Översikt
Lymfom är en typ av cancer som börjar i lymfocyter. Lymfocyter är celler i immunsystemet. Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom är de två huvudtyperna av lymfom.
T-celllymfom och B-celllymfom är två typer av icke-Hodgkins lymfom. Det finns också en sällsynt typ som kallas NK-celllymfom.
Bland personer med icke-Hodgkin-lymfom har cirka 85 procent B-celllymfom.
Behandling av B-celllymfom baseras på den specifika subtypen och sjukdomsstadiet.
Vad är subtyperna av B-celllymfom?
Det finns många subtyper av B-celllymfom, både långsamt växande (indolenta) och snabbt växande (aggressiva), inklusive:
| B-cell-subtyp | egenskaper |
| Diffus stort B-celllymfom (DLBCL) | Detta är den vanligaste typen av icke-Hodgkins lymfom. Det är en aggressiv men behandlingsbar cancer som kan involvera lymfkörtlar och andra organ. |
| Follikulärt lymfom | Detta är den näst vanligaste typen på icke-Hodgkins lymfom. Det växer långsamt och börjar vanligtvis i lymfkörtlarna. |
| Mantelcelllymfom | Generellt involverar lymfkörtlar, benmärg, mjälte och mage-tarmsystemet. |
| Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) / Lymfocytiskt lymfom (SLL) | Denna typ är indolent och påverkar typiskt blod och benmärg (CLL) eller lymfkörtlar och mjälte (SLL). |
| Primärt centrala nervsystemet lymfom | Denna typ börjar vanligtvis i hjärnan eller ryggmärgen. Det är förknippat med immunproblem orsakade av AIDS eller anti-rejection mediciner som används efter organtransplantation. |
| Mänsklig marginalzon B-celllymfom | Detta är en långsam växande typ som börjar i mjälten och benmärgen. |
| Extranodal marginalzon B-celllymfom av MALT | Denna typ involverar vanligtvis magen. Det kan också uppstå i lungorna, huden, sköldkörteln, spottkörteln eller ögat. |
| Nodal marginalzon B-celllymfom | Detta är en sällsynt, långsam växande typ som huvudsakligen finns i lymfkörtlarna. |
| Burkitt lymfom | Det här är en snabbväxande typ som är vanligare hos barn. |
| Hårig cell leukemi | Detta är en långsam växande typ som påverkar mjälten, lymfkörtlarna och blodet. |
| Lymfoplasmacytiskt lymfom (Waldenstrom macroglobulinemia) | Detta är ett sällsynt, ett långsamt växande lymfom i benmärgen, mjälten och lymfkörtlarna. |
| Primär effusion lymfom | Det här är en sällsynt, aggressiv typ som tenderar att inträffa hos personer som har ett försvagat immunförsvar. |
Iscensättning
Cancer är iscensatt enligt hur långt det har spridit sig från den ursprungliga platsen. Non-Hodgkins lymfom arrangeras från 1 till 4, varav 4 är mest avancerade.
Vad är symtomen?
Symtomen varierar beroende på typen av B-celllymfom och hur avancerad det är. Det här är några av de viktigaste symptomen:
- svullna lymfkörtlar i nacken, armhålorna eller ljummen
- buksmärtor eller svullnad
- bröstsmärta
- hosta
- andningssvårigheter
- feber och nattsvett
- viktminskning
- Trötthet
Hur behandlas det?
Vissa typer av lymfom som är asymptomatiska och indolenta behöver inte nödvändigtvis behandling. Din läkare kan rekommendera vad som är känt som "vaksam väntan". Det betyder att du följer upp några månader för att se till att cancer inte går framåt. I vissa fall kan detta fortsätta i åratal.
Behandling kan börja när symptom uppstår eller om det finns tecken på sjukdomsprogression. B-celllymfom involverar ofta en kombination av behandlingar, som kan förändras över tiden.
Strålning
Med hjälp av kraftiga energistrålar används strålterapi för att döda cancerceller och krympa tumörer. Det kräver att du ligger mycket fortfarande på ett bord medan strålarna riktas till en exakt punkt på din kropp.
För långsamt växande lokaliserat lymfom kan strålterapi vara allt du behöver.
Biverkningar kan innefatta trötthet och hudirritation.
Kemoterapi
Kemoterapi är en systemisk behandling som kan ges oralt eller intravenöst. Vissa aggressiva B-celllymfom kan härdas med kemoterapi, särskilt i tidigt stadiumssjukdom.
DLBCL är en snabbväxande typ som kan behandlas med en kemoterapi regimen kallad CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin och prednison). När den ges tillsammans med den monoklonala antikroppen rituximab (Rituxan), kallas den för R-CHOP. Det ges vanligtvis i cykler flera veckor ifrån varandra. Det är svårt i hjärtat, så det är inte ett alternativ om du har tidigare existerande hjärtproblem.
Biverkningar av kemoterapi kan innefatta illamående, trötthet och håravfall.
Immunterapi
Biologiska droger hjälper ditt immunförsvar att bekämpa cancer. Rituximab riktar sig mot proteiner på ytan av B-celler, vilket gör det enklare för immunsystemet att identifiera och förstöra dem. Genom att minska antalet cancerösa och friska B-celler, uppmanar läkemedlet din kropp att producera nya friska B-celler. Detta gör det mindre troligt att cancer kommer att återkomma.
Radioimmunoterapi läkemedel, såsom ibritumomab tiuxetan (Zevalin), är gjorda av monoklonala antikroppar som bär radioaktiva isotoper. Läkemedlet hjälper antikroppar att fästa vid cancercellerna för direkt leverans av strålning.
Biverkningar av immunterapi kan innefatta låg antal vita blodkroppar, trötthet och infektioner.
Stamcellstransplantation
En stamcellstransplantation innebär att du ersätter din benmärg med marv från en hälsosam givare. För det första behöver du högdoserad kemoterapi eller strålning för att undertrycka ditt immunförsvar, förstöra cancerceller och skapa plats för den nya margenen. För att vara berättigad måste du vara tillräckligt frisk för att motstå denna behandling.
Biverkningar kan inkludera infektioner, anemi och avstötning av den nya benmärgen.
Finns det några komplikationer?
Lymfom försvagar ditt immunförsvar, vilket gör dig mer utsatt för infektioner. Vissa behandlingar för lymfom kan orsaka komplikationer som:
- infertilitet
- hjärt-, lung-, njure- och sköldkörtelsjukdom
- diabetes
- andra cancerformer
B-celllymfom kan växa och sprida sig till avlägsna organ.
Vad är återhämtning som?
Vissa typer av B-celllymfom kan härdas. Behandling kan sakta utvecklas i andra. Om det inte finns något tecken på cancer efter din primära behandling, betyder det att du är i eftergift. Du måste fortfarande följa upp i flera år för att övervaka för återkommande.
Syn
Den övergripande femåriga relativa överlevnadsfrekvensen för icke-Hodgkins lymfom är 70 procent. Detta varierar mycket beroende på typen av B-celllymfom och stadium vid diagnos. Andra överväganden är din ålder och övergripande hälsa.
Till exempel är DLBCL härdbar i ungefär hälften av de som har det. De som startar behandling i tidigare skeden har en bättre utsikter än de som har senare åkomma sjukdom.
Din läkare kan förse dig med din personliga prognos baserat på din fullständiga hälsoprofil.
