Vad är endogen depression?
Endogen depression är en typ av depressiv sjukdom (MDD). Även om det brukade ses som en distinkt sjukdom, diagnostiseras endogen depression nu sällan. I stället diagnostiseras det för närvarande som MDD. MDD, även känd som klinisk depression, är en stämningsstörning som kännetecknas av långlivade och intensiva känslor av sorg i längre perioder. Dessa känslor har en negativ inverkan på humör och beteende samt olika fysiska funktioner, inklusive sömn och aptit. Nästan 7 procent av de vuxna i USA upplever MDD varje år. Forskare känner inte till den exakta orsaken till depression. Men de tror att det kan orsakas av en kombination av:
- genetiska faktorer
- biologiska faktorer
- psykologiska faktorer
- miljöfaktorer
Vissa människor blir deprimerade efter att ha förlorat en älskad, slutar ett förhållande eller upplever trauma. Emellertid uppträder endogen depression utan en uppenbar stressfull händelse eller annan utlösare. Symtom uppträder ofta plötsligt och utan uppenbar anledning.
Hur skiljer sig endogent depression från exogen depression?
Forskare brukade skilja på endogen depression och exogen depression genom närvaron eller frånvaron av stressiga händelser före starten av MDD:
Endogen depression sker utan närvaro av stress eller trauma. Det har med andra ord ingen uppenbar orsak till orsaken. Istället kan det främst orsakas av genetiska och biologiska faktorer. Därför kan endogen depression också betecknas som "biologisk baserad" depression.
Exogen depression sker efter en stressig eller traumatisk händelse. Denna typ av depression kallas vanligare, "Reaktiv", depression.
Sjukvårdspersonal brukade skilja mellan dessa två typer av MDD, men detta är inte längre fallet. De flesta sjukvårdspersonal gör nu en generell MDD-diagnos baserad på vissa symtom.
Vad är symtomen på endogen depression?
Personer med endogen depression börjar uppleva symptom plötsligt och utan uppenbar anledning. Typen, frekvensen och svårighetsgraden av symtom kan variera från person till person.
Symptomen på endogen depression liknar MDD. De inkluderar:
- ihållande känslor av sorg eller hopplöshet
- intresseförlust i aktiviteter eller fritidsintressen som en gång var roligt, inklusive sex
- Trötthet
- brist på motivation
- problem att koncentrera, tänka eller fatta beslut
- svårigheter somna eller somna
- social isolering
- tankar om självmord
- huvudvärk
- muskelvärk
- förlust av aptit eller övermålning
Hur diagnostiseras endogen depression?
Din primärvårdspersonal eller mentalvårdspersonal kan diagnostisera MDD. De frågar dig först om din medicinska historia. Se till att meddela dem om eventuella mediciner som du tar och om eventuella existerande medicinska eller psykiska hälsoförhållanden. Det är också användbart att berätta om någon av dina familjemedlemmar har MDD eller har haft det tidigare.
Din vårdgivare kommer också att fråga dig om dina symtom. De vill veta när symtomen startade och om de började efter att ha upplevt en stressig eller traumatisk händelse. Din vårdgivare kan också ge dig en rad enkäter som undersöker hur du känner dig. Dessa frågeformulär kan hjälpa dem att avgöra om du har MDD.
För att kunna diagnostiseras med MDD måste du uppfylla vissa kriterier som anges i Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM). Denna handbok används ofta av psykiatriska sjukvårdspersonal för att diagnostisera mentala hälsotillstånd. Huvudkriterierna för MDD-diagnos är ett, depressivt humör eller en förlust av intresse eller nöje i dagliga aktiviteter i mer än två veckor.
Även om den manuella användningen skiljer mellan endogena och exogena former av depression, ger den nuvarande versionen inte längre den skillnaden. Mentala hälso- och sjukvårdspersonal kan göra en diagnos av endogen depression om symptom på MDD utvecklats utan någon uppenbar anledning.
Hur behandlas endogen depression?
Att övervinna MDD är inte en lätt uppgift, men symptomen kan behandlas med en kombination av medicinering och terapi.
mediciner
De vanligaste medicinerna som används för att behandla personer med MDD inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Vissa människor kan ordineras tricykliska antidepressiva medel (TCA), men dessa läkemedel används inte så mycket som de en gång var. Dessa mediciner ökar nivåerna av vissa hjärnkemikalier som resulterar i en minskning av depressiva symtom.
SSRI är en typ av antidepressiva läkemedel som kan tas av personer med MDD. Exempel på SSRI inkluderar:
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI-preparat kan orsaka huvudvärk, illamående och sömnlöshet först. Men dessa biverkningar brukar gå bort efter en kort period.
