Definition
När du söker uppmärksamhet för en medicinsk fråga, använder din läkare diagnostikprocessen för att bestämma det tillstånd som kan orsaka dina symtom.
Som en del av denna process granskar de saker som:
- dina nuvarande symptom
- medicinsk historia
- resultat från en fysisk undersökning
En differentialdiagnos är en lista över möjliga tillstånd eller sjukdomar som kan orsaka att dina symtom är baserade på denna information.
Steg involverade i en differentialdiagnos
När du utför en differentialdiagnostik kommer din läkare först att samla in några inledande uppgifter om dina symtom och medicinska historia.
Några exempel på frågor som din läkare kan fråga är:
- Vad är dina symtom?
- Hur länge har du haft dessa symtom?
- Finns det något som utlöser dina symtom?
- Finns det något som gör dina symtom värre eller bättre?
- Har du en släktforskning om specifika symtom, tillstånd eller sjukdomar?
- Anser du för närvarande några receptbelagda läkemedel?
- Användar du tobak eller alkohol? Om så är fallet, hur ofta?
- Har det varit några större händelser eller stressorer i ditt liv nyligen?
Din läkare kan då göra några grundläggande fysiska eller laboratorieundersökningar. Några exempel inkluderar, men är inte begränsade till:
- tar ditt blodtryck
- övervakar din hjärtfrekvens
- lyssnar på dina lungor när du andas
- undersöker den del av din kropp som stör dig
- Beställa grundläggande laboratorieblod eller urintest
När de har samlat relevanta fakta från dina symptom, medicinska historia och fysisk undersökning kommer din läkare att göra en lista över de mest troliga tillstånden eller sjukdomar som kan orsaka dina symtom. Detta är differentialdiagnosen.
Din läkare kan då utföra ytterligare tester eller bedömningar för att utesluta specifika tillstånd eller sjukdomar och nå en slutlig diagnos.
Exempel på differentialdiagnoser
Här är några förenklade exempel på vad en differentialdiagnos kan se ut för vissa vanliga förhållanden.
Bröstsmärta
John besöker sin läkare och klagar på smärta i bröstet.
Eftersom hjärtinfarkt är en vanlig orsak till bröstsmärta, är doktorns första prioritet att se till att John inte upplever en. Andra vanliga orsaker till bröstsmärta är smärta i bröstväggen, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och perikardit.
Läkaren utför ett elektrokardiogram för att utvärdera elektriska impulser av Johns hjärta. De beställer också blodprov för att kontrollera vissa enzymer som är associerade med hjärtinfarkt. Resultaten från dessa bedömningar är normala.
John säger till sin läkare att hans smärta känns som en brännande känsla. Det kommer vanligtvis strax efter att ha haft en måltid. Förutom hans bröstsmärta har han ibland en sur smak i munnen.
Från beskrivningen av hans symtom såväl som de normala testresultaten misstänker Johns läkare att John kan ha GERD. Läkaren föreskriver John en kurs av protonpumpshämmare som så småningom lindrar sina symptom.
Huvudvärk
Sue går för att se sin läkare eftersom hon har en ihärdig huvudvärk.
Förutom att utföra en grundläggande fysisk undersökning frågar Sue doktor om hennes symtom. Sue delar att smärtan från huvudvärk är måttlig till svår. Hon känner sig ibland illamående och känslighet för ljus medan de uppstår.
Från den information som lämnats, misstänker Sue doktor att de mest troliga förhållandena kan vara migrän, spänningshuvudvärk eller eventuellt en posttraumatisk huvudvärk.
Läkaren frågar en uppföljningsfråga: Har du nyligen haft någon form av huvudskada? Sue svarar det ja, hon hade fallit och slog huvudet lite över en vecka sedan.
Med denna nya information misstänker Sue doktor en posttraumatisk huvudvärk. Läkaren kan ordinera smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel för hennes tillstånd. Dessutom kan läkaren utföra avbildningstest såsom en MR- eller CT-skanning för att utesluta blödning i hjärnan eller en tumör.
lunginflammation
Ali besöker hans doktor med symptom på lunginflammation: feber, hosta, frossa och smärta i bröstet.
Alis läkare utför en fysisk tentamen, inklusive att lyssna på sina lungor med ett stetoskop. De utför en röntgenstråle för att se lungorna och bekräfta lunginflammation.
Lunginflammation har olika orsaker - särskilt om det är bakteriellt eller viralt. Detta kan påverka behandlingen.
Alis doktor tar ett slemprov för att testa för förekomst av bakterier. Det kommer tillbaka positivt, så doktorn ordinerar en kurs av antibiotika för att behandla infektionen.
hypertension
Raquel är på hennes läkarmottagning för en rutinmässig fysisk. När hennes läkare tar sitt blodtryck är läsningen hög.
Vanliga orsaker till hypertoni inkluderar vissa mediciner, njursjukdom, obstruktiv sömnapné och sköldkörtelproblem.
Högt blodtryck går inte i Raquels familj, även om hennes mamma hade sköldkörtelproblem. Raquel använder inte tobaksvaror och använder alkohol på ett ansvarsfullt sätt. Dessutom tar hon för tillfället inga mediciner som kan leda till högt blodtryck.
Raquels doktor frågar sig om hon märker något annat som tycks vara vanligt med sin hälsa på sistone. Hon svarar att hon känner sig som om hon har gått ner i vikt och att hon ofta känner sig varm eller svettig.
Läkaren utför laboratorietester för att bedöma njure och sköldkörtelfunktion.
Njurtestresultaten är normala, men Raquels sköldkörtelresultat indikerar hypertyreoidism. Raquel och hennes läkare börjar diskutera behandlingsalternativ för hennes overaktiva sköldkörtel.
Stroke
En familjemedlem tar Clarence att få omedelbar medicinsk hjälp eftersom de misstänker att han har stroke.
Clarence symtom innefattar huvudvärk, förvirring, förlust av samordning och nedsatt syn.Familjemedlemmen låter också doktorn veta att en av Clarens föräldrar haft en stroke tidigare och att Clarence röker cigaretter ofta.
Av de symtom och historia som lämnas, misstänker läkaren starkt en stroke, även om lågt blodsocker kan orsaka symtom som liknar en stroke.
De utför ett ekokardiogram för att kontrollera en onormal rytm som kan leda till blodproppar, som kan resa till hjärnan. De beställer också en CT-skanning för att kontrollera hjärnblödning eller vävnadsdöd. Slutligen utför de blodprov för att se hur snabbt Clarence blodproppar och för att bedöma blodsockernivån.
CT-skanningen indikerar en blödning i hjärnan, vilket bekräftar att Clarence har haft en hemorragisk stroke.
Eftersom en stroke är en medicinsk nödsituation kan läkaren börja akutbehandling innan alla testresultat erhålls.
Takeaway
En differentialdiagnos är en lista över möjliga tillstånd eller sjukdomar som kan orsaka dina symtom. Det bygger på fakta som erhållits från dina symtom, medicinska historia, grundläggande laboratorieresultat och en fysisk undersökning.
Efter att ha utvecklat en differentialdiagnos kan din läkare då utföra ytterligare tester för att börja utesluta specifika tillstånd eller sjukdomar och komma till en slutlig diagnos.
