Jag har initiala symptom på både MS och ALS. Vilka tester eller procedurer görs för att bestämma diagnosen?

EN:

Titta på videon: Rob Knight: How our microbes make us who we are (Maj 2024).