SNRIs är en annan typ av antidepressiva läkemedel som kan användas för att behandla människor med MDD. Exempel på SNRI: er inkluderar:
- venlafaxin (Effexor)
- duloxetin (cymbalta)
- desvenlafaxin (Pristiq)
I vissa fall kan TCAs användas som behandlingsmetod för personer med MDD. Exempel på TCA inkluderar:
- trimipramin (Surmontil)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Biverkningarna av TCA kan ibland vara allvarligare än de från andra antidepressiva medel. TCA kan orsaka slöhet, yrsel och viktökning. Läs noggrant informationen från apoteket och tala med din läkare om du har några problem. Läkemedlet behöver vanligtvis tas i minst fyra till sex veckor innan symtomen börjar förbättra sig.I vissa fall kan det ta upp till 12 veckor att se en förbättring av symtomen.
Om en viss medicin inte verkar fungera, prata med din leverantör om att byta till ett annat läkemedel. Enligt National Institute of Mental Health (NAMI) fick människor som inte blev bättre efter att ha tagit sitt första antidepressiva läkemedel en mycket bättre chans att förbättra sig när de försökte en annan medicin eller en kombination av behandlingar.
Även när symtomen börjar förbättra, bör du fortsätta ta din medicinering. Du bör bara sluta ta läkemedel under överinseende av leverantören som ordinerat din medicinering. Du kan behöva stoppa drogen gradvis istället för allt på en gång. Plötsligt stoppa ett antidepressivt medel kan det leda till abstinenssymptom. Symtom på MDD kan också återkomma om behandlingen avslutas för tidigt.
Terapi
Psykoterapi, även kallad talkterapi, innebär att man regelbundet träffar en terapeut. Denna typ av terapi kan hjälpa dig att klara ditt tillstånd och eventuella relaterade problem. De två huvudtyperna av psykoterapi är kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT).
CBT kan hjälpa dig att ersätta negativa övertygelser med friska, positiva. Genom att avsiktligt öva positivt tänkande och begränsa negativa tankar kan du förbättra hur din hjärna svarar på negativa situationer.
IPT kan hjälpa dig att arbeta genom oroliga relationer som kan bidra till ditt tillstånd.
I de flesta fall är en kombination av medicinering och terapi effektiv vid behandling av människor med MDD.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan göras om symptom inte förbättras med medicinering och behandling. ECT innebär att elektroder kopplas till huvudet som skickar pulser av elektricitet till hjärnan, vilket utlöser ett kort anfall. Denna typ av behandling är inte lika skrämmande som det låter och det har förbättrats enormt under åren. Det kan hjälpa till att behandla människor med endogen depression genom att ändra kemiska interaktioner i hjärnan.
Livsstilsförändringar
Att göra vissa justeringar av din livsstil och vardagliga aktiviteter kan också bidra till att förbättra symptomen på endogen depression. Även om aktiviteterna inte är roliga först, kommer din kropp och sinne att anpassa sig över tiden. Här är några saker att försöka:
- Gå ut och gör något aktivt, till exempel vandring eller cykling.
- Delta i aktiviteter som du haft innan du blev deprimerad.
- Tillbringa tid med andra människor, inklusive vänner och nära och kära.
- Skriv i en journal.
- Få minst sex timmars sömn varje natt.
- Bibehålla en hälsosam kost som består av hela korn, magert protein och grönsaker.
Vad är utsikterna för personer med endogen depression?
De flesta människor med MDD blir bättre när de håller sig till sin behandlingsplan. Det tar vanligtvis flera veckor att se en förbättring av symtom efter att ha startat en behandling med antidepressiva läkemedel. Andra kan behöva prova några olika typer av antidepressiva läkemedel innan de börjar märka en förändring.
Längden av återhämtning beror också på hur tidigt behandlingen tas emot. När den lämnas obehandlad kan MDD vara i flera månader eller till och med år. När behandlingen väl har tagits kan symtomen dock gå bort inom två till tre månader.
Även när symtomen börjar dämpas är det viktigt att fortsätta ta alla föreskrivna läkemedel, såvida inte den leverantör som ordinerat ditt läkemedel berättar att det är okej att sluta. Att sluta behandlingen för tidigt kan leda till återfall eller abstinenssymptom som kallas antidepressivt avbrytande syndrom.
Resurser för personer med endogen depression
Det finns många personliga och online supportgrupper samt andra resurser tillgängliga för personer som klarar av MDD.
Supportgrupper
Många organisationer, som National Alliance on Mental Illness, erbjuder utbildning, supportgrupper och rådgivning. Medarbetarassistansprogram och religiösa grupper kan också erbjuda hjälp för personer med endogen depression.
Självmord Hjälplinje
Ring 911 eller gå direkt till akuten om du har tankar på att skada dig själv eller andra. Du kan också ringa den nationella självmordsförsökslivslinjen vid 800-273-TALK (8255). Denna tjänst är tillgänglig 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan. Du kan också chatta med dem online.
Förebyggande av självmord
Om du tror att någon har omedelbar risk för självskada eller såra någon annan person:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Bo hos personen tills hjälp kommer.
- Ta bort eventuella vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord, få hjälp från en hotline för kris eller självmordsskydd. Prova den nationella självmordstänkande livslinjen vid 800-273-8255.
Källor: Nationell självmordstänkande livslängd och Substansmissbruk och Mental Health Services Administration